Protein zoc ár - fehérje zok 95 Moszkva vásárlás
Beloc Zok, Metoprolol
Hosszú hatású tabletták
Szelektív béta-1-adrenoblocker belső szimpatomimetikus aktivitás nélkül. Van enyhe membránstabilizáló hatása, és nem mutat parciális agonista aktivitását.
A metoprolol csökkenti vagy gátolja az agonista hatást, melyet a katecholaminok idegi aktivitással gyakorolnak az idegi és fizikai stresszek a szív aktivitására. Ez azt jelenti, hogy a metoprolol képes megzavarni a szívfrekvencia, a percnyi térfogat és a megnövekedett szívösszehúzódás növekedését, valamint a katecholaminok éles felszabadulásával járó fokozott vérnyomást.
Eltérően a hagyományos tabletta dózisformák szelektív béta1-adrenerg blokkolók (beleértve metoprolol-tartarát), amikor a hatóanyag Betalok KRC megfigyelt plazma-hatóanyagkoncentráció állandó, és biztosítja a stabil klinikai hatás (blokád? 1-adrenoreceptor) 24 órán át.
A nyilvánvaló plazma csúcskoncentráció hiányában a Betaloc ZOK jobb szelektivitást mutat a β1-adrenerg receptorokhoz képest a hagyományos béta-1-blokkolók tablettázott formáihoz képest. Ezenkívül jelentősen csökken a mellékhatások potenciális kockázata a gyógyszer csúcskoncentrációiban, például a bradycardia és a láb gyengesége során.
Betegek tünetei obstruktív tüdőbetegség, ha szükséges, nevez Betalok KRC kombinálva béta2-agonisták. Amikor párosul egy béta2-agonisták Betalok KRC terápiás dózisokban kisebb mértékben befolyásolja okozta béta2-agonisták hörgőtágulást, mint a nem szelektív béta-blokkolók. Metoprolol kisebb mértékben, mint a nem-szelektív béta-blokkolók befolyásolja a termelés az inzulin és a szénhidrát-anyagcsere. Hatás a szív-és érrendszeri reakciórendszerben körülmények hipoglikémia sokkal kevésbé kifejezett, ha összehasonlítjuk a nem szelektív béta-blokkolók.
A Betaloc ZOK alkalmazása az artériás magas vérnyomásban a vérnyomás jelentős csökkenését eredményezi 24 óránál hosszabb ideig, mind a hajlamos helyzetben, mind az állóképességben és terhelés alatt. A metoprolol terápia kezdetén az OPSS növekedése nőtt. Hosszú használat esetén a vérnyomás csökkenthető az OPSS folyamatos kardiális kibocsátásának következtében.
A MERIT-HF vizsgálatban a túlélés krónikus szívelégtelenségben (NYHA IIHA funkcionális osztály) csökkentett ejekciós frakcióval (<= 0.4), включавшем 3991 пациента, Беталок ЗОК показал повышение выживаемости и снижение частоты госпитализаций. При длительном лечении у пациентов достигалось общее улучшение самочувствия, ослабление выраженности симптомов (по функциональным классам NYHA). Также терапия с применением препарата Беталок ЗОК показала повышение фракции выброса левого желудочка, снижение конечного систолического и конечного диастолического объемов левого желудочка.
Az életminőség a Betaloc ZOK kezelés során nem romlik vagy javul. A Betaloc ZOK kezelésében az életminőség javulását figyelték meg miokardiális infarktus után.
A koszorúér-betegség, angina, instabil angina, miokardiális infarktus (akut fázisát, valamint a másodlagos megelőzés). Hypertonia válság. CHF (kompenzált) kombinálva diuretikumokkal, ACE-gátlók és szívglikozidok. Aritmiák (beleértve az általános érzéstelenítés) - sinus tachikardia, a ventrikuláris és szupraventrikuláris aritmia (beleértve a supraventricularis tachycardia, pitvari tachyarrhythmia, pitvari lebegés, pitvari tachycardia, tachyarrhythmiák által indukált digitálisz, katekolaminok, kamrai extrasystolék, aritmia háttere mitrális prolapsus), veleszületett szindróma hosszúkás intervallum QT. Thyreotoxicosis (komplex terápia), elvonási tünetek, a migrén (megelőzés), tremor (esszenciális, szenilis), a riasztási állapot (adjuváns kezelés), akathisia háttérben az neuroleptikumok.
