Intravénás érzéstelenítésre utaló jelek
1. Diagnózis: egy fog érzéstelenítése, a fogfájás okozta okok azonosítása.
2. A fogszuvasodás kezelése, különösen a nyaki üregek, valamint a fog helyreállítása (helyreállítása) során.
3. A pulpitis kezelése, beleértve a pép eltávolítását is.
4. A fogak koronázáshoz.
5. Egyetlen gyökér fogak egyszerű eltávolítása.
6. Kisebb mûtéti beavatkozásoknál (gingivektómia stb.).
7. A fogak kezelése és eltávolítása kockázatos betegeknél, különösen a szív- és érrendszeri megbetegedéseknél.
8. A fogak kezelése és eltávolítása gyermekeknél.
1. Gyulladásos folyamatok a periodontumban (purulens periodiatitis).
2. A parodontitis gyulladásos, purulens formái, a méhnyaki zsebekben lévő gén jelenlétében.
INJEKCIÓS BIZTONSÁG 169
Instrumentation: 0,3 mm átmérőjű speciális tűk.
először a foggingív fogínyt és a fogfelületet -0,05% antiszeptikumokkal kezeljük klórhexidin-oldattal, vagy 1% jód-oldattal.
A. ábra: Intraperiodontális (intraligamentális) anesztézia (séma). / - zománc, 2 - dentin, 3 - cellulóz, 4 - cement, 5 - parodontium, 6 - csont az alveolus, 7 - a csúcs a fog, 8 - gingivális zseb
1. A tű 30 ° -os szögben helyezkedik el a fog függőleges tengelyéhez képest, a tű vágása a fog felé irányul, míg a parodontum kevésbé érintett. A tűvágás helyes vágásának kérdése továbbra is ellentmondásos (62. ábra).
2. A tűt a fogak zsebébe helyezzük a lehető legközelebb a fogak nyakához.
3. A tű előre halad
gingivális zseb mélységig
1-2 mm, de legfeljebb 3 mm-re, amíg a fogszuvasodó szövetek megbízhatóan nem rögzülnek.
A tű előrehaladtával nem ajánlott jelentős erőfeszítést alkalmazni.
B. ábra: Anesztézia
4. Használat közben
különleges ponty
az injektort a
ha vagy a kerék elforgatásával
a táptalajba a parodontiumba kerülnek
0,2 ml érzéstelenítő oldatot
teak nyomás alatt. belép
oldat lassan (20-25 s)
és óvatosan,
Hiányzó erőfeszítések a parodontális szövetek ellenállásának leküzdésére. Nem ajánlott több mint 0,2 ml érzéstelenítő oldatot a parodontium beadására.
5. A szövődmények megelőzése érdekében az érzéstelenítő oldatot óvatosan injekciózzák a parodontális folyadékba anélkül, hogy túlzott nyomást gyakorolnának a szövetre. Ha az ellenállás nem oldható meg, az intraperiodontális injekciót máshol kell végrehajtani.
6. Ha anagémiai anesztézia megfelelően végzi, az iszkémiás zóna keletkezik a kórokozó fog körül.
Meg kell jegyezni, hogy a tű (2-3 mm) mély behatolása a parodontiumba kellemetlen és fájdalmas.
Hogyan lehet kényelmesen (fájdalommentesen) a páciensnek az intraligáns érzéstelenítést végezni:
- Antiszeptikus kezelést követően a betegeket injekciós tűvel injekciózzák egy érzéstelenítővel (10% li-dokain oldat stb.);
- egy tűt vezetünk be a fogíny zsebébe, és előremozog 1 mm, majd vízbe kisebb mennyiségű obezbolivayusche th oldatot (0,05-0,1 ml) a fájdalom helyén periodontális további behelyezését a tűt. 30, hogy a tű egy másik 2-3mm, amíg meg nem szorul megszigorította a szövetekben, és töltsön intraligamentarnaya injekció;
- a tűt 45 ° -os szögben behelyezzük a fogínybe (a tű hegyének kivetítésének pontjánál), és 0,2 ml anesztetikust injektálunk. Az iszkémiás zónának az injekció helyén való megjelenését várják és 60 másodperc után intraligmentáris anesztézia történik.
1. Ha az érzéstelenített méhnyakrákot a karcsú üreg helyéről a vestibularis oldalról találjuk, akkor egy injekciót is végrehajtunk a vestibularis oldalról. A periodontális periódus legalább 0,2 ml érzéstelenítő.
2.When pulpitis kezelése és eltávolítása a fogak a felső Che Lust for metszőfogak, szemfogak, premolárisoknál által végzett egyetlen injekció vesztibuláris és palatinálistól, érzéstelenítésére-vanija őrlőfogak - arcon megjelenő 2 injekciók mindegyikén el kell végezni a mediális és a gyökerek .metalnogo , a
INJEKCIÓS BIZTONSÁG 171
palatine side - 1 injekció. Egy további injekciót a gyökerek elágazási helyén végzünk. Átlagosan 4 injekciót adnak a moláris érzéstelenítéshez, 0,2 ml altatószert injektálnak az egyes gyökerek periodontájába, (63. ábra).
3. fájdalomcsillapítás fogak a mandibula végzi egyetlen injekció fogak közötti résekben (periodontiumban) a Me-diaiiii és disztális oldalán a foggyökér (ábra. 63, B) és egy további injekció a bifurkációs. Az alsó molárok érzéstelenítésére átlagosan 3-4 injekciót hajtanak végre.
