A nem poliomyelitis etiológiában az enterovírus fertőzés fő klinikai formái

1. Enterovírus (savós, aszeptikus) meningitis és egyéb központi idegrendszeri fertőzések

A polio vírushoz hasonlóan a nem poliomyelitis enterovírusok is hatással lehetnek a központi idegrendszerre (CNS). A CNS lézió leggyakoribb megnyilvánulása az enterovírus (szeros, aszeptikus) meningitis. Az "aszályos meningitis" kifejezés a vírusfertőzésekhez kapcsolódó meningealus membránok gyulladásos klinikai tünetét jelzi. A vírus gerjesztő izolálható a betegek cerebrospinális folyadékából (CSF). A fertőző meningitis általános felépítésében az esetek túlnyomó többsége a vírus eredetű meningitis. A virális etiológiában a meningitisek összes számának 85-90% -át az enterovírus súlyos meningitis okozza. A többi vírus okozta kórokozók közül a mumpsz és a limfocitikus chorioomingitis kórokozói az aszeptikus meningitis kórokozói.

A szérum agyhártyagyulladás az enterovírusos központi idegrendszer bevonásának leggyakoribb formája. Gyakran nem korlátozódik a meningealum membránok gyulladására. A folyamat párhuzamosan (vagy túlnyomórészt) befolyásolhatja az anyagot (a parenchyma) az agy és a gerincvelő számára. Ebben az esetben, attól függően, hogy az uralkodó bizonyos tüneteit, CNS besorolt ​​meningoencephalitis, encephalitis, rombentsefalit, encephalomyelitis, polio myelitis, radikulomielit.

Az enterovírus okozta meningitisz inkubációs ideje átlagosan körülbelül 1 hét. A városi lakosok többnyire betegek, főleg 7 év alatti gyermekek, óvodai intézményekben.

A súlyos agyhártyagyulladást láz, fejfájás, hányás, fotofóbia és meningeal tünetek kísérik.

Az enterovírusos meningitis klinikai képe nagymértékben függ a betegek korától. Az újszülött gyermekek és a kisgyermekek (2-3 hónapig) egy speciális kockázati csoportba tartoznak. A központi idegrendszeri enterovírus-fertőzés ebben a korban általában súlyos szisztémás betegség része. Így aszeptikus meningitisz és / vagy meningoencephalitis lehet diagnosztizálni a 27-62% -a gyermekek enterovirus fertőzés. Abban az esetben, progresszív szisztémás tünetek a fertőzés, mint például a máj nekrózis, szívizomgyulladás, nekrotizáló, éren belüli véralvadás, a betegség hasonlít bakteriális szepszis. Megfigyelt néhány gyermek halála csatlakozik nélkül CNS betegség és az eredmény akut májelégtelenség (ECHO-vírusok) vagy szívizomgyulladás (Coxsackie vírus).

A gyermekeknél a meningealus membránok gyulladásához társuló neurológiai tünetek közé tartozik a nyakkivágás merevsége és a duzzadó fontanél. A tünetek elhasználódhatnak. A súlyos agyhártyagyulladás kialakulásának gyakran olyan betegség jelei vannak, mint a láz, szorongás, rossz alvás, bőrkiütés, rhinitis, hasmenés. Az enyhe enterovírus-fertőzés esetén a gyermekek meningealis szindróma jóindulatú, és rendszerint gyorsan, 7-10 napon belül teljes visszanyerést eredményez maradékhatások nélkül. A szeros meningitisz járásának előnyös hatása spinális punkció, ami az intracerebrális nyomás csökkenéséhez vezet, és hozzájárul a gyermek állapotának gyors javulásához.

Azoknál a betegeknél, spinális punkció serosus meningitis cerebrospinális folyadék (CSF) átlátszó, akkor következik jet vagy gyakori csepp, és tartalmaz egy nagyszámú sejt - 6 és 200 vagy több per 1 liter. A betegség első 1-2 napjában a CSF normális lehet, mert a gyulladásos változások következményei lemaradnak a klinikán. A jövőben, a sejtek száma a CSF-ben gyorsan növekszik, és, az elején lehet kimutatni a polimorfonukleáris leukociták (5-6 nap a betegség), és a későbbi domináló limfociták. A CSF-ben lévő fehérje normál vagy enyhén emelkedett. A CSF normalizálódása 2-3 hét után következik be.

Idős gyermekeknél és felnőtteknél az enterovírusos meningitisz betegsége hirtelen megkezdődik, hirtelen a hőmérséklet hömérséklete 38-40 ° C-ra emelkedik. Ezt követően merev nyak, fejfájás, fényérzékenység alakul ki. Egyes betegeknél hányás, étvágytalanság, hasmenés, kiütés, torokgyulladás, myalgia jelentkezik. A betegség általában kevesebb mint egy hétig tart. Sok beteg sokkal jobban érzi magát az ágyékszúrás után. Az enterovírusos meningitisben szenvedő gyermekek és felnőttek prognózisa általában kedvező. Vannak azonban arra utaló jelek, hogy bizonyos gyermekek, akiknél az enterovírusos agyhártyagyulladás szenvedett beszédzavarokban, és nehézségekbe ütközik az iskolázottságban. Felnőtteknél a fejfájás a fertőzés után néhány héttel fennmaradhat.

Meningeális tünetei enterovírusok aszeptikus meningitis fejezhető nem minden (disszociációs meningeális tünetek) vagy hiányzik (tünetmentes likvoropolozhitelny agyhártyagyulladás). A betegségnek hullámzó folyamata lehet, ami a betegség 2-3 hetében romlik.

A CSF-ből származó enterovírusok izolálása fontos bizonyítéka a betegség enterovírus etiológiájának. Bizonyos esetekben az enterovírust a CSF-ből nem lehet izolálni.

A gerincvelő gyulladásos jelenségeinek terjedése esetén a központi idegrendszer fertőzését encephalomyelitis jellemzi; a betegeknél a polio-szerű betegség, parézis és bénulás tünetei alakulnak ki.

A keresztirányú myelitis - a gerincvelő súlyos sérülése - szintén az enterovírus fertőzés következménye lehet. A betegség a kismedencei szervek diszfunkciója (késői vagy inkontinencia a vizelet és a széklet) görcsös parézis és paralízis formájában jelentkezik, a felső (ritkábban) és alsó (gyakrabban) végtagok bénulása.

Az utóbbi 10-20 évben az enterovírusos meningitis okozó ágensek Oroszországban, az európai országokban, az Egyesült Államokban és Japánban voltak leggyakrabban ECHO 30, ESNO 11.

A poliomyelitis-szerű betegségek olyan betegségek egy csoportja, amelyek klinikailag hasonlóak a poliomyelitis bénító formáihoz, etiológiailag pedig nem poliomyelitis enterovírusokhoz kötődnek. A fő kórokozók Coxsackie A7 vírusok és 71 típusú enterovírus. Ritka, sporadikus esetek társulnak a Coxsackie vírusokkal A9, B2-B5, ECHO 7,13,14,16,8,31. A klinikai kép hasonló a klasszikus poliomyelitishez, a poliomyelitisre jellemző betegség minden formája megfigyelhető: gerinc, bulbar, pontine, meningeal.

Lehetséges károk az idegrendszer formájában Guillain-Barré-szindróma: heveny súlyos intoxikáció, lázas hőmérsékletet, a gyors fejlődés a bénulás az alsó végtagok, a nyak, interkostalnyh. Megsérült légzés, nyelés, beszéd, halál 2-4 napon belül. a betegség kezdetétől fogva.