Ellenjavallatok:
Túlérzékenység, kardiogén sokk, AV-blokád II-III. SA blokk, beteg sinus szindróma, sinus bradycardia (szívfrekvencia kevesebb, mint 50 / min), az akut dekompenzált szívelégtelenség vagy szívelégtelenség, Prinzmetal angina, hipotenzió, akut miokardiális infarktus (P-Q egy 0,24 vagy szisztolés vérnyomás kevesebb mint 100 Hgmm); laktáció, MAO inhibitorok egyidejű vétele vagy egyidejű on / a bevezetőben verapamila.C óvatosan. A diabetes mellitus, metabolikus acidózis, bronchiális asztma, COPD (emphysema, krónikus obstruktív bronchitis), májelégtelenség, a krónikus veseelégtelenség, myasthenia gravis, phaeochromocytoma, hyperthyreosis, depresszió (beleértve a történelem), pszoriázis, olvashatatlanná perifériás érbetegségek ( „szakaszos „sántítás, Raynaud-szindróma), terhesség, gyermek életkorától (hatásosságát és biztonságosságát nem határozták meg), az előrehaladott korú.
Az idegrendszer: fáradtság, gyengeség, fejfájás, lassuló mentális és motoros válaszokat. Ritka: a végtagok paresthesiája (betegeknél „szakaszos” bicegés és Raynaud-szindróma), remegés, görcsök, a depresszió, a szorongás, csökkent éberség, aluszékonyság, álmatlanság, „lidérces” álom, zavartság, vagy rövid távú memória elvesztése, hallucinációk, gyengeség, myasthenia gravis . Az érzékszervek: ritkán - csökkent látás, csökkent szekréciója könnyben, szárazság és fájdalom a szem, kötőhártya-gyulladás, fülzúgás, halláscsökkenés. A CCC: sinus bradycardia, csökkent vérnyomás, ortosztatikus alacsony vérnyomás (szédülés, néha eszméletvesztés). Ritkán - csökkenése szívizom kontraktilitását, fejlesztési (térhatás) CHF (ödéma, duzzanat a láb és / vagy alsó alsócomb, nehézlégzés), szívritmuszavarok, kijelző érszűkület (megnövekedett perifériás keringési zavarok, hűtés az alsó végtagok, Raynaud-szindróma), károsodott szívizom vezetési, kardialgiya. Nagyon ritkán - a már meglévő AV vezetési zavarok súlyosbodása. Az emésztőrendszer: hányinger, hányás, hasi fájdalom, szájszárazság, székrekedés vagy hasmenés, és bizonyos esetekben - a májban (sötét vizelet, sárga bőr és ínhártya, epepangás) megváltozik az íze. A bőrön: bőrkiütés (psoriasis exacerbatiója), psoriasisos bőr reakciók, bőrpír, kiütés, fotodermatózis, fokozott verejtékezés, reverzibilis alopecia. A légzőrendszer: orrdugulás, bronchospasmus, amikor magas dózisban (szelektivitás-veszteség és / vagy az arra hajlamos betegeknél), nehézlégzés. Endokrin rendszer: hiperglikémia (betegeknél inzulinfüggő diabétesz), a hipoglikémia (kapó betegeknél az inzulin), Hypothyreosisban. Allergiás reakciók: urticaria, bőrkiütés, kiütés. Laboratóriumi vizsgálatok eredményei: thrombocytopenia (szokatlan vérzés és agyvérzés), agranulocytosis, leukopenia, fokozott aktivitása „máj” enzimek, hyperbilirubinaemiát. Hatása a magzatra: méhen belüli növekedési visszamaradottság, hipoglikémia, bradycardia. Egyéb: hátfájás vagy ízületi fájdalom, súlygyarapodás, a libidó elvesztése és / vagy hatékonyságának, a hirtelen kezelés abbahagyása - egy szindróma „törlés” (növekvő anginás rohamok, megnövekedett vérnyomás) túladagolás. Tünetek: kifejezett súlyos sinus bradycardia, szédülés, AV-blokk (egészen a teljes körű fejlődése kereszt blokk és szívmegállás), csökkent vérnyomás, ájulás, aritmia, kamrai korai ütések, szívelégtelenség, kardiogén sokk, szívmegállás, hörgőgörcs, eszméletvesztés, kóma, hányinger , hányás, cianózis. Az első jelei túladagolás nyilvánul 20 perc után-2 óra elteltével. Kezelés: gyomormosás és adszorpciós gyógyszerek kijelölése; Tüneti kezelés: Az jelentős vérnyomás csökkenése - a betegnek kell lennie a Trendelenburg helyzetben; abban az esetben túlzott mértékű vérnyomás-csökkenés, a bradycardia és a szívelégtelenség - a / időközönként 2-5 perc béta adrenostimulyatorov -, hogy a kívánt hatás eléréséhez, vagy / 0,5-2 mg atropin-szulfát. Ha nincs pozitív hatása - dopamin, dobutamin vagy a norepinefrin. A nyomon követés kinevezés 1-10 mg glukagon készítmény transzvénás intrakardiális pacemaker. Ha hörgőgörcs kell beírni / stimulánsok béta2-adrenerg receptorokat. Konvulziók esetén - diazepám lassú iv. Injekciója. A hemodialízis hatástalan.
