Szürkehályog - leírás, okok, tünetek (jelek), diagnózis, kezelés
Rövid leírás
A etiológiája öregkori szürkehályog •• • hosszú távon (élethosszig tartó) növeli a rétegek a lencse rostok okoz a tömörödés és víztelenítés leromlását okozza lencse nucleus •• korral és biokémiai változások történnek ozmotikus egyensúly szükséges az átláthatóság a lencse külső lencse rostok hidratált és zavarossá válik, rontja látás •• • Más típusú helyi eloszlásának megváltozása a lencse fehérjék, ami a fényszóródás és az jelenik meg például a szürkehályog-lencsetokja •• sérülések vezetnek a behatoló csarnokvíz belsejében a lencse és a zavarosságot a lencse duzzadó anyagot.
Kockázati tényezők • 50 év feletti életkor • Cukorbetegség, hypoparathyreosis, uveitis, szisztémás kötőszöveti betegségek • Tüdő trauma • Katasztrófa történelem (másodlagos szürkehályog).
• lépés kezdeti szakasza - az ék alakú felhő található a mélyebb kérgi rétegek a perifériális részeinek a lencse fokozatosan egyesíteni mentén egyenlítő, mozgó a középső rész a kapszulát és a cortex • Éretlen (duzzanat) lépés - zavarosság elfoglalni csak egy része a lencse cortex; megfigyelése jelei hidratációs: növekvő lencse mennyiség, csökkentve a mélysége az elülső kamrába, bizonyos esetekben, megnövekedett IOP • érett szakaszban - zavarosság elfoglalják az összes réteg a lencse, látási képessége fény érzékelése • túlérett - az utolsó szakaszban a fejlődés a szenilis szürkehályog, amelyet az jellemez, dehidratáló elsötétített lencse, annak csökkenése a térfogat, a duzzadás és a kapszula degenerációja.
Osztályozás etiológiában
• Szerzett •• szenilis - degeneratív folyamatok anyagában a lencsét. Típusai az öregkori szürkehályog laminált ••• - zavarosság között van elhelyezve a felület a mag egy érett embrió és az elülső felület a lencse nucleus Tejsav ••• (morganieva szürkehályog) jellemzi átalakításával opak rétegeket a kortikális lencse anyaga folyékony tejfehér - fehér színű; magja a lencse mozog, amikor a pozíció a szemgolyó ••• Brown szürkehályog (cataracta Burle) jellemzi diffúz a szemlencse elhomályosodása sejtmag és a fokozatos fejlődés a sclerosis, majd annak homályosság kortikális réteg megszerzése barna színeződés különböző színekben, akár fekete ••• nukleáris szürkehályog jellemzi diffúz homogén a szemlencse elhomályosodása nucleus ••• szemen szürkehályog - homályosodás van elhelyezve a központi régióban a hátulsó toknak formájában fagy lerakódás üveg •• K atarakta előforduló a háttérben a társbetegségek, - diabéteszes, ellen hypoparathyreoidismus, szisztémás kötőszöveti betegségek, szembetegségek (zöldhályog, rövidlátás, uveitis, melanoma, retinoblasztóma), bőrbetegségek (dermatogenic) hosszú vétel HA (szteroid) •• Réz ( chalikózis lencse) - elülső subcapsularis hályog, jelenlétében megy végbe a szervezet idegen szemgolyó réztartalmú és sói lerakódása miatt a lencse; során megfigyelt oftalmoszkópiával lencse elhomályosodásához emlékeztető virág napraforgó miotóniás •• - szürkehályog betegek miotóniás disztrófia, azzal jellemezve, hogy több, kisebb fényelnyelése az összes réteget a lencse •• Mérgező - szürkehályog miatt kitett mérgező anyagok (például, trinitro, naftalin, dinitro-fenol, a higany, az ergot alkaloidok) •• traumás szürkehályog - mechanikai hatás, hőhatás (infravörös sugárzás), az elektromos sokk (elektromos), sugárzás (besugárzás I), zúzódás (zúzódás szürkehályog) ••• szürkehályog Haemorrhagiás - által okozott áztatás a lencse a vérben; Gyűrűs ritkán figyelhető ••• szürkehályog (cataracta Fossiusa) - után megfigyelt zúzódás homályos szemgolyó elülső lencsetok miatt lerakodását iris pigment részecskék ••• Lyuksirovannaya - a diszlokáció lencse ••• Sajtolás - lencse kapszula megsérült (rendszerint Ez előrehaladtával) ••• kilépő - zavarosító tollas formájában egy vékony réteg alatt van elhelyezve, a lencsetok a varrások mentén a kérge ••• sublux - másodlagos subluxatio lencse •• - bekövetkezik Szürkehályog-műtét után; Ebben az esetben a hátsó lencse kapszula homályosodás, általában hagy amikor eltávolítja ••• True (maradék) - szürkehályog miatt elhagyja a szemlencse elemek extracapsuláris szürkehályog ••• Megtévesztő szürkehályog - homályos határán előlap miatt az üvegtest a heg változások a szürkehályog intrakapsuláris kitermelése után.
A besorolást a megjelenés • Kék - pomutnonny oldalon van egy kék vagy zöldes színű • Lencse - a szemlencse elhomályosodása miközben átláthatóságát kapszula • hártyás - szemlencsehomály elváltozások található szál, amely szimulálja a jelenléte pupilla membrán • tok - sérül az átláthatóság a lencse kapszula, de nem érdemi • Tremoliruyuschaya - túlérett szürkehályog, szemmozgások kísérik rázza a lencse miatt a degeneráció a szálak Zinn szalagok.
A progresszió mértékének osztályozása • Helyhez kötött (leggyakoribb veleszületett, a homályosodás nem változik az idő múlásával) • Progresszív (szinte mindig megszerzett, a lencse felhősödése idővel nő).
A lencse anyagában történő lokalizáció szerinti osztályozás • Kapszula • Subcapsular • Cortical (elöl és hátul) • Zonular • Kupa alakú • Teljes (teljes).
Tünetek (jelek)
• Általános tünetek •• Fájdalommentes progresszív csökkenés a látásélességben •• A szemhéj feszültsége, az objektumok alakjának torzulása •• A szemészeti vizsgálat a különböző súlyosságú és lokális lencse homályosodását mutatja.
• az öregkori szürkehályog •• Primary - csökkent látásélesség, homályos subcapsularis lencse anyaga rétegek •• Éretlen - látásélesség 0,05-0,1; elhomályosodása nukleáris réteg a lencse duzzadó anyag kiválthatja a fájdalom kialakulásában, és növeli a szemen belüli nyomás megjelenése miatt a másodlagos glaucoma fakogennoy •• Érett - látásélesség 0,05 alatti, az összes diffúz a szemlencse elhomályosodása minden •• túlérett - hígítása az anyag a lencse, a megjelenése vakuolák (üregek töltött folyadék), a lencse feltételez gyöngyházfényű megjelenését.
diagnosztika
Speciális tanulmányok • A látásélesség és a fénytörés minőségi értékelése; a látásélesség kimutatott csökkenése esetén a fényes fényforrás helyén történő lokalizáció meghatározására szolgáló tesztek láthatók. Lehetséges a hiperglikémia cukorbetegség is okozhat ozmotikus változások a lencse anyaga, és befolyásolják a kutatási eredmények • Definíció retinális látásélesség (képes az izolált retina érzékelni vizuális tárgyak fénytörési állapotát szem média nem veszik figyelembe, a meghatározás végezzük a lézersugár irányul). Egy ilyen vizsgálat gyakran végzik a műtét előtti időszakban annak érdekében, hogy pontosan megjósolni posztoperatív látásélesség • Retina fluoreszcein angiográfiás javallt kimutatására társbetegségek nem tartása a látásélesség foka lencse homályosodás.
Differenciál diagnózis • Egyéb elvesztését okozza a látásélesség - felületi szaruhártya opacitás miatt hegesedés, a rák (beleértve a retinoblasztóma azonnali sebészi kezelése - a nagy a kockázata a metasztázis), retinaleválás, hegesedés a retina, glaukóma. Bemutatás biomikroszkópiát vagy szemtükrözést • látásromlás az idősek gyakran kölcsönhatása számos tényező, mint a szürkehályog és a makula degeneráció, ezért meghatározó oka a látásélesség csökkenése nem kell korlátozni az azonosítására csak egy betegség.
