A membrán bénulása
Egy időben ez a szokásos ok volt a diafragmatikus ideg (áthaladás vagy zúzás) terápiás leállítása a tüdő tuberculosis kezelésében. Jelenleg a diaphragma bénulásának leggyakoribb oka a bronchogén rák. A tüdő gyökere feletti daganatfolyamatban az ideg bevonása kizárja a sebészeti kezelés minden lehetőségét. Néha olyan jelek jelenlétében, amelyekben a sérülés teljesen a gyökér alatt helyezkedik el, megpróbálnak működni a daganat eltávolításával, az ideg és a perikardium resektálásával.
Bénulás a rekeszizom előfordulhat elváltozások a ideget bárhol teljes hossza mentén. Ennek sok oka van. Ezek közé tartozik a gyermekbénulás, herpes zoster, kóros motoros neuron, Huntington-chorea, vérzések a gerincvelő vagy egy tumor, sérülés vagy betegség a nyakcsigolya, a diftéria, ólommérgezés, beadása tetanusz toxoid [15], a kanyaró, a tífusz, reuma, pulmonáris infarktus, mediastinitis [10] és a pericarditis. rekeszsérv bénulás is beszámoltak kapcsolatban tüdőgyulladás [6, 8]. Nyomás a nervus phrenicus mediasztinális képződmények vagy alkalmanként súlyos aorta aneurizma [13] is leírt. Amikor az elsődleges tuberkulózis az Egyesült Királyságban gyakran találkoztak ideget néha elszenvedett növekvő mediastinalis és paratrachealis nyirokcsomók. Más okai sebek sérülések a nyak, születési sérülést (nyújtás vagy törés a nervus phrenicus a hiperextenziós vagy húzza a nyakát a újszülött), és a radikális eltávolítása a rosszindulatú daganatok. Néha bénulás a nervus phrenicus, úgy tűnik, hogy nincs nyilvánvaló oka. [7]
Zúzás a ideget a rekeszizom emelkedése átmenetileg csökkentheti hemithorax, ