Asit jelzések, ellenjavallatok, magatartás
ASIT (allergénspecifikus immunterápia) - az atópiás bronchiális asztma kezelésének módszere
Az atópiás asztma pontos oka ismeretlen. Azonban az orvosok befolyásolhatják fejlődésének fő mechanizmusát - allergiás reakciót. A betegséggel járó folyamatok "ördögi körének" megszakítására irányuló terápiát kórokozónak nevezik.
Az allergiás asztma patogenetikai kezelésének alapja az allergén-specifikus immunterápia (ASIT). Segít a betegeknek és más allergiás eredetű betegségeknek. A módszer lényege, hogy a betegnek egy ok-okozati szempontból jelentős allergén fokozatosan növekvő dózisába kerül.
A szakirodalomban további megnevezések találhatók ehhez a módszerhez:
- specifikus hipo-szenzitizáció (ez a név elavultnak tekinthető);
- specifikus allergia elleni védőoltás;
- allergovaktsinatsiya.
Az ASIT atopiás asztma hatásai
Ezt a kezelést követően a páciens már nem zavarja az asztma tünetei, vagy súlyossága jelentősen csökken. Ha a tünetek továbbra is fennállnak, az exacerbációk időtartama és a gyógyszerek szükségessége, beleértve a hörgőtágító szereket is csökkentik.
Az ASIT allergiás náthaban történő lefolyása meggátolja az asztma átalakulását. Ezenkívül a specifikus immunterápia megakadályozza az allergének spektrumának kiterjesztését, amelyhez a beteg túlérzékenységet mutat.
Az ASIT az allergiás reakció mindkét fázisát érinti - korai és késői. Így nemcsak az allergénre adott pillanatnyi reakciót csökkenti, hanem csökkenti a szövetek túlérzékenységét a hisztaminra, amely krónikus gyulladást tart fenn a hörgőkben. Az immunterápia elnyomja az eozinofilok és más sejtek bejutását a sérülésbe, elősegíti az immunológiai rezisztenciát okozó specifikus T-limfociták képződését.
Miután az ASIT az allergén hatására reagál, a biológiailag aktív anyagok felszabadulása leáll, ami a beteg számára gyakorlatilag nem érzékeny. Ez jelentősen javítja az életminőséget.
Ki kell végeznie az ASIT-t
Az allergénspecifikus immunterápiát egy allergológus végzi egy jól felszerelt irodában egy poliklinikában, vagy akár egy kórházban.
Az ASIT indikációi:
- az enyhe és mérsékelten súlyos formájú atopiás asztma kontrollált iránya, amelynek FEV1 indexe a kezelésnek köszönhetően meghaladja a 70% -ot;
- allergiás rhinitis vagy conjunctivitis;
- az asztma és a rhinitis tüneteinek kombinációja;
- atópiás dermatitisz, különösen a házi poratka ellenes antigénekre adott válasz esetén;
- anafilaxiás reakciókat (sokk, Quincke ödéma) szenvedett a rovarok (méhek, darazsak) harapásán.
A jól kontrollált asztma útján a tünetei naponta kétszer nem fordulnak elő gyakrabban kétszer, éjszakai ébredések a fulladás vagy a köhögés miatt, a beteg napi aktivitása nem korlátozott. A tünetek enyhítésére szolgáló gyógyszerek szükségessége legfeljebb heti kétszer fordul elő. Csak ilyen körülmények között az immunterápia biztonságos.
A terápiát akkor hajtják végre, ha a következő feltételek teljesülnek:
- Bebizonyosodott, hogy a betegség az IgE-vel társul, ezen allélcsoportok specifikus immunglobulinjait meghatározó bőr allergotestek segítségével;
- meggyőzően megerősítik, hogy a feltételezett allergénnel való érintkezés asztmás tüneteket okoz;
- intézkedések az allergének kiküszöbölésére;
- az együtt járó betegségek nem súlyosbodnak.
Ha az ASIT nem hajtható végre
A specifikus immunterápia súlyos szövődményeket okozhat. Ennek megakadályozása érdekében figyelembe kell venni az ellenjavallatokat:
- immunhiány, súlyos immunitás zavarok;
- rosszindulatú daganatok;
- súlyos mentális betegség;
- a beteg képtelensége vagy nem hajlandó betartani a terápiás rendszert;
- szívbetegségek és vérerek, amelyekben az adrenalin ellenjavallt (például súlyos artériás hipertónia vagy szívritmuszavarok);
- terhesség és szoptatás.
