Biopszia - diagnózis - hólyagrák - méz olvasó
A legtöbb esetben a cisztoszkópos kép papillóma vagy exophytally növekvő húgyhólyagrák olyan jellegzetes, hogy a diagnózis nem kétséges. Nehézségek merülnek fel az endofitikus rák, tuberkulózis, tumorszerű változások az urotheliumban.
Ilyen esetekben egy biopsziát alkalmaznak, amelyet mind transzuretrális, mind transzvezális úton külön csipeszekkel vagy resektoszkóppal lehet végrehajtani.
A biopszia alkalmazása különböző célokat követ: a hólyagváltozás természetének megállapítása, a tumoros folyamat rosszindulatúságának feltárása, a betegség állapotának meghatározása.
A használat és az informatív biopszia megfelelőségére vonatkozó vélemények kétértelműek. L. S. Erukhimov (1975) segítette nemcsak a folyamat jellegét, hanem a tumor szövettani típusát is.
V. Ondrus et al. (1968) úgy vélik, hogy a biopszia felfedheti a submucosalis réteg beszivárgását, és az esetek 80% -ában a biopszia és a működési eredmények egybeesése van.
J. V. De Kernion, D. G Skinner (1978) javasoljuk biopsziás anyagot veszünk mély közepén a tumor és a határ vizuálisan ép nyálkahártya reszektoszkóp hideg és csipeszek Storz, amelyek nem érintik a természet a kapott anyag.
A cél a szelektív biopszia - állítsa be a mélysége invázió izom, azonosítani karcinóma in situ vagy atipikus változásokat más részein urothelium nyálkahártya, ami fontos a választás a megfelelő kezelés.
Amikor biopszia vizsgálat nem mindig lehet megkülönböztetni a papilloma papilláris rák és meghatározni a fertőzés mértékétől, és a befogó reszektoszkóp anyag van a perforáció veszélye a hólyag fala és a szennyeződés a nyálkahártya [Pogozheva LN 1967].
A biopsziával szembeni eltérő hozzáállás annak a ténynek tulajdonítható, hogy a vizsgálat anyagát a tumor különböző részeiből vettük át. Ismeretes, hogy a húgyhólyag daganatai fokozatosan növekszenek a csúcsukról az alapra, amelyből nem mindig áll rendelkezésre vizsgálati anyag.
Ez gátolja számos tényező: vérvizelés. Kapcsolódó gyulladásos folyamat, alacsony hólyagkapacitás, daganatok bázis fedezésére exophytic komponenst és így tovább. D. Továbbá, a legkényelmesebb részét a tumor biopszia gyakran olyan állapotban van, a nekrózis, fibrines bevonatos plakk és sók.
A negatív biopsziás eredmények tehát nem mindig tükrözik a folyamat valódi természetét. Ez a körülmény alkalom arra, hogy megvitassák magatartásának célszerűségét. Véleményünk szerint ezt a kérdést differenciáltan kell megközelíteni.
Azokban az esetekben, amikor cystoscopic feltárt tipikus papilloma vagy papilláris rák, a lokalizáció kényelmes húgycsövön vagy tartósítószert műtét, biopszia nem szükséges. Ezt jelzi az endofita rák, differenciál diagnózis, értékelését kemo-sugárzással való kezelés eredményei.
Ha lehetséges, próbálja meg a vizsgálati darabokat különböző területekről: a csúcs és a daganat alapja, amely körülveszi a módosított és nem módosított nyálkahártyát. A biopszia szükséges azoknak a betegeknek, akiknek feltételezhetően radikális műtéten mennek keresztül - cisztektomia. Az egyik vizsgálatból származó negatív eredménnyel a biopsziát addig ismételjük, amíg a hólyagrák diagnózisát meg nem erősítjük vagy megszüntetjük.
Ami a resektoszkóp kutatásához szükséges anyagot illeti, ennek hiányában nincs elegendő tapasztalat a húgyhólyagrák diagnózisában. Ennek kapcsán feltételezhető, hogy ezt a módszert szigorú indikációk szerint kell alkalmazni, mivel létezik különböző szövődmények (perforáció, vérzés) kialakulásának veszélye. Használható azokban a ritka esetekben, amikor más módszerek nem határozhatják meg a hólyag változásának valódi okait.
"Hólyagrák", V.I.Shipilov