A hatékonysága érzéstelenítés központi csoportjának fogak - 4-5 zápfog - 3-4 pont a skálán, hosszától függően HN foggyökér száma és a gyökerei több gyökerű fogak: fogak, hosszú gyökerei (agyarak) érzéstelenítjük rosszabb, mint a cut-tzu, őrlőfogak Az anesztetizálás nehezebb, mint a gyökér fogak.
Ha az érzéstelenítés hatékonysága alacsony, további infiltrációt vagy vezetőképző érzéstelenítést végeznek.
Következtetés: jó fájdalomcsillapító hatás csak a nagyfokú szakértelemmel és szakszerűséggel érhető el az intraligmentális érzéstelenítés során.
Ajánlott minden fogat lehet elkábítani-vaniyu alapuló vizsgálat, klinikai és radiológusok-cal adatok létrehozásához információs térkép optimális CIÓ érzéstelenítés tervez stateful térhatású-nek fog periodontális szövetek - mint az alap (intraligamen-tára), és ha szükséges, további érzéstelenítési módszerek.
A kártya a beavatkozás előtt készül, jelezve a várt eredményt, és az érzéstelenítés után értékelik annak hatékonyságát.
KOMPLIKÁCIÓK: akut peri-ideggyulladás lehet, amikor a plakett a parodontiumba tolja. Néha periodontális válasz van egy periiodont sérüléssel a tűvel (2-3 nap elteltével fellépő fájdalom).
Ábra. 63. A tű behelyezésének helye különböző fogcsoportok intraligamentáris érzéstelenítésével:
INJEKCIÓS BIZTONSÁGOSSÁG 173
A traumás parodontitis megelőzésére javasolják:
- óvatosan nyomja a tűt a parodontális szövetekbe, ne alkalmazva túlzott erőt, 3 mm mélységig;
- lassan és óvatosan fecskendezze az érzéstelenítő oldatot a parodontiumba - legfeljebb 0,2 ml minden foggyökér esetében.
A fenti szövődményekkel összefüggésben intraliga-mentális anesztézia ajánlott a fogak eltávolítása során. Ugyanakkor nincs olyan érzés, hogy "kifejlett fog", akut periodontitis stb.
Intraligamentáris anesztézia a fogak eltávolításában Kononenko-Ivanov (anesztetikus oldat maximális nyomáson történő beadása)
Injekciós eszközök: FALCON injektor, amely 12 mm hosszú tűs tűvel van ellátva, amely a tű végén található vágásnak felel meg.
Műszaki teljesítmény. A tűt a foggyökérbe helyezzük a gyökérbe a gyökérbe, és a gyökér mentén a lehető legnagyobb mélységig haladunk tovább, majd a tűt 904-re forgatjuk, hogy biztosítsuk az érzéstelenítő szabad peridot bejutását. A premoláris és moláris területen a tű forgása 45-90 "- amennyire a környező lágyrészek lehetővé teszik.
Adjon 0,3-0,5 ml oldatot - az érzéstelenítő oldat lehető legnagyobb mennyiségét elnyomják. Az ujj a gumi szélén van az injekció területén annak érdekében, hogy megakadályozza a folyadék kiáramlását. Anesztézia történik azonnal. Ez a módszer ajánlott:
1. A gyökerek eltávolításával, egy gyökér fogakkal.
2. A fogak eltávolítása a parodontitis disztrófiás formájával.
Fogtörés után az érzéstelenítő oldat egy része a szájüregbe oldódik, ami csökkenti a hatóanyag toxikus hatását a páciens testére.
A FALCON injektor használata növelte az alsó molárok érzéstelenítésének lehetőségét.
A végrehajtás technikája. Intézménytelen érzéstelenítés. A minőségi érzéstelenítés kritériuma a nyaki nyálkahártya-izomémiának a vestibularis és a szájon át tartó oldala (a fog körül) kifejezett zónája.
Néha egyetlen intra-ligás anesztézia elegendő a fog érzésére.
Ha az érzéstelenítő hatás nem elégséges, ezen túlmenően 0,2-0,3 ml érzéstelenítőt injektálunk paráka alatt a periosteum alatt, a fog gyökerének közelében. Összesen egy kombinált infiltrációs anesztézia (intraliga-mentális anesztézia és anesztézia injekció a periosteum alatt) az alsó moláris, egy karpula elegendő.
Példa P. 50 éves beteg a szívkoszorúér betegségben Ser-DCA, címzett eltávolítása gyökerek 12, 14 és 21, 22, 25 fogak a felső állkapocs a protézis. A beteg rossz NE-Renos fogászati eljárások, gyakran kíséri-yuschiesya megsértése kardiovaszkuláris aktivitás társított a mellékhatások az érzéstelenítő érzéstelenítés alatt. Tanácsolta beteg kardiológus, amely aján-mendoval lefolytatására az eltávolítása segítségével egy 3% mepivakain-hidroklorid nélkül érszűkítőket. Megtörtént a beteg beleegyezése a fogászati műtéthez. Intraliga-tary altatás alatt 0,8 ml (1/2 a patron) Scandonest 3% SVC végeztük szövődménymentes eltávolítás 12,14i 21,22,25 fog a felső állkapocs. Hatékonysági majom-bolivaniya 12, 14, 21, 22 fogak 5 pont a skálán (teljesen fájdalommentes eltávolítása) egy foga 25-4 pont (jelölt nem
jelentős fájdalom a fog gyökerének lazításával. A páciensnek öt foga jó eltávolítása volt, elégedett volt az érzéstelenítés minőségével és az érzéstelenítő injekció után mérgező reakció hiányában.