A terápia terhességre gyakorolt káros hatása nem található. Azonban fogamzás esetén ajánlatos megszakítani a kezelést, mert komplikációkat okozhat, amelyek hátrányosan befolyásolják a magzatot.
A szubkután ASIT nem adható 5 év alatti gyermekeknek, valamint ha ilyen eljárással súlyos allergiás reakciót észleltek.
Az ASIT-et ilyen esetekben el kell halasztani:
- asztma vagy allergiás rhinitis súlyosbodása;
- bármely más betegség vagy akut fertőzés súlyosbodása;
- védőoltások;
- béta-adrenoblockerek (atenolol, metoprolol, bisoprolol és mások) vétele;
- monoamin-oxidáz inhibitorok alkalmazása szimpatomimetikus szerekkel kombinálva, például mentális betegségben;
- FEV1 kevesebb, mint 70% a kezelésen, azaz rosszul kontrollált asztmában.
A vakcinációt az ASIT megkezdése előtt vagy egy terápia után egy hónappal kell elvégezni. Ha az ASIT-t hosszú évekig tartó rendszert alkalmazzák több éven keresztül, az oltóanyagokat a fenntartó terápia szakaszában lehet beadni, legfeljebb 10 nappal az allergén következő befecskendezése után. A kezelést három héttel az oltás után folytatják.
Az allergén szublingvális adagolásával a recepció 3 nappal a vakcinázás előtt leáll, és a kezelést követően 10 nappal folytatódik.
A szublingvális ASIT ellenjavallt az alábbi helyzetekben:
- fekélyek és erózió a szájüregben;
- A fogak és az íny betegségei;
- a közeli műtét a szájüregben, beleértve a fogak kivonását.
A specifikus immunterápia allergiájának megválasztása
A betegnek egyszerre több allergénnel szembeni túlérzékenysége is lehet. Az egyiket választják egy allergológus. Ez általában az egyik olyan allergén, amelyet nem lehet kiküszöbölni (ne érintkezzen velük):
Az allergén injektálható a nyelv alatt, injekcióval vagy más módon. A gyógyszer beadásától függően cseppek, tabletták, oldatos injekciók és így tovább lehetnek.
Vannak szigorú protokollok, amelyek után az orvos kiválasztja az allergén bejuttatásának módját a szervezetbe.
Hogyan történik a kezelés?
Az allergén-specifikus immunterápiát két lépésben végezzük:
- a maximális terápiás dózis elérése;
- fenntartó terápia.
Ez lehet előszezon, szezonális és szezonális és egész évben.
Nemkívánatos események
Az ASIT helyi és szisztémás mellékhatásokat okozhat.
A legtöbb betegben az ödéma, bőrpír, viszketés formájában jelentkező helyi reakciók a legtöbb betegben megfigyelhetők. Az allergén beadása után 1-3 nappal haladnak keresztül. Ha ezek a tünetek nagyon erősek, írjon elő antihisztaminokat és növelje az injekciók közötti időt. Általánosságban elmondható, hogy az ASIT során antihisztaminokat lehet alkalmazni, ezek nem befolyásolják hatásosságát.
A szublingvális adagolással csak néhány beteg tapasztalja a viszketést, a szájüreget égve, ami 15 percig tart.
A szisztémás reakciók az allergén beadása után fél órával jelentkeznek. A tüdők közé tartoznak a könnyezés, viszketés az orrban, tüsszögés, száraz köhögés. A reakció átlagos súlyossága miatt a beteg bőrkiütést, viszketést, légzési nehézséget okoz. Néha fejfájás és ízületi fájdalom, a testhőmérséklet emelkedése. A közepes gravitációs reakció gyorsasága a gyorsított pályán kb. 10%, a klasszikus bevezetésével pedig alacsonyabb.
Súlyos reakciók nagyon ritkán fordulnak elő, de kezelésre van szükség a kórházban, néha még az újraélesztés feltételeiben is. Ezek közé tartoznak: súlyos bronchospasmus, gégéi ödéma, anafilaxiás sokk, általános urticaria. Ilyen hatások elsősorban olyan betegeknél fordulnak elő, akiknél a rovarmérgezés allergiás. Az allergén szublingvális adagolásával eddig nem tapasztaltunk anafilaxiás sokkot.
A szövődmények elkerülése érdekében egy hipoallergén étrendet kell követni, antihisztaminokat kell alkalmazni, meg kell erősíteni az asztma bronchiális alapterápiáját, és ki kell küszöbölni az allergéneket a környezetből.
[Összes szavazat: 1 Átlag: 1/5]