Fekete bénulás - akut poliomyelitis diagnózisa és prognózisa

Oldal 8/10

Az akut flaccid bénulás differenciáldiagnosztikája

A korai és paralitikus poliomyelitis fokozatú lehet kombinálni különböző betegségek folytatnánk bénulás, különösen a lassú természete, valamint a psevdoparalichami okozott elváltozások készítmények, az izmok és a csontok.

Különösen fontos a különbözõ etiológiájú poliomyelitis és polyradiculoneuropathia különbözõ diagnózisa. Ennek a szindrómának (gyakran Guillain-Barre-szindróma vagy Landry növekvő bénulásának) klinikai képe a motoros rendellenességek, a reflex, érzékeny és vegetatív szférák változásai. A betegség az év bármely szakaszában 1-2 héttel a testhőmérséklet emelkedése, a pusztító jelenségek, a bélrendszeri betegségek vagy a hipotermia kialakulása után alakul ki.

A betegség a páciensnek a lábakban fellépő fájdalmakkal, ritkábban a kezeivel kezdődik. A kisgyerekek nem hajlandóak állni a lábukon, kedvező helyzetet keresve. Objektíven vannak olyan feszültség, érzékenységi rendellenességek, mint a "harisnya" és a "kesztyű".

Paresis és bénulás, amikor polyradiculoneuropathia valamint poliomyelitis, vannak petyhüdt jellegű, de ezek általában szimmetrikusak, diffúz, gyakran kifejezett disztális végeik egy típusának, a terjedési paresis túlnyomórészt felfelé; intenzitásukat leginkább mérsékelten fejezik ki. Ínrefiexek csökkennek vagy eltűnnek, hasi nemcsak az úgynevezett közös megbénítja az izmokat a törzs és a végtagok, alkalmanként megsértik vizelés, ami nem áll fenn a gyermekbénulás. Néha könnyű, gyors, piramis tünetek jelentkezhetnek, de a koponya idegek veresége gyakori jelenség. A leggyakoribb az arcizomzat szimmetrikus elváltozása, majd a kóros folyamatban való részvétel gyakorisága szerint IX, X, majd III, IV, VI párok, ritkábban VII és XII.

A légzési nehézségek típusának diagramja

Légzési állapot

ajánlott
gyógyászati
intézkedések

A légzőgyulladás (diaphragma, intercostal)

Paradox lélegzés, gyakran felületes.

meghosszabbított
mesterséges
lehelet

A garat, a gége és a nyelv izomzatának bénulása (lenyelés, fonálás, beszéd megsértése)

A nomád,
sípoló légzés,
indrawing
jugular fossa

Tele van
iszap
nyál,
hánytató
a tömegek

A nyálka szívása, "vízelvezető pozíció", intubálás. A mesterséges légzés belélegzése a légutak elzáródása esetén ellenjavallt

Először is biztosítani kell a levegő szabad hozzáférését a légzőrendszerbe, majd mesterséges lélegeztetést

A bulbar szindrómával, mint a légúti izmok mély bénulása, életveszélyes légzőszervi rendellenességek lépnek fel.

Vegetatív rendellenességek fordulnak elő számos beteg esetében cianózis, lágyszöveti ödéma, izzadás, hideg végtagok formájában. A diffúz diffúz izom atrófia is előfordul, elsősorban a végtagok disztális részében. A betegség első napjaitól, gyakrabban a második héten a cerebrospinalis folyadékban a fehérje-sejtek disszociációját mutatják ki, főként a fehérjetartalom jelentős növekedése miatt.

A betegséget kedvező irányba, az elveszett funkciók majdnem teljes visszaszerzésével, a bénulás következtében jellemzik.

A poliomyelitis bulárformái a diftéria neuritis, polyneuritis, diphtheria croup és vice versa esetén alkalmazhatók. A differenciáldiagnózis szempontjából nem fontos a tény, hogy a diftéria gyakran a szájsebészeti idegek rostjainak szelektív elváltozását okozza, néha megzavarja a lakást, ami nem jellemző: poliomyelitis. A diftériában előforduló ideggyulladást gyakran mérgező myocarditis kísér. A diftéria diagnózisát a diftéria antitoxinok magas titerével igazolták a beteg szérumában.

A myopathiában megfigyelhető az izomgyengeség, a hypotensio, a csökkent reflexek jelenléte, amelyek a fájdalomérzet nélküli fájdalomcsillapításon túlmutatnak. Ha myopathia betegség előrehaladtával sokáig: vannak „kacsa séta” sorvadás izmok a törzs, a váll és medenceöv, csökkent izomerő és hang, maszk-szerű arc, psevdogipertrofiya lábizmok.

A myasthenia gravis-t a fokozott fáradtság, gyengeség, "pattanás" jellemzi, a tünetek gyengülnek a nap folyamán, majd fokozódnak a fáradtság után. A diagnózis megerősítése pozitív proserin tesztként szolgálhat: a proserin bevezetése után az izomgyengeség csökken vagy eltűnik.

Rendkívül ritka esetekben gyengén bénulás alakulhat ki az élő poliomyelitis vakcinával vakcinázott gyermekeknél. Hozzávetőleges kockázat - 1-2 ezer adag vakcina megbetegedés esetén. A betegség nemcsak a vakcina befogadóként alakulhat ki, hanem azokban az egyénekben is, akik szoros kapcsolatban álltak a vakcinával. A paralízis kialakulásának legnagyobb kockázata az orális poliomyelitis vakcina első dózisa után következik be.

A WHO bevezette az oltóanyaggal összefüggő poliomyelitis fogalmát. A WHO azt ajánlja, hogy az oltóanyaggal összefüggő poliomyelitis magában foglalja azokat az eseteket, amikor:

1) a betegség az élő orális poliomyelitis vakcina felvétele után az 5. és 30. nap közötti időszakban kezdődik (azoknak, akik a vakcinával érintkeztek, 60 napig terjednek);
2) a fáradt bénulás vagy parézis kialakulása az érzékenység megsértése nélkül több mint 2 hónapig fennáll;
3) nincs a betegség progressziója;
4) a poliomyelitis vírus vakcina törzse izolálódik a páciensből, és az ellenanyagtiterek nem kevesebb, mint 4-szer nőnek a betegség dinamikájában.

A kézikönyv: cms. K.K. professzor Makarenko (a CHIUV Gyermekek Fertőző Betegségek Tanszékének vezetője), Ph.D. VA Mischenko (Gyermekek fertőző betegségeinek professzora; CHIUV, ID Osadchaya (gyermek neurológus, a Kharkiv Regionális Gyermekklinikai Kórház tanácsadója).