Adagolás és kezelés:
Belül, egy étkezés vagy közvetlenül étkezés után, a tabletta lehet osztani a felére, de nem rágja és ital a folyékony adagolási formák nyújtott hatású - lenyelni, ne törje össze, törje (kivéve a metoprolol-szukcinát és tartarát), nem rágják. Amikor a magas vérnyomás átlagos dózis - 100-150 mg / nap 1-2 vétel, ha szükséges - 200 mg / nap. Angina pectoris, 50 mg naponta 2-3 alkalommal. Amikor a szív hiperkinetikus szindróma (beleértve a kóros pajzsmirigy-túlműködés) - 50 mg naponta 1-2 alkalommal. Amikor tachyarrhythmia - 50 mg napi 2-3 alkalommal, ha szükséges - 200-300 mg / nap. A szívinfarktus másodlagos megelőzése - 200 mg / nap. Migrén megelőzésére, - 100-200 mg / nap 2-4 dózisban. Enyhítésére ütés, parenterálisan, kórházi környezetben. Lassan adjon meg 2-5 mg (1-2 mg / perc) adagot. Hatás hiányában az adagolás 5 perc után megismételhető. Az adag emelése több mint 15 mg általában nem vezet erőteljesebb fellépés. Miután arretáló fibrilláció támadást betegek alakítjuk orális dózis 50 mg naponta négyszer, az első dózis bevételét követő 15 percen belül abbahagyása / a bevezetésben. Az akut fázisában miokardiális infarktus után azonnal kórházi beteg (állandó ellenőrzése hemodinamikai: EKG, szívfrekvencia, AV-vezetési, vérnyomás) kell beírni bolus / 5 mg, ismételt adagolás minden 2 percben, amíg a teljes dózis 15 mg. A jó tolerancia után 15 perc - belül, 25-50 mg minden 6 órában 2 napig. A betegek, akik szenvedtek rosszul a bevezetése teljes / a dózisban kell kezdeni az orális adagolás, mivel figyelembe adag felét. Támogató kezelés folytatódik dózisban 200 mg / nap (2 adag) 3 hónap 3 év. Az idős betegeknek ajánlatos 50 mg / nap kezelést elkezdeni. A veseelégtelenség nem igényel dózismódosítást. Amikor májelégtelenség ajánlatos rendelni al. A béta-blokkolók nem vonatkoznak a májban metabolizálódik.
Monitoring kapó betegeknél a béta-blokkolók, beleértve a szívritmus és a vérnyomás (elején a vételi - minden nap, majd 1 3-4 havonta), a koncentráció a vércukorszint a cukorbetegek (1 4-5 havonta). Meg kell tanítani a beteg szívfrekvenciáját számolás eljárás és hogy utasítsa a szoruló orvosi tanácsot a szívfrekvencia kevesebb, mint 50 / min Esetleg megnövekedett súlyosságot allergiás reakciók (a súlyosbítja allergiás történelem) és a hiányzó beadásának hatását a hagyományos adrenalin dózisokra. Idős betegeknél ajánlott a vesefunkció monitorozása (4-5 hónaponként). Javíthatja a perifériás artériás keringés tüneteit. A szívritmuszavarok, amelyekben a szisztolés vérnyomás 100 mmHg alatt van. csak akkor adható be iv. ha különleges óvintézkedéseket tesznek (fennáll a vérnyomás további csökkentésének kockázata). A gyógyszer lemondása fokozatosan történik, csökkentve a dózist 10 napig. Az artériás hipertónia hatása 2-5 nap után következik be, 1-2 hónap után stabil hatás figyelhető meg. Amikor angina választott dózistól kell biztosítania a nyugalmi pulzus tartományban 55-60 ütés / perc, a terhelés - nem több, mint 110 ütés / perc. A "dohányzók" esetében a béta-blokkolók hatékonysága alacsonyabb. A kombinált terápiában klonidin vétel utóbbit kell állítani néhány nappal felfüggesztése után metoprolol, annak érdekében, hogy elkerüljék a magas vérnyomásos krízis. 200 mg / nap feletti dózisnál a cardioszelektivitás csökken. A metoprolol elfedheti a tirotoxicosis bizonyos klinikai tüneteit (pl. Tachycardia). A thyrotoxicosisban szenvedő betegek hirtelen megvonása ellenjavallt, mivel erősítheti a tüneteket. A cukorbetegség maszkolja a hipoglikémia által okozott tachycardiát. Ezzel szemben, a nem szelektív béta-blokkolók gyakorlatilag nem növeli az inzulin által kiváltott hipoglikémia és késleltetik a vércukorszint a normális szintre. Szükség esetén a bronchiális asztmában szenvedő betegek kinevezését béta-adren-stimuláló szerek alkalmazásával egyidejűleg; a pheochromocytoma - alfa-adrenoblockerekben. Ha a sebészi beavatkozás szükséges értesítenie kell az altatóorvos a terápia (a választott gyógyszerek általános érzéstelenítés minimális negatív inotrop hatás), eltávolítjuk a gyógyszer nem ajánlott. Az n.vagus kölcsönös aktiválását az atropin (1-2 mg) intravénás alkalmazásával el lehet távolítani. Gyógyszerek, amelyek csökkentik a készletek katecholaminok (például a reszerpin), fokozhatja az intézkedés a béta-blokkolók, így szereket szedő betegek az ilyen kombinációk alatt kell folyamatos orvosi felügyelet kimutatására túlzott BP csökkentését vagy bradycardia. Abban az esetben, idős betegek növekvő bradycardia (kevesebb, mint 50 / perc), hipotenzió (szisztolés vérnyomás 100 alatt Hgmm), AV blokád bronchospasmus, kamrai aritmia, súlyos máj és vese funkciók szükségesek, hogy csökkentsék a dózist, vagy abba kell hagyni . A béta-blokkolók alkalmazása által okozott bőrkiütés és a depresszió kialakulásának megszakítása javasolt. A gyógyszer lemondása fokozatosan történik, csökkentve a dózist 10 napig. A kezelés hirtelen abbahagyása esetén lehet egy "lemondási" szindróma (fokozott angina-támadások, megnövekedett vérnyomás). A gyógyszer visszavonására különös figyelmet kell fordítani az angina pectorisban szenvedő betegekre. Betegeket, akik kontaktlencsét kell szem előtt tartani, hogy a kezelés során a béta-blokkolók csökkentik a termelést a könnyben. A terhesség alatt az előírt csak szigorú feltételek mellett (összefüggésben a lehetséges fejlődését újszülött bradycardia, vérnyomásesés, hipoglikémia, légzésbénulás). A kezelést a szülés előtt 48-72 órára meg kell szakítani. Abban az esetben, ha ez nem lehetséges, az újszülöttek szigorú megfigyelését a szülés után 48-72 órán belül biztosítani kell. A kezelés időtartama óvatosnak kell lenni, ha a vezetés és a többi leckét. Potenciálisan veszélyes tevékenységek, amelyek megkövetelik a magas koncentráció és a pszichomotoros sebességet reakciókat.
Az allergének használt immunterápia, vagy allergén kivonatok a bőr vizsgálatok növeli a súlyos szisztémás allergiás reakciók, vagy anafilaxia kapó betegeknél metoprolol. A jód tartalmú radiopátiás gyógyszerek intravénás beadás esetén növelik az anafilaxiás reakciók kockázatát. A fenitoin a / a bevezetőben, gyógyszerek inhalációs általános érzéstelenítés (szénhidrogén-származékok) növelje a súlyosságát cardiodepressive művelet és valószínűleg csökkentik a vérnyomást. Megváltoztatja a hatékonyságát inzulinnal és orális hipoglikémiás szerek, maszkolás a tünetek a fejlődő hipoglikémia (tachycardia, megnövekedett vérnyomás). Csökkenti a clearance lidokain és xantin (kivéve difiilin) és növeli ezek koncentrációját a plazmában, különösen a betegek kezdetben növelte teofillin kiürülése hatása alatt a dohányzás. A vérnyomáscsökkentő hatás gyengül a NSAID (késleltetési Na + és blokk szintézis Pg vesék), SCS és az ösztrogének (késleltetés Na +). Szívglikozidok, metildopa, rezerpin, kuanfacin és BKIK (verapamil, diltiazem), amiodaron, stb antiaritmiás gyógyszerek növelik a kialakulásának kockázatát vagy rosszabbodó bradycardia, AV blokád szív- és szívelégtelenség. A nifedipin a vérnyomás jelentős csökkenéséhez vezethet. Vízhajtók, klonidin, szimpatolitikus, hidralazin és munkatársai. Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek okozhat túlzott vérnyomáscsökkenés. Növeli a nondepolarizáló izomrelaxánsok hatását és a kumarinok antikoaguláns hatását. Tri- és tetraciklusos antidepresszánsok, antipszichotikumok (neuroleptikumok), etanolt, nyugtatók és hipnotikumok gyógyszerek növelik a központi idegrendszer depressziója. Nem javasolt egyidejű alkalmazása MAO-gátló miatt jelentős növekedése vérnyomáscsökkentő hatást, a kezelési szünet közötti fogadását MAO-gátlók és metoprolol legyen legalább 14 nap. A nem hidratált ergot alkaloidok növelik a perifériás keringési rendellenességek kockázatát