Akut szomatogén pszichiátriai rendellenességek, szomatogén
Szomatogén - ez egy olyan mentális zavar, amely a belső szervek szomatikus betegségeivel összefüggésben jelentkezik.
Az egyes belső szervek (beleértve az endokrin rendszert) vagy az egész rendszert lefutó szomatikus betegségek gyakran különböző mentális zavarokat okoznak. Fontos (bár feltételhez kötött) kritériumok a diagnózisukhoz K. Schneider javasolta, hogy fontolja meg a következő jelek jelenlétét:
1) a testi betegség egyértelmű klinikájának jelenléte;
2) a szomatikus és mentális rendellenességek közötti időbeli jelentős kapcsolat jelenléte; 3) bizonyos párhuzamosság a mentális és szomatikus rendellenességek során; 4) lehetséges, de nem szükségszerűen exogén vagy szerves tünetek jelenléte.
A klinikai kép szomatogén rendellenességek természetétől függ az alapbetegség, annak súlyosságától, a szakaszban cheniya-onok, a hatékonysági szintje a terápiás hatások, in-különálló tulajdonságokkal megbetegedett, öröklődés, lehallgatott-tutsii, már meglévő szennyező anyag.
A betegség különböző stádiumaihoz különböző tünetek társulhatnak. Ugyanakkor a kóros állapotok bizonyos tartománya, különösen a szomatogén pszichiátriai rendellenességekre jellemző. Ezek a következő rendellenességek: 1) asthenic; 2) neurotikus szerek; 3) affektív; 4) őrült államok; 5) a tudat homályosságának állapota; 6) szerves pszicho-szindróma.
1. Az agyvérzés a leggyakoribb jelenség a szomatogénekben, szindróma útján. Pszichotikus állapot esetén az asthenia rendszerint lehet debütálása és befejezése.
Legyengült állapotok akiben megnövekedett fárasztó híd, néha reggel, koncentrálási nehézség, figyelem, az érzékelés a lassulás, érzelmi labilitás Stu, fokozott sérülékenysége és érzékenység, gyors otvle- kaemostyu. A betegek nem tűri még egy kis emo-közi stressz, gyorsan elfárad, ideges, mert Liu Isten csekélység. A hiperstázis jellemző (éles ingerek intoleranciája). Az alvászavar gyakori.
A tiszta formában lévő aszténia mellett gyakran megtalálható a depresszió, a szorongás, a kényszerítő félelem, a hipochondriacalis megnyilvánulások kombinációja.
2. Neurozisszerű rendellenességek - szomatikus státusszal társulnak, és akkor jelentkeznek, amikor az utóbbi nehezebbé válik. Különösen a neurotikus jellegű rendellenességek, ellentétben a neurotikus rendellenességekkel, kezdeti, egyhangú, jellegzetes kombinációjuk az autonóm rendellenességekkel.
3. Érzelmi rendellenességek. A szomatogén pszichiátriai rendellenességeknél a dystimus rendellenességek nagyon gyakoriak, elsősorban a depresszió különböző változataiban.
A szomatikus állapot jelentős romlásának időszakában ideges és szomorú izgalom támad, amelynek magassága öngyilkossági kísérleteket hajthat végre.
4. Pszichopatikus rendellenességek. Leggyakrabban kifejezve-zhayutsya a növekedés önzés önközpontúság, gyanakvás, homály, az antagonista, „óvatos vagy akár ellenséges besorolású másokkal szemben, isteroformnyh reakciók WHO lehet hajlamos súlyosbodása az állapota, alig várja, CIÓ, hogy folyamatosan a reflektorfényben, az ösztönös viselkedés elemei, szorongás, gyanakvás.
5. Diszkrét állapotok. Krónikus szomatikus betegségben szenvedő betegeknél a depressziós, aszthenodepresszív, szorongás-depressziós állapot hátterében általában téveszméses állapotok lépnek fel. Leggyakrabban ez értelmetlen kapcsolat, elítélés, anyagi kár, kevésbé nihilisztikus, károsodás vagy mérgezés. A félrevezető elképzelések instabilak, szórványosak, gyakran vannak téves kételyek, a betegek észrevehető kimerülésével, szóbeli illúziókkal együtt.
A szomatikus megbetegedések tudatzavarának szindrómájának fő jellemzője a törlésük, gyors átmenet egy szindrómáról a másikra és rendszerint asthenikus háttérre.
7. Tipikus pszicho-orrganikus szindróma. Szabályként fordul elő, súlyos betegséggel járó, tartós betegségekkel, mint krónikus veseelégtelenség, cirrhosis és a portal hypertensio fekélye.
Amikor szomatikus betegségek gyakoribb asteniche-ég opció psychoorganic szindróma progresszív pszi-hicheskoy gyengeség, kimerültség, siránkozó-Stu, astenodisforicheskim árnyalatú hangulat.
A. A szív- és érrendszeri betegségek mentális rendellenességei.
1. Myocardialis infarktus. Az akut periódusban halálozással kapcsolatos tudattalan félelem állhat fenn, amely fokozott fájdalommal ér el súlyosbodást. A szorongás, a szorongás, a szorongás, a reménytelenség érzése jellemzi. Gyakran hiperesthesia.
Ebben az esetben a betegek viselkedése más. Mozoghatatlanok, némaak, ugyanabban a pózban fekszenek, félve a legkisebb mozgásoktól.
Más betegek, éppen ellenkezőleg, izgatottak, motormentesek, kényesek, zavarosak. Néha az izgalomhoz a reménytelenség, a kétségbeesés, a halál közeli érzése kíséri.
Nagyon depressziós hangulat, irracionális félelem, szorongás, egyfajta növekvő katasztrófa előfordulhat az akut ne IRS szívinfarktus és nincs fájdalom, és néha egy előfutára is.
Az ideges depresszió, amely a szívinfarktus fájdalmai során jelentkezik, veszélyes az öngyilkossági intézkedések lehetőségére. Ha az állapot rosszabbodik, a drearily-anxious symomatomatics eufóriával helyettesíthető, ami szintén nagyon veszélyes a beteg nem megfelelő viselkedése miatt.
A szívizominfarktus akut időszakában előfordulhat, hogy a sötétedett tudatállapotok változó súlyosságú kábítások formájában jelentkeznek, a túlcsordulás és a kopuláció és a bányászat végződésével. Lehet, hogy érzékeny változások lépnek fel a tudatban, valamint a tudatossággal kapcsolatos dimenzióbeli rendellenességek, amelyek különösen az idősek számára jellemzőek.
Nagyon jellemző a myocardialis infarktus asthenic simpomomatikájára. A myocardialis infarktus neurotikus reakcióit kardiofób, szorongás-depressziós, depressziós hipochondriacalis és, ritkábban, hisztérikus részekre osztják.
2. Angina pectoris. A betegek viselkedése nagyon különböző lehet. Azonban, a roham alatt a betegek akut formái Xia érzelem a félelem enyhe vagy súlyos, kíséri schiysya-bizonyos esetekben, motorgerjesztés, míg mások, ellenkezőleg, a teljes absztinencia a legkisebb mozgások. A extraseizure időszakot jellemző tünetei a csökkent a második háttérben hangulati labilitás érinti (érzelmi labilitás Nye), fokozott ingerlékenység, alvási rendellenességek, táplálkozási válik zavaró felületes Nered-ko kísért fájdalmas ijesztő álmok. Jellemző az agyi reakciók, a félelem és a szorongás állapotának enyhe megjelenése is. A viselkedés lehetséges hisztérikus jellemzői, fóbikus állapotok.
B. Májbetegségek mentális rendellenességei.
A krónikus májbetegségben számos mentális zavar lép fel. Ezek rendszerint vágott-debütált kifejezett gyengeség álmatlanság (és a torzítást NAPI PROGRAM-sósav alvás formula), amellyel szemben olyan körülmények között, a növekvő forrásban-toxémia később felmerülő súlyos delírium, szürkületi Államok és görcsrohamok. Lehetséges fejlődés a depressziós állapotokban, néha mániás állapotok. Később, amikor az emelkedő pro-oslaboumlivanii vannak hallucinációs, paranoid és katatón szindrómák, téveszmék referencia, üldözés, a funkcionális regionális hallucinációkat és görcsös rendellenességek és kóma-toznye állapotban. A májkárosodásban szenvedő mentális zavarok kialakulhatnak, és sárgaság hiányában a kimondott biokémiai rendellenességek háttérbe szorulhatnak.
B. A gyomor és a nyombél peptikus fekélye mentális rendellenességek. Gyakran előfordul a már hosszú peptikus fekély súlyosbodásával vagy exacerbáció nélkül, de pszichotraumával, alkoholizációval vagy fertőzéssel kapcsolatban. Az asthenic háttéren a depresszió-paranoid szindrómák mérgezés, ütés és üldöztetés fragmentált érzéki delíriumával, de különösen hipochondriacális jellegével az asthenic háttéren jelentek meg. És vannak hallható, szagló és zsigeri hallucinációk is. A pszichózis több hétig 3-4 hónapig tart. és lényegében befejeződik.
D. Bronchiális asztma. A betegek pszichózisának megkezdése előtt gyakran azonosítják az érzékenységgel, rugalmassággal és zárással jellemezhető pszichopataszerű állapotokat. Ennek fényében a pszichózisok gyakoribbak az asztma súlyosbodásának és a rohamainak növekedésében.
A bronchiális asztma pszichózisai három formában manifesztálódnak:
1. A paroxizmális forma rövid időtartamú (több óráról néhány napra) megjelenik a tudat homályosságának képei gyakrabban az alkonyi típusban.
2. Hallucinatorikus-paranoid forma - különböző (de főleg auditív) hallucinációk és töredékes érzékszervi téveszmék az üldöztetés és a hozzáállás terén.
3. A szorongás-depressziós formát a félelem és a szorongás, az öngyilkosság, a hozzáállás, az üldöztetés és a hallucinatórikus zárványok kifejezett hatása képviseli.
D. Malignus extracerebrális daganatok. A betegek ezen csoportjában (még a cachexia időszakát megelőzően is) kimutatható szomatogén asthenia, amely a cachexia alatt extrém fokozatokat ér el. Ennek a hátterének köszönhetően rövid, érzékeny és kényszerítő epizódok is előfordulhatnak, amelyek gyorsan csökkennek. Gyakran azoknál a betegeknél, akik tudatában vannak a diagnózisnak, vannak anoszognosia az állapotukkal, az ellenségességgel és az orvosok bizalmatlanságával kapcsolatban. Ezzel ellentétben vannak olyanok, akiknek súlyos depressziós reakciója van, sőt öngyilkossági tendenciákkal is. Az ismétlődő pszichózis ritka, és néha átfedésben van az összetévesztés és delírium állapotával.
E. Diabetes mellitus. Diabétesz felnőtteknél gyakran kísérte zhdaetsya expresszált legyengült tüneteket, például Vyshen fáradtság, csökkent teljesítmény, Naru-sheniya alvás, fejfájás, érzelmi labilitás. Nem ritkán jelennek meg a letargia, depresszió és elnyomás. Pszichopatikus rendellenességek lehetségesek.
A mentális rendellenességek legkifejezettebb hosszantartó betegség és a hiperglikémiás kóma gipoglikemiche- Átlapozási történelem. Szorongás és amnesztikus szindrómák figyelhetők meg, valamint a tudatosság érzékeny és elhomályosodó elhomályosulása.
J. Insuloma (a szigetszövet adenoma). Az at-sztúpa hipoglikémia gyakran előfordul epilepsziás szin-core-ban kifejezve görcsök, valamint az Egyesült Államokban sous-merechnogo elképedés. Ezenkívül a betegeknél különböző skizofrén zavartsághoz hasonló mélységek alakíthatók ki.
A hipoglikémiás támadások idején a rosszindulat és az agresszió robbanása is lehetséges. Idővel az ökológiai szindróma növekedése memóriazavarral, képességek elvesztésével, apatiával jellemezhető.
Diagnózis szomatogén neuropszichiátriai rendellenességek novyvaetsya pivot-kapcsolódó jelenlétében előfordulása testi betegség, valamint konkrét mértékétől függően és jellege mentális zavarok a szomatikus betegség (amíg explicit közötti párhuzamosság őket) a dinamika bolez-audio. Mivel a szomatogén pszichózisok gyakran depressziós, katatoni, mániás és
korai szindrómát, meg kell különböztetni a skizofréniától és a mániás depressziós pszichózistól, a fertőző és mérgező pszichózisoktól.