Hogyan gyógyítható a krónikus polyposis rhinosinusitis
Az ENT szervek kóros folyamatai között a krónikus polipózis rhinosinusitis továbbra is olyan problémát jelent, amelyet nem értünk teljesen. A betegség etiológiájáról és patogeneziséről folytatott viták ellenére az otolaryngology megoldásokat kínál a krónikus polypus rhinosinusitis gyógyítására.
A terápiás manipuláció lehetővé teszi, hogy megállítsuk a daganatos megbetegedések proliferációját, de a páciens teljes kúra érdekében kényszerített intézkedés a sebészeti beavatkozás.
A betegség etitaopatogenezise
A gyulladásos folyamatot a nyálkahártyában és a paranazális szinuszok krónikus váltott a háttérben proliferációját a jóindulatú daganatok (polipok) differenciált, mint egy poliploid rhinosinusitis (PRS). Ebben az esetben a polipok visszatérnek.
BNO kód 10 osztályozza diagnózis több alszámok - J33.0 (orrpolip) /J33.1 (polypous degeneráció sine) /J33.8 (más sinus polipok) /J33.9 (orrpolip, meghatározatlan).
Ez a betegség érzékenyebb a 30 éves korhatárt átlépő betegeknél, serdülőkorban és gyermekkorban rendkívül ritkán diagnosztizáltak. A megbetegedések fő hányada 55-60 évre esik.
A polipózisú rhinosinusitis inkább összefügg a polyethnic betegségekkel, amelyek számos tényező hatására alakulhatnak ki. mivel jelenleg nincs egyetértés az etiopatogenezissel kapcsolatban.
A krónikus polyposis rhinosinusitisben szenvedő betegeket az ENT orvosának az egész életen át kell figyelni (a látogatások optimális időtartama háromszor három alkalommal)
Általánosságban több tényező kombinációja is hozzájárulhat a betegség kialakulásához, miközben egyénileg bizonyos okok kivételes esetekben kiválthatják a fejlődést.
A polipózisú rhinosinusitis kialakulása fokozatosan történik. A nyálkahártya hiperpláziájához vezető provokáló tényezők:
- a nazális szeptum veleszületett vagy szerzett deformitása, horog alakú folyamat, a középső orrhéj rendellenes fejlődése;
- az endokrin rendszer elégtelen működése;
- vírus-bakteriális vagy gombás fertőzés;
- örökletes hajlam;
- súlyos veleszületett betegségek (cisztás fibrózis, Kartagener-szindróma);
- allergiás reakció;
- rossz szokásokkal való visszaélés;
- gyógyszerek szisztematikus alkalmazása (különösen az NSAID-k);
- hipertrófiás nátha.
Referenciákért! Epidemiológiai vizsgálatok szerint Oroszországban több mint 1,5 millió embert érint a PRS.
A nyálkahártyán kialakuló polliposz kialakulása hosszú időn keresztül történik, a klinikai kép fokozatos megnyilvánulásával, ami a patológia időszerű kezeléséhez vezet. Egy állandó gyulladásos folyamat jelenléte elősegíti a betegség migrációját krónikus formában.
Krónikus polyposis rhinosinusitis tünetei
A polipok proliferációjának meghosszabbodása miatt a tüneti mintázat a betegség kialakulásának szakaszával összhangban nyilvánul meg. A kezdeti tünetek hasonlítanak más gyulladásos folyamatokhoz, ami megnehezíti az időszerű diagnosztizálást, és a terápiás manipulációk késleltetéssel kezdődnek.
A PRS tüneteinek kezdeti szakaszában:
- a légzési folyamat élettani hatásának megsértése, a levegő hiánya;
- a nyálkahártya nyálkahártya bőséges előállítása göbös exudátummal;
- a hang hibája, az orrhangok által manifesztálva;
- fájdalom a fejben;
- az orrhídban megnyilvánuló érzéseket, a csontpálya körül múló kellemetlen érzések kíséretében;
- csökkenti a szagok érzékenységét.
A növekedés növekedésével a páciens idegentest jelenlétét tapasztalhatja az orrüregben.
A PRS krónikus formájánál a beteg csak a szájon keresztül kezd lélegezni, mivel a polipok zavarják az orr-légzés természetes működését. A betegség jelenlegi folyamata a szag teljes elvesztését is jelenti.
Fontos! Diszfunkció természetes orrlégzés vezet, hogy az oxigénhiány, amely úgy keletkezik, hibás működést a kardiovaszkuláris rendszer, a megjelenése jelek astenoneurotic szindróma (károsodott koncentráció, a memória, az alvászavar).
Terápiás események
Otolaryngology Két lehetőséget a krónikus rhinosinusitis polypoid: gyógyszerterápia a szuszpenziós növekedés a polipok, és a sebészet, amely lehetővé teszi, hogy teljesen eltávolítani tumorok az orrüregben.
Az intranazális glükokortikoszteroidok eltörlését követően rövid idő alatt relapszusok is előfordulhatnak
A betegség pozitív dinamikájának eléréséhez szükség van a provokáló tényezők diagnosztizálására és kizárására.
Referenciákért! A diagnosztikai intézkedések közé tartozik az endoszkópia, a radiográfia, a számítógépes tomográfia. A tisztább klinikai kép elérése érdekében a páciensnek át kell végeznie a mucociliáris transzport vizsgálatát, biopsziás és mikrobiológiai vizsgálatok elvégzésére.
Terápiás hatás az ORS-re
A résztvevõ orvosok inkább az orrgomba-szereket részesítik előnyben, amelyeknek a legfontosabb elõnyei a minimális biohasznosulás és magas aktuális aktivitás.
A gyógyszerek első sorát farmakológiai csoportok képviselik:
- kortikoszteroidok: "Nazonex", "Baconase", "Aldetsin", "Rinoceneil". Ezek a gyógyszerek visszaállíthatják az orr lecsapódási funkcióját, leállíthatják az allergiás / gyulladásos folyamatokat. Lehetséges a szisztémás hatásmechanizmus (pl. "Prednizolon") használata. Ebben az esetben a terápiás kurzus időtartama jelentősen csökken, a mellékhatások nagy valószínűsége miatt. A kortikoszteroidok alkalmazása esetén a beteg a terápia megkezdése után 2-3 nappal javulást észlel. A napidíj meghatározása egyedi alapon történik;
- membránstabilizáló készítmények ("Ketotifen", "Kén"). A kromoglikátoknak kimondottan anti-asztmatikus, antiedemás hatásuk van, ami az allergiás tünetek súlyosságának csökkenéséhez vezet;
- "Loratadin", "Cetirizine", "Fexofenadine" - a 2.3 generációs antihisztaminok képviselői. Hozzájárulnak a puffadás megszüntetéséhez, a simaizmok görcsereinek elfojtásához. A szakemberek kiválasztása azonnali terápiás hatáson, a függőség hiányán, a központi idegrendszerre gyakorolt hatás kiküszöbölésére alapul;
- gyógyszerek, immunstimulánsok, mint „polioksidoniya”, „DCI - 19” előmozdítása nyálkahártya regeneráció, serkentik nem specifikus a szervezet ellenállóképességét, az immunrendszert.
Referenciákért! Megakadályozza a nyálkahártya felhalmozódását, hozzájárul a hígításhoz és a napi öntözési eljárások eltávolításához. Mosás az orrüreg hajthatjuk végre sóoldattal mossuk, és farmakológiai felhasználásra kész termékek ( „Akvalor” „Dolphin”, „humor”).
Sebészeti beavatkozás
A sebészeti beavatkozásokra utaló jelek a konzervatív terápia hatástalansága, az orrüregben a purulens fókusz diagnózisa, az orrüreg teljes hiánya.
A műszereket az orrüregből eltávolítva a tamponokat 3-7 napos időtartamra beillesztik a folyadékba
A manipuláció célja a jóindulatú növekedések megszüntetése, a szinuszok és az orrüreg normális működésének helyreállítása. A működés során kísérő anatómiai anomáliák korrekcióját is elvégzik.
A polipok eltávolításának legelterjedtebb módja az endoszkópos műtét (borotva) használata (elektromechanikus eszköz, marószerszámmal, szívás, öntözés). A csúcstechnológiás eszköz használata minimálisra csökkenti a szövődmények kockázatát, kizárja a sérüléseket.
A műtét endonazális (a bemetszések végrehajtása nélkül), ami kiküszöböli a nyálkahártyák, koponya bázisok károsodásának kockázatát. Az egész folyamatot az adatoknak egy speciális monitorra történő átvitelével kíséri, így a sebésznek lehetőséget kell kapnia arra, hogy elérje a nehezen elérheto osztályokat.
A műtét során a páciens általános érzéstelenítés alatt áll. A csírázás klinikai képe előre meghatározza a műtét idejét. Az endoszkópia a beavatkozást követő 3-7 napon belül szükségessé teszi a beteg páciens tartózkodását.
Fontos! Az endoszkópia elvégzése után lehetőség van a daganatok ismételt növekedésére, mivel a mûtéten keresztül lehetetlen befolyásolni a kóros polyposis szövetek okait.
következtetés
Az időszerű, megfelelő terápia hosszú távú remissziót eredményezhet. A megelőző intézkedések betartása, a kezelőorvos előírásai, a rendszeres vizsgálatok lehetővé teszik a páciens számára, hogy maximális életet éljen a kóros tünetek enyhítésével.