Spondylolysis és spondylolisthesis, traumatológia mindenki számára
A származás alapján megkülönböztetik a spondylolízist - a) veleszületett, b) megszerzett, c) traumatikus. A veleszületett spondylolízis során a hasadási magok feloldódása következtében hasadék keletkezik, amelyből az íj fele fejlődik.
A megszerzett spondilolízis a terhelés "keresztirányú erőinek" helyein következik be, a mikrotraumák összeadódása következtében fellépő trofosztiás változások következtében. A traumás spondylolízis helyi sérülési hatás (Burgdorf, Looser, Meyer, Steindler) eredménye.
Ha a terheléses vízszintes pozíció vízszintes helyzetben van, akkor a nyíróerők hatásmechanizmusa a legnagyobb hatást gyakorolja az íve kétoldali részében.
A spondilolízis egyoldalú lehet az egyik oldalon vagy a másik oldalon, és kétoldalú. A 20 éves korig mindkét nemben spondilolízist megfigyelnek, 20 év elteltével az 1: 2 arány nem támogatja a férfi nemet. A leggyakrabban jegyezni spondylolysis L-5 (67,7%), majd az L-4 (25,8%), az L-3 (4,7%), L-2 (1,3%), az L-1 (0 , 4%) (Friberg).
A klinikai tüneteket több mint 25 éves korban észlelik, spontának lehetnek, súlyos fizikai megterhelés vagy a sérülések összegzése következtében jelentkezhetnek. A gerincfunkciót nem észlelték. Amikor tapintás, gyengédség mutatkozik meg a spinos folyamatban. A páciens vizsgálata során kimutatható a sóder vízszintes elhelyezkedése, az ágyéki lordózis növekedése.
A tipikus két vetületben végzett röntgenvizsgálat nem feltárja a patológiát. Ezekben az esetekben a páciens 45 ° -os szögben helyezkedik el a röntgenkábel síkjáig, azaz a vetület 3/4-ben. Ebben a kivetítésben az íveltség az ívben, vagy az "elágazó villám" tünete Rokhlin tünete. A számítógépes tomográfia segít a diagnózis tisztázásában.
Konzervatív kezelés: létrehozni egy izmos fűző, gyógytorna, úszás, elektromos, a foglalkoztatás, az alkalmazás rekliniruyuschego ortopédiai fűző terhelésre. Spontán fájdalom jelenlétében, ami spondylolisthesis tendenciát jelez, a sebészeti beavatkozás kérdését kell eldönteni. Működés csökken eltávolítása után a lordosis, és vízszintes helyzetben a keresztcsont csontpótló rögzítő alsó része az ágyéki gerinc és az első keresztcsonti csigolya a kártyán fogantyúk és részletekben interarticular bemutatott eljárásokkal a kezdeti foka spondylolisthesis.
Pszeudospendolízis esetén a csigolyák "lépcsőzetes elmozdulása" alakul ki a csigolyák anteroposzterei és Burkhard szögének növekedése következtében, ami általában 100-115 °. Pszeudospendolisztikus esetekben ez a szög eléri a 150-160 ° -ot.
Van egy olyan koncepció, mint a pre-presolidolysthesis, amely magában foglalja a spondylolízist és a keresztcsont horizontális helyzetét. Általában a lumbosacra szög 130-150 °. A bilaterális spondylolízis az esetek 67% -ában spondylolisthesishez vezet. A spondylolisztézis gyakorisága 4-10% között változik.
Az etiológiai elv alapján megkülönbözteti a spondylolisztézis alábbi típusait:
1) spondylolysis spondylolisthesis (igaz);