Az aorta érelmeszesedése az alsó végtagoknál - a szív kezelése
Az aorta és artériák atherosclerosisának megszüntetése az alsó végtagoknál
A hasi aorta a hasi üreg legnagyobb emberi artériája, amely a szívből a lábakra vért. Szintjén a köldök van osztva a csípő artériák, amely szinten az ágyék be a femorális át, majd a térdhajlati artéria és az artériák az alsó lábszár.
A leggyakoribb oka a vér rendellenességek érelmeszesedés (atherothrombosisban) - a koleszterin lerakódását az érfalban. Ez az úgynevezett plakkok kialakulásához vezet, szűkítve vagy teljesen lezárva a hajó lumenjét. Hasonló plakkok képződhetnek a lábak artériái között (femur, tibia és a térdhajlati artéria), kisebb, és / vagy eltömődés őket. Amikor a szűkület vagy elzáródás a iliaca, femorális artériát a vér nem áramlik a lábakban, és az oxigén megfelelő mennyiségben, szükségük van, az eredmény csökkent véráramlás egyik vagy mindkét lábát. Ezt az oxigénhiányt iszkémiának hívják, ami fájdalmat okoz. Súlyos esetekben trofikus fekélyek és gangréna alakulhat ki, ami végtagamputációhoz vezethet. Ez azonban ritkán fordul elő, az ateroszklerózis progressziójával és fejlett kezeléssel.
A betegség kezdeti szakaszában fájdalom, izomgörcs, fáradtság a lábakban járás közben. Például egy személy 100 métert képes elszenvedni, és a fájdalom hirtelen támadása a lábak izmaiban megakadályozza, hogy egy idő után a fájdalom elhaladjon, és folytatja. Ezeket a fájdalmakat "szaggatott káromkodásnak" nevezik. A betegség progressziójával csökkenthető a megállás nélküli utazás. A betegség további előrehaladása állandó fájdalom megjelenését eredményezi az ujjakban vagy a lábakban, nem csak sétálás közben, hanem nyugalomban is. A kezelés hiánya a betegség utolsó szakaszának kialakulásához vezet - az ujjak vagy lábak gangréna kialakulásához, ami szükségessé teheti a beteg láb amputációját. Az esetek 10-40% -ában bekövetkező amputáció halálhoz vezet. Ezenkívül amputáció után a betegek többsége 2-3 éven belül meghal, egyesek pedig a laikális artériás elzáródás során merevedési zavarokat is tapasztalhatnak.
Tünetek, amelyek szintén előfordulhatnak:
• Súlyos fájdalom, zsibbadás a végtagban
• Nem gyógyuló sebek az ujjakon vagy a lábakon
• Hámlik a bõr, repedések a bõrön, amely bejuthat a fertõzött kapujába
• Gangrén, ami amputációhoz vezet
Ha a fenti tünetek valamelyike fennáll, azonnal érintsen meg egy sebészet, hogy megakadályozza a végtagamputációt.
MILYEN AZ ARTERY OBLITÁCIÓS BETEGSÉG OKOZATAI?
Az atherosclerosis az alsó végtagok artériáinak elzáródásának fő oka.
• Magas koleszterinszint
• Magas vérnyomás
• örökletes hajlam előfordulása
• Diabetes mellitus
1. Ultrahangos dopplerográfia a váll-boka index mérésével. Lehetővé teszi az atheroszklerotikus elzáródás szintjének és az érintett végtag terminális részeinek vérellátásának a meghatározását.
2. Röntgen angiográfia. Lehetővé teszi a kóros folyamat lokalizációját és kiterjedését, az artériás károsodás mértékét (teljes elzáródást vagy szűkületet).
3. spirál-CT és a mágneses rezonancia angiográfiát ellentétben nem rosszabb, mint a minőségi X-ray információt, de nem igényel kórházi, és nagy biztonsággal a betegek számára, mivel a kontraszt intravénásán.
Életmódbeli változások:
Az egyik legfontosabb a dohányzás megtagadása, a normális testsúly fenntartása (alacsony zsírtartalmú és magas fehérjetartalmú élelmiszer). Ha cukorbetegségben szenved, akkor tartsa fenn a normál vércukorszintet, és tartsa be a lábak személyi higiéniáját (jól alkalmazkodott és lágy cipő, elkerülve a bőr károsodását).
Az ateroszklerotikus léziók kezelésének összetettnek és folyamatosnak kell lennie. Csak ez a megközelítés lehetővé teszi számunkra, hogy évekig tartsuk fenn a létfontosságú és testmozgást. A konzervatív kezelés az ateroszklerózis progressziójának csökkenését, a thromboticus szövődmények kockázatának csökkenését vonja maga után. A folyamatos adagolás javasoljuk koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek - sztatinok (például, Zocor, vagy egyéb készítmények e csoport) vagy allicor (természetes atherosclerosis ellenes ágens alapuló fokhagyma). Használt gyógyszerek, amelyek fokozzák a vérerek (verapamil, ciiosztazol), javítja a véráramlást és csökkenti a vérrögképződés kockázatát (pentoxifillin, reopoligljukin aszpirin vagy tromboembóliás ass, Vessel Due F, harangjáték). Jelentős mértékű iszkémia esetén a prosztaglandin készítményeket (alprostan, vasaprostan) sikeresen alkalmazzák. A terápiás szerek csak több hónap elteltével pozitív hatást fejtenek ki, és hasonló helyzetben a sebészeti kezelés kötelező kiegészítésének tekinthetők.
A sebészeti beavatkozás az atherosclerotikus elváltozások következtében jelentkező életminőség jelentős csökkenésével járt. Olyan ateroszklerotikus plakk eltávolításából áll, amely lezárja az artéria lumenjét vagy bypass (bypass) létrehozását. A laikális artériák elzáródásával vagy szűkületével az aorto-femorális vagy az aortobiburkáció-femorális bypass műtétet végezzük. Amikor a femoralis artériát sérülnek, a csípőpunkciós bypass műtétet vagy a profundoplasztikát végezzük.
Amikor az artériák sérültek, az angioplasztikát és a stentet sikeresen alkalmazzák. Az angioplasztika egy olyan módszer, amely a véredények belső lumenjét egy különleges léggömb segítségével bővíti. Ebben az esetben a szakember - egy beavatkozó radiológus, egy kis lyukakon át egy vékony csövet (katétert) vezet be, és a hajó szűkült szakaszához vezet, röntgensugárzás alatt. A léggömb kitágul, az ateroszklerotikus plakkokat tolja, és a gyermekágyat visszahelyezik a hajó fölé. Számos esetben ezután egy fémkeret van felszerelve - a stent, amely beültetéskor lehetővé teszi az elért eredmény megőrzését.
Szövetségi központja az érsebészetnek. Dél-Ural Állami Orvostudományi Egyetem Klinikája, Chelyabinsk
Az aorta és artériák érelmeszesedése az alsó végtagoknál (vizsgálat és kezelés)
A középső diagnózis az alsó végtagok artériáinak elváltozását - ultrahangos dopplerográfiát az artériák (UZDG) és az angiográfiát az aorta és artériák az alsó végtagok.