A térdízületi tünetek és kezelési jellemzők arthrosisának mértéke
Osteoarthritis a térd (gonartrózis) - egy krónikus betegség, amelyben származnak degeneratív-disztrófiás folyamatok porcos szövetekre és a csont deformitás. Az arthrosis, ellentétben az arthritissel, a meniscopathiával, nem rejlik a hirtelen akut fejlődésben. A tünetek fokozatosan nőnek, így a korai stádiumban a gonartrózis gyakran észrevehető. A hagyományos orvosi osztályozás megkülönbözteti a térdízület 3 fokú arthrosisát, de néha meg lehet felelni a 4. fokozat említésének. A gonartrózis minden szakaszának saját tünetei vannak, amelyek figyelembe veszik a kezelési rend kialakulását.
Első fokozat
A gonartrózis kezdeti stádiuma kisebb fájdalmak és a mobilitás gyengén kifejeződő megnyilvánulása. Néha, amikor elmozdulsz, hallani egy enyhe crunch (kúszás), általában egy crunch nem fáj a fájdalom, és a fájdalom nem kísért egy crunch. Az 1. fokú térdízületek arthrosisában szenvedők gyakran panaszkodnak a fokozott fáradtságról. Hosszú pihenés után, különösen délelőtt, a mozgások általában nehezek, a beteg eltávozik a szétszóródástól. De a tevékenység folyamán a merevség eltűnik. A térdízület lábmozgásainak amplitúdója, általában a normális határokon belül, kisebb eltérések lehetségesek.
Ezen időszak alatt a betegség a fájdalom sajátos természetével gyanítható:
- a "kezdő" fájdalom a mozgás kezdetén keletkezik és áthalad, ahogy a tevékenység nő;
- elsősorban a fájdalmas érzések a térdben járnak flexio-extenzor mozgások jelentős amplitúdó, séta a lépcsőn (süllyedés vagy emelkedő), guggolás. Fájdalom fordulhat elő, ha egy személy ül egy széken, vagy egy ülő helyzetből emelkedik;
- a fájdalom és kellemetlen érzés a lábak hosszú terhelése után lehetséges, például hosszú sétát, még akkor is, ha a térdízület mozgásainak amplitúdója kicsi;
- a fájdalom a pihenés után halad.
Ebben a szakaszban megváltozik a porc struktúrája, fizikai-kémiai jellemzői. Zavarossá válik, kevésbé rugalmasabbá, kevésbé ellenáll a feszültségeknek. Fokozatosan a porc elvékonyodik, repedések jelennek meg benne. A porcszövetben a röntgensugárban bekövetkezett változások nem láthatók, de ultrahanggal, MRI-vel detektálhatók. A röntgenkép ebben a szakaszban csak az ízületi hézag kisebb mértékű szűkülését és a periférián lévő kisebb osteophytákat mutatja. Néha már az 1. stádiumú artrózis bonyolultsága a synovitis - a szinoviális membrán gyulladása. Ez növeli az intraartikuláris folyadék térfogatát, amelyet a térd duzzanata vizuálisan fejez ki.
Második fokozat
A térdízület arthrosisának e szakaszát a fájdalom-szindrómával kombinált súlyos mobilitás korlátozza. A kiindulási fájdalmak intenzívebbé válnak és a motortevékenység során, valamint a mozgások merevségében is fennmaradnak. A fájdalom kisebb terhelések után is felmerül, és nem tart sokáig nyugalomban. A láb helyzetében bekövetkező változásokat gyakran kifejezett válság kísérte. Jelentős mértékben a 2. fokú gonartrózis alakul ki szinovitisből, az ízület enyhén duzzadt, a helyzet rendszerint nem korlátozott, a térde duzzad, mint egy labda. Gyakran, a synovitis, Baker ciszta képződik - folyadék felhalmozódása a popliteal fossa.
A 2. fokú térdízület osteoarthritisa veszélyes, mert a beteg megpróbálja korlátozni a terhelést az érintett lábon a fájdalom csökkentése érdekében. Ennek eredményeként izomhipotrófia alakul ki, az izomerő csökken. A 2. fokú gonartrózis esetén csökken az alsó láb és a comb széle, a beteg végtag rövidülése. A séta lusta, szükség van egy cukornádra, mancsokra. A beteg általában legfeljebb 90 ° -kal hajlítsa meg a lábát a térdben, és nem tudja teljes mértékben kiegyenesíteni.
A deformációs folyamatok előrehaladása:
- A porc megsemmisült, repedt, a darabok leereszkednek;
- a nekrotikus porcszövetek fragmensei beléptek az ízületi üregbe, akut fájdalom támadása és irritálják a szinoviális membránt;
- a kóros titok, amelyet az irritált héj termel, a porc további destrukcióját okozza;
- a csontok ízületek (szubchondralis lemezek) részei ki vannak téve, mozgás közben elkezdenek dörzsölni egymást;
- A szubkondrált lemezek laposabbak és szélesebbek;
- a területek perifériáján csontos növekedések jelennek meg - osteophytes.
Ebben a lépésben, az X-sugarak feltárja egy további szűkülése a közös tér (2-3-szor kisebb, mint a norma), tömítő csont a csont végtagok, a megjelenése ebben a szövetben kistoobraznyh üregek nagy osteophytes. A páciens vizsgálata során a csont deformitások nem mindig észrevehetők, de a csontok növekedése nyilvánvalóan palpálódik a tapintás során.
Harmadik fok
A gonartrózis fejlődési szakaszának harmadik szakaszában a klinikai tünetek kimutathatók:- fájdalmak az egész lábat lefedik, pihentetik a pácienst, elviselhetetlenné válnak, hosszú időbe telik egy olyan testtartás kiválasztása, amelyben a fájdalom visszaszorul;
- a kötések amplitúdója nem haladja meg a 15 ° -ot;
- a páciens nem támaszkodhat fájdalmas lábra, kénytelen nyomást használni, rövid távon lassan haladni;
- a kötés deformációja jól látható;
- a hipotrófia előrehaladása, a lábszár lerövidül;
- A végtagok Valgus vagy varus deformitása lehetséges (a lábak meghajlottak, O vagy X betűt alkotnak);
- a reaktív szinovitis gyakori ismétlődése a gyulladás súlyos jeleivel: vörösség, duzzanat, láz.
Ha a 3. fokozatú gonartrosziás röntgensugarakat veszi fel, akkor a következő változásokat fogja mutatni:
- Az ízületek szinte teljesen zárt;
- a nagy osteophyták nemcsak a periférián, hanem a közös területen is megjelentek;
- további konszolidáció (osteosclerosis) és a szubchondralis csontszövet cisztás degenerációja;
- a szubchondralis lemeznek az osteoporosisban és nekrózisban érintett területei;
- a szinoviális üregben idegen testek (ízületi egerek) - az oszteofiták és a kalcifikált porcok darabjai.
A harmadik fokú térdízület arthrosisával a porc teljesen elpusztul vagy maradék töredékekként létezik. A degeneratív-dystrophiás változások a szomszédos ízületekben kezdődnek, az egészséges végtag (egyoldalú gonartrózis), a gerinc térdegyülete. Neurális-radikuláris szindróma alakul ki, fájdalom fordul elő a gerincben, különböző területeken besugározzuk.
A gonartrózis 1 fokkal, a közös mozgékonyság korlátozása fájdalomhoz társul, ilyen kontraktúra aktívnak, könnyedén legyőzhető. A csontos deformitások, a csonttámogatási területek alakváltozása és az osteophyták növekedése passzív összehúzódások kialakulásához vezet, amikor mechanikai akadályok miatt korlátozzák a mozgásokat. A mozgások szokásos amplitúdójának visszaállítása egyetlen módja az ilyen akadályok kiküszöbölése, és ez operatív módon történik.
Hogyan fejlődik a gonartrózis?
Nem lehet egyértelműen megmondani, hogy mennyi ideig tart, mielőtt a térdízület artrorézisének egyik szakaszát egy másik helyettesíti. Az arthrosis kialakulásának 3 változata van:
- észrevehető előrehaladás nélkül - az első klinikai tünetek megjelenése a hangsúlyos megnyilvánulások színpadán legalább 9 év;
- lassan halad - 3-8 év alatt fejlődik;
- gyorsan progresszív - az artroszis minden fokának változása 3 évig vagy annál kevesebb.
Arthrosis esetén a kompenzáció mechanizmusai nem észlelhetők, a szinovitis exacerbációk nem gyakrabban, mint évente egyszer alakulnak ki. Lassan progresszív gonartrózis alakul ki szubkompenzált típusban. A sérült végtag funkcióinak megsértésére vonatkozó kompenzáció nem teljesül. A betegséget egy másodlagos reaktív szinovitis okozza, amelyet évente kétszer súlyosbítanak. Gyakran a gonartrózist kardiovaszkuláris rendellenességek kísérik. A gyors progresszív arthrosis esetén az egyidejű kóros megbetegedések száma és súlyossága nő, legalább évente háromszor a reaktív szinovitis súlyosbodik. Ez a dekompenzált artrorisz, amelyben a beteg érvénytelenné válik.
A fogyatékosságot elsősorban a 3. fokú térdízület artrózisára írják fel. A kétoldalú gonarthrosis vagy 2 fokkal polyarthrosis csoportot is rendelt, különösen, ha a betegség előrehaladtával rohamosan kíséretében több társbetegségek ömlik a bonyolult alakú.
A térdízület 4 fokú szakaszát néha ankilózisnak nevezik, amikor a csontok egymással összeolvadnak, és a lábat egyenesített vagy hajlított helyzetben rögzítik. A térdízület fájdalma ebben a szakaszban eltűnik, mivel maga a kötés nincs többé, de a szomszédos ízületek, az egészséges végtag terhelése nő. Egyenes lábpozíció funkcionálisan előnyösnek és hajlítottnak - a perverz. Az első esetben egy lábra lehet támaszkodni, a másodikban, a funkciók teljesen elveszettek. Abban az esetben, ha az ankilózis gonosz helyzetben van, a korrekciós osteotomia működését néha végrehajtják: a megolvasztott csontokat elválasztják, beadják és a kívánt helyzetbe kapcsolják.
Kezelés különböző szakaszokban
Arthrosis kialakulásának módja szerint a páciens általános egészségi állapotától függ. Minél előbb a diagnózis történt, és a kezelés megkezdődött, annál kedvezőbb a prognózis. Sok beteg térd OA évekig figyelmen kívül hagyta a növekvő tüneteket, és nem azonnal orvoshoz kell fordulni, a fájdalom enyhítésére tömöríti és dörzsölés. De ha a korai szakaszában, amikor a degeneratív folyamatok disztróf a porc még csak most kezdődött, hogy részt terápia hondroprotektorami, betegség lehet, ha nem hagyja abba, akkor jelentősen lassítja a fejlődését. A megsemmisült porcondroprotektorok helyreállítása nem lehetséges, a konzervatív kezelés bármely módja nem képes csont deformációra.
Az első szakaszban a kezelés célja a fájdalom enyhítése, a mozgás volumene fenntartása, a porc pusztítás elleni védelme. A következő:
- nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek exacerbációk esetén;
- lokális irritáló kenőcsök a fájdalom enyhítésére és a vér mikrocirkulációjának javítására, trópikus szövetek;
- Chondroprotectors a porcszövet védelmére és helyreállítására;
- hyaluronsav befecskendezése a kötésbe az intraartikuláris folyadék térfogatának normalizálására, a porc védelme érdekében;
- gyakorlatok komplexuma, masszázs, kézi terápia;
- fizioterápiás eljárások;
- népi gyógymódokkal való kezelés.
Ebben a szakaszban nem kapnak sebészeti beavatkozást. 2 szakaszban a kezelés túlnyomórészt konzervatív, a hormon gyulladáscsökkentő gyógyszerek kimutathatók, a fizioterápia, a terápiás terápia változásai. Néha ebben a szakaszban minimálisan invazív sebészeti beavatkozásokra kényszerülnek, eltávolítják az elhalt bőrt és a porcok darabjait egy kis metszésen keresztül (arthroscopic debridement). A harmadik szakaszban a fájdalom szindrómájának leküzdése nagy fontossággal bír, ezért hatékony gyógyszerekre van szükség. A chondroprotectorek használhatatlanok, a hialuronsav injekciója átmeneti megkönnyebbülés. Későbbi szakaszban radikális kezelésre van szükség. A leghatékonyabb az endoprotetikumok működése.
Ha a beteg állapota kielégítő az 1. fokú arthrosis esetében, akkor a harmadik szakasz gyakran rokkantsággal társul. A térdízületek arthrosisának előrehaladása az ízületi kontraktúrák és az izomsorvadás miatti létfontosságú aktivitás korlátozásához vezet. Az életminőség jelentősen csökken és súlyos fájdalom miatt. Súlyos esetekben a páciens elveszíti a független, önkiszolgáló képességet, fogyatékosságot. A leghatékonyabb kezelés korai szakaszban kezdődik. Ha a diagnózist csak 3 szakaszban végzik el, akkor a beteg teljes életvitelére való visszatérés esélye kevés.
OLVASSA FEL:
