Hipokalémia - a betegség tünetei, a hypokalaemia megelőzése és kezelése, a betegség okai és annak okai
Mi a hipokalémia -
A hypokalaemia olyan állapot, amelyben a káliumkoncentráció a plazmában 3,5 mmol / l alatt van.
A hipokalémia komoly szövődményeket okoz (pl. Életveszélyes kamrai ritmuszavarok). Hipokalémia klinikai tünetei - hiporeflexia és bélelzáródás. A kálium szintjének megsértése gyorsan jelzi az EKG II. A hyperkalaemiában a T ponty fogakat figyelték meg, és a hypokalaemia esetén a T lapított fogak és az U hullámok figyelhetők meg.
Milyen okok / hipokalémia okai:
A hipokalémia a következő eredményeként alakul ki:
- az élelmiszerből származó kálium bevitel csökkenése,
- sejtekbe történő mozgása vagy
- fokozott kiválasztás.
Kálium Csökkentett Bejövő ritkán az egyedüli oka a hipokalémia, hiszen miatt reabszorpció a disztális nephron kálium-kiválasztást lehet csökkenteni, hogy 15 mg / nap; a szervezetbe táplálékkal bevitt kálium mennyisége a legtöbb esetben meghaladja ezt az értéket. Kivételt képeznek az alacsony életszínvonalú városiak és az egyének, akik betartják a speciális étrendet.
Azonban a kálium elégtelen bevitele a gasztrointesztinális traktuson vagy a veséken keresztül káliumveszteség miatt fokozhatja a hypokalaemiát.
Az egyik ritka, hipokalémiát okozó ok az agyag (geophagia) eszik, mivel kötődik a kálium és a vasionokhoz. A Geophagy korábban széles körben elterjedt a négerek között az Egyesült Államok déli részén.
Hypokalaemia okozhat a metabolikus alkalózis (miatt kálium újraelosztó és a veszteség a vesén keresztül, és emésztőrendszer), hiperglikémia (miatt ozmotikus diurézis), nagy dózisú inzulin diabéteszes ketoacidózis (eredményeként stimuláció kontrtransporta Na + / H + és közvetíti ezeket az aktivált Na +, K ± ATPáz), növekedést katekolamin szintet, hozzárendelésével béta2-agonisták (mozgása miatt kálium a sejtekbe, és az inzulin szekréciójának növelésére), a növekedést az új sejtek (például, beadására a B12 vitamin Addison-Biermer betegség vagy GM- CSF neutropenia) és a transzfúzió felolvasztott mossuk eritrociták (vörös vérsejtek, fagyasztva tárolás során a felét elveszíti a kálium).
A hipokalémia a familiáris hypokalémia időszakos paralízisével, ritka betegséggel is szembesül, amelyet izomgyengeség vagy bénulás okoz.
A gyulladás közvetlen hypokalaemiára vezet, és a hypovolemia által kiváltott aldoszteron- és káliumkibocsátódás következtében.
A 100-200 ml-es székhellyel rendelkező normál káliumveszteség 5-10 mmol / nap.
Hypokalaemia miatt kálium-veszteség a gyomor-bél traktusban történik, amikor bélboholy polip, VIPoma, hasmenés (gyakran a szekréciós) és hashajtó visszaélés. Elvesztése gyomortartalom, amikor hányás és aspirációs egy nazogasztrikus szondán keresztül önmagukban nem okoz hipokalémia (kálium-koncentrációja a gyomornedvben 5-10 mmol / l, és az előfordulása hiányosság a 300-400 mM, amely gyakran megfigyelhető ilyen betegeknél, szükség lenne 30-80 l térfogatú veszteségek). Hipokalémia ilyen esetekben eredményeznek hypovolaemiát és metabolikus alkalózis. Hypovolemia stimulálja az aldoszteron szekréciót, és a metabolikus alkalózis és bikarbonaturii vezet, hogy növelje a negatív töltés a folyadék gyűjtő csatornák (szűrt-hidrogén-karbonát nem lehet teljesen szívódik vissza a proximális tubulus). Mindkét mechanizmus növeli a kálium kiválasztását a vizeletben.
A hypokalaemia tünetei:
A hipokalémia tünetei változatosak és súlyossága függ. Általában akkor jelentkeznek, amikor a plazmában a káliumkoncentráció kevesebb, mint 3 mmol / l. A betegek panaszkodnak a fáradtságról, a lábak gyengeségéről, a myalgiáról. Súlyos esetekben paresis és bénulás, légzési rendellenességek, dinamikus bélelzáródás figyelhető meg. Mindezek a tünetek az izomsejtek hiperpolarizációjának köszönhetők. Az izomszövet metabolizmusának megsértése és a működő hiperémia csökkentése miatt lehetséges a rhabdomyolysis. A kamrai kamrai lassuló repolarizáció következtében fellépő hypokalaemia következtében változások következnek be az EKG-n. A mérsékelt hypokalemia megfigyelt laposabbá vagy a T hullám inverzió, növekedése hullám amplitúdója U, ST-depresszió és meghosszabbodik a intervallum QT (QU), súlyos esetekben - PQ intervallum megnyúlása, bővítése a komplex QRS (ritka). Az EKG-változások és a hypokalaemia súlyossága között azonban nincs egyértelmű összefüggés. Kamrai ritmuszavarok lehetségesek, különösen myocardialis ischaemia és bal kamrai hipertrófia esetén.
A hypokalaemia elősegíti a glikozidos mérgezést.
Epidemiológiai vizsgálatokban kimutatták a kálium és a táplálék és az artériás magas vérnyomás közötti elégtelen bevitelt az amerikai feketék között. Azt is kimutatták, hogy a kálium-gyógyszerek bevitele csökkenti a vérnyomást a magas vérnyomásos betegségben. A hypokalaemia fokozott vérnyomásának oka ismeretlen. Talán ez a nátrium és a klór megnövekedett felszívódásának köszönhető a nephron distalis szakaszaiban.
A hipokalémiát gyakran összekapcsolják a KSCH megsértésével. Először is, sok betegség egyidejűleg vezet a hypokalaemiához és a KSCH megsértéséhez. Másodszor, amikor a hipokalémia intracelluláris acidózis kialakulása amplifikált-bikarbonát reabszorpció a proximális kanyarulatos csatornában a nefron, a váladék a hidrogén ionok a disztális tubulus és ammoniogenez. Mindez metabolikus alkalózishoz vezet.
A nefrogén cukorbetegség insipidus hipokalémia okozhat. Az inzulinszekréció megsértése és az inzulinrezisztencia kialakulása a hypokalaemiában a glükóz tolerancia gyakran károsodott.
A hypokalaemia diagnózisa:
A hipokalémia oka a legtöbb esetben a páciens történetén alapul. Adja meg, hogy a beteg nem szed-e laksatívokat vagy diuretikumokat. Fontos megvizsgálni, hogy mesterséges hányást okoz-e. A megjelölt leukocytosis (például, a betegek akut mieloid leukémia), ha a vér mintákat szobahőmérsékleten tároljuk, időnként megfigyelhető psevdogipokaliemiya (kálium-csapdába leukociták). Ennek elkerülése érdekében tárolja a mintákat a hűtőszekrényben, vagy gyorsan elkülönítse a plazmát vagy a szérumot a sejtektől. Ezután megszűnik a kálium bevitele az élelmiszerrel és a kálium sejtekben történő mozgásához vezető okok. A káliumvesztés forrása segít a vizeletvizsgálat kialakításában. Ha a vesefunkció nem módosított, azáltal, hogy csökkenti a szekréciót, és növeli a kiválasztódását kálium újrafelszívódását hipokalémia csökken 15 mmol / nap. Ezt a bőrön és a gyomor-bélrendszeren keresztül kálium elvesztésével, valamint a diuretikum vagy ismételt hányás kiváltása után bizonyos ideig megfigyelték.
A kálium vese károsodása a folyadék áramlását a nephron distalis szakaszaiban fokozódik, és a kálium koncentrációjának növekedése a gyűjtő tubulusok agykérgi területein. A kálium veseelégtelenség okainak differenciáldiagnózisában az extracelluláris folyadék mennyiségének értékelése segít. AAR. a vérnyomás mérése.
A káliumszekréció kiértékelésének gyors és egyszerű módszere a káliumkoncentráció transzanalcap gradiensének meghatározása. Ez a mutató megegyezik a káliumkoncentráció arányával a gyűjtő tubulusok és a peritubularis kapillárisok (pl. A plazma) kortikális szakaszainak lumenében. Számítása három feltételes feltételezésen alapul:
- a gyűjtőcsövek agyi osztályaiban nincs feloldva az oldott anyagok;
- ezeken a részlegeken a kálium nem szekretálódik, és nem reabszorbálódik;
- a folyadék ozmolaritása ismert a gyűjtőcsövek agykérgi részének végein.
A legtöbb esetben ezek a feltételezések többé-kevésbé tiszteletben vannak:
- a nátrium újrafelszívódása a gyűjtő tubulusok disztális szakaszaiban általában kevés hatással van a káliumkoncentráció transznat natív gradiensére;
- a kálium szekréciója vagy reabszorpciója ezen osztályokban csak súlyos hypokalaemia vagy hyperkalemia esetén jelentkezik;
- az intézkedés alapján ADH ozmolalitása a folyadék végein a kortikális gyűjtőcsatorna szakaszok egyenlő az ozmolalitása a plazma, és ezután a koncentráció kálium bennük (FTC + K) lehet képlettel számítottuk ki:
(K + kst) = (K +) m x Opl / Om, ahol
(K +) m - a kálium koncentrációja a vizeletben,
Opl - a plazma ozmolaritása,
Om - osmolalitás a vizeletben.
CHGKK = (K + kst) / (K + pl) = ((K +) mxOpl / Om) / (K + pl)
A CHGKK a káliumkoncentráció transzozán gradiensje,
(K +) a kálium koncentrációja a plazmában.
A fenti számítások akkor érvényesek, ha a vizelet ozmolaritása magasabb, mint a plazma ozmolaritása.
A káliumkoncentráció transzanalcap gradienséhez nincsenek normál értékek, mivel ezek a kálium-egyensúlytól függenek.
A 4-nél nagyobb transzszexuális káliumkoncentráció-gradiensnél jelentkező hipokalémia a kálium vesekárosodását jelzi, melynek következtében fokozódik az ion ioncseréje a nephron distalis szakaszában. Ennek az állapotnak egyik lehetséges oka a hiperaldoszteronizmus.
A hiperaldoszteronizmus különböző formáinak differenciáldiagnózisára a plazma renin és aldsteron szintjét határozzák meg.
A bicikarbonáció, valamint egyéb, nem felszívódó anionok jelenléte a vizeletben növeli a transznatális káliumkoncentráció gradiensét, és stimulálja az ion eliminációját.
Hipokalémia kezelése:
A kezelés célja a káliumveszteségek megállítása és a hiány megszüntetése. Amikor hipokalémia miatt újraelosztása kálium / kálium intravénás gyógyszereket nem látható, mivel ez ahhoz vezethet, hogy rebound hiperkalémia (kivéve - familiáris hypokalaemiás periodikus paralízis). A kálium bevitel biztonságos.
Ha metabolikus alkalózissal járó hypokalaemiát kálium-kloridot írnak elő.
Amikor hipokalémia, a metabolikus acidosis (hasmenés vagy elhúzódó renális tubuláris acidózis) alkalmazni-hidrogén-karbonát és a kálium-citrát (végső bomlik a hidrogénkarbonátra).
A káliumkészítmények intravénás adagolása súlyos hipokalémiára vagy a kábítószerek befelé való be nem vezetésére alkalmas. A perifériás vénába történő beadás esetén az oldat káliumkoncentrációja nem haladhatja meg a 40 mmol / l értéket, ha a központi vénába beadják - 60 mmol / l. Ha nincsenek parézis és életveszélyes aritmiák, az infúzió sebessége nem haladhatja meg a 20 mmol / óra értéket. A kálium-kloridot leginkább 0,9% NaCl-ban adhatjuk hozzá.
A kálium glükóz oldatokkal való bevezetése a káliumkoncentráció még nagyobb csökkenését eredményezheti a plazmában az inzulin által közvetített kálium-mozgás következtében. A kálium-klorid gyors IV adagolása a beteg gondos megfigyelését igényli (EKG, motorfunkciók vizsgálata).
A hypokalaemia megelőzése:
A megfelelő étrend segít megelőzni a betegség kialakulását. Nehéz meghatározni, hogy hányás vagy hasmenés után a hypoglykaemia a diuretikumok bevétele után történik-e.
Milyen gyógyszereket kell kezelni, ha hipokalémiája van?
Mi aggódsz? Szeretne részletesebb információt kapni a hipokalémiáról, annak okairól, tüneteiről, a kezelés módjáról és megelőzéséről, a betegség lefolyásáról és az étkezés után? Vagy szükség van egy ellenőrzésre? Találkozhat orvosával - az Eurolab klinikája mindig az Ön rendelkezésére áll! A legjobb orvosok megvizsgálják Önt, megvizsgálják a külső tüneteket, segítenek a betegség tünetekkel való azonosításában, konzultálnak velük, segítséget nyújtanak és diagnosztizálják. Hívhatja otthon az orvost is. Az Eurolab klinikája éjjel-nappal nyitva áll.
Ha korábban végzett bármilyen vizsgálatot, győződjön meg róla, hogy eredményeit egy orvoshoz intézett egyeztetés során. Ha nem végeztek vizsgálatokat, mindent megteszünk a klinikán vagy más kollégáink kollégáin.
Te. Szükséges alaposan átgondolni az egészségi állapotát általában. Az emberek nem fordítanak kellő figyelmet a betegségek tüneteire, és nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Számos olyan betegségről van szó, amely eredetileg nem jelent meg testünkben, de végül kiderül, hogy sajnos már túl későn kezelik őket. Mindegyik betegségnek megvan a maga sajátos tünete, jellegzetes külső megnyilvánulása - az úgynevezett betegség tünetei. A tünetek meghatározása az első lépés a betegségek diagnosztizálására általában. Ehhez csak évente többször kell az orvoshoz menni. nem csak a szörnyű betegség megelőzésére, hanem az egészséges test megőrzésére a szervezetben és a test egészében.
Ha orvoshoz kíván kérdezni - használja az online konzultációs részt. Talán megtalálja a kérdésekre adott válaszokat, és olvassa el figyelmesen a gondoskodást magáról. Ha érdekli a klinikák és az orvosok véleménye, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat a Minden gyógyszer pontban. Regisztráljon az Eurolab orvosi portálon is. hogy folyamatosan naprakészek legyenek a legfrissebb hírekkel és frissítésekkel a webhelyen, amelyet automatikusan elküldünk Önnek az e-mailen.