Klinikai kezelés • az öregkori szürkehályog •• folyamat fokozatosan alakul ki, így általában a beteg nem tudják, hogyan kóros elváltozások vannak kifejezve. A háttérben a kialakult szokások és készségek is szignifikáns a szemlencse elhomályosodása tekintik természetes korfüggő gyengülése kilátás. Ezért van szükség alapos magyarázatot a betegnek az állapota •• kezdeti szakaszaiban - az alkalmazás segítségével, progressziójának lassítására a kóros folyamat, néha transzformáló szürkehályog állófázis. Azonban további gyakorlatilag mindig felmerül, hogy szükség van a sebészeti kezelés (cataracta) • A diabéteszes hályog antidiabetikus gyógyszeres terápia lassíthatja a fejlesztési folyamatban, de a csökkenés a látásélesség kevesebb, mint 0,1 műtéti kezelés • Amikor hypoparathyreosis - korrekciója metabolikus rendellenességek (kalcium-adagolás, hormon készítmények pajzsmirigy), valamint csökkent a látásélesség alábbi 0.1-0.2 - sebészet • kezelése traumás szürkehályog - sebészi kezelés 6-12 hónap elteltével a sérülés után; halasztás szükséges a gyógyító a sérült szövetek • uveal szürkehályog - gyógyszerek, amelyek lassítják a betegség progresszióját, midriatiki. Amikor az elégtelenségek és látásélesség alá 0,1-0,2 rendelkező elvégzett kezelésnek csak a hiányában az aktív folyamat • diéta. Attól függően, hogy a betegség etiológiája (DM - étrend №9; hipotireózis - megnövekedett a fehérjék, a zsír és restrikciós szénhidrát).
Sebészi kezelés • A fő indikációja sebészet - látásélesség alatti 0,1-0,4 • A főbb sebészet - extracapsularis kitermelés vagy phaco. A kérdés az implantáció egy intraokuláris lencse eldönteni egyénileg •• • szembeni súlyos szomatikus betegségek (tuberkulózis, kollagén betegségek, hormonális rendellenességek, súlyos formái cukorbetegség) •• kapcsolatos patológia szem (szekunder kompenzálatlan glaukóma, hemophthalmus, visszatérő iridociklitisz, endophthalmitis, retinaleválás) • Utókezelés • • belül 10-12 napon naponta kötést ligálási •• eltávolítása után a kötszer 3-6 p / d instilliruut antibakteriális, pupillatágító hatású, HA •• varratokat eltávolítjuk váltakozás h 3-3,5 hónap •• Ne emelje nehéz súlyokkal, a lejtők egy pár hétig •• optikai korrekciót előírt 2-3 hónap.
A gyógyszeres terápia (egy szemész kinevezés esetén). A lassú a szürke hályog (javítása tropizmusa lencse) - szemcseppet: citokróm C + nátrium-szukcinát + adenozin + nikotinamid + benzalkónium-klorid, azapentatsen.
• megfigyelés progresszióját szürkehályog alkalmazni korrekció a látásélesség a lencsén keresztül, amíg a művelet • Operáció ábrázolva felmerült fénytöréshibát korrekciója aphakia gyors változásával • Due posztoperatív látásélesség igényel rendszeres ellenőrzést és megfelelő korrekciós.
Komplikációk • Divergens strabismus • Phacogenic glaucoma.
Pálya és prognózis • Elsődleges szemkárosodás és szürkehályog kivonás hiányában a prognózis kedvező • A progresszív fejlődés az objektív látás teljes elvesztéséhez vezet.
Egyidejű patológiai SD • • • Hypoparathyreosis szisztémás betegségek kötőszöveti betegségek • szem (myopia, glaukóma, uveitis, retinaleválás, Pigment retina degeneráció).
ICD-10 • H25 Old szürkehályog • H26 Egyéb szürkehályog.
Alkalmazás. Galaktózémia - veleszületett anyagcsere-betegség formájában galaktózémia szürkehályog, hepatomegalia, mentális retardáció. Jellemző a hányás, sárgaság. Lehetséges sensorineuralis hallásvesztés, hypogonadotropic hypogonadism, hemolitikus anémia. Okai veleszületett galaktokináz (230.200, EC 2.7.1.6), galaktozoepimerazy (* 230.350, EC 5.1.3.2) vagy a galaktóz - 1 - foszfát uridiltransferazy (* 230400, EC 2.7.7.10). BNO-10. E74.2 Zavarok a galaktóz metabolizmusában.