Terápiás kezelés (kemény fogszövetek kórisme kezelése)
önkéntes hozzájárulás az orvosi beavatkozáshoz
Terápiás kezelés (kemény fogszövetek kórisme kezelése)
Alulírott (ayasya), ________________________________________________________________________
(az állampolgár utóneve, neve, patronymikája, a 15 évesnél fiatalabb gyermek szülei, másik jogi képviselő)
Tájékoztattam önkéntes beleegyezését az általam javasoltnak, a gyermekemnek, akinek törvényes képviselője vagyok (felesleges szükségtelen)
(vezetéknév, utónév, a gyermek (legfeljebb 15 éves), az a személy, akinek nevében a jogi képviselő jár el,
orvosi beavatkozás _ Kemény fogszövetek károsodásának kezelése ________________________________________
(az orvosi beavatkozás típusának neve)
1. Tájékoztattam (a) az egészségem állapotáról, a betegség jelenlétéről, természetéről, súlyosságáról és lehetséges szövődményeiről.
2. Kezelési fogszuvasodás fogászati kemény szövet kimetszése kemény fogszövet, szuvas és helyettesítése tömőanyag annak érdekében, hogy meghosszabbítja az életet a fogak és a szájüreg gyógyulását az egész szervezet.
3. formájában hozzáférhető nekem felvilágosítással a célra és kezelési eljárások fogszuvasodás fogászati kemény szövetek, kifejtette érthető formában fogászati kezelési tervet, beleértve a várt eredményeket, a kockázatok, módjait alternatív kezelési lehetőség a jelenlegi helyzet és a körülmények, a szükséges vizsgálatokat, orvosi beavatkozások és manipulációk társítva. Alternatív módon bánik velem, átgondolt döntés meghozatala előtt a kezelést.
4. Megmagyarázzuk nekem, és megértettem (a) hogy lehetséges, hogy a kezelési terv végrehajtása során részben vagy egészben módosítani kell a kezelési tervet. További orvosi eljárásokra lehet szükség, amelyek előre nem tudhatók megbízhatóan és teljes mértékben. Különösen:
- szuvas lézió megjelenő kevés a fogzománcot, ténylegesen lehet nagyobb, és ezáltal növeli a fogat terület feldolgozása (eltávolítása az érintett szövet) és a hangerő, a behajtás (helyreállítás);
- szuvas lézió, amely úgy tűnik, hogy „kis lyuk” lehet kezelni a fog üreg lényegében, és ebből következően szükség jelentős helyreállítása a fog vagy korona készítményt (a helyzet);
- Nagyon kiterjedt kóros elváltozások esetén szükség lehet a gyökércsatornák kezelésére
5. A kemény fogszövetek károsodásának kezelésére vonatkozó döntéseket a páciens vagy jogi képviselője veszi át. A beteg (jogi képviselő) megtagadhatja a kezelést.
6. tisztában vagyok (a), hogy a kizárásának kezelés lehet: fertőzéses szövődmények progressziója szuvasodás folyamata és annak áttérés előrehaladott állapotban a vereség a fogbél és a környező csont; kialakulását és növekedését a fájdalom, a fejlesztés helyi igénylő szövődmények endodontális kezelés megsemmisítése és a fogak elvesztése, valamint a szisztémás megnyilvánulásai betegségek, a fogak és a szájüreg
7. Figyelmeztetek az orvosi beavatkozás következő lehetséges következményeiről és szövődményeiről:
- a pép belélegzése a karfii sérülés baktériumokba való behatolásának következtében, ebben az esetben szükséges: a) eltávolítani a lezárt pecsétet, b) kezelni a csatornákat, c) új pecsétet felhelyezni;
- a műtét utáni érzékenység vagy a fájdalom csillapítása, kellemetlen érzékenység, a hőmérsékleti irritáló hatása a töltést követő néhány napon belül;
8. Figyelmeztetni kell (a), hogy a beavatkozó orvos ajánlásainak elmulasztása mentesíti az egészségügyi szervezetet az eljárás kedvezőtlen kimeneteléért.
9. tájékoztattam (a) orvos minden esetben a allergia orvosi drogok a múltban, és az allergiáról a jelenben, és figyelmeztetett, (a) a kockázatot a lehetséges reakciók és szövődmények léphetnek fel, mint ennek következtében orvosi beavatkozást.
10. Tudom, hogy az orvosi gyakorlat nem garantálja minden esetben a beavatkozás célkitűzéseinek elérését az emberi test összetettségével és egyedi jellemzőivel kapcsolatban. Azt is megértettem, hogy a kezelés hatása nagymértékben függ a páciens pozitív viselkedésétől, a résztvevő orvos ajánlásainak lelkiismeretes teljesítésétől, az egészséges életmód elveitől függően.
Elfogadom személyes adataim feldolgozását és átruházását is, az 1. pontban meghatározott körben és módon. 3. cikk. 3. cikk. A személyes adatokról szóló 152-FZ szövetségi törvény 11. cikke, az orvosi szolgáltatások nyújtása céljából.
Meghozzuk a döntést, hogy elvégezzem a fogszuvasodás kemény szöveteinek károsodását.
(jogi képviselő) / ___________________________________ / Dátum "____" ______________ 201__.
A kezelőorvos / __________________________________________ / Dátum "____" ______________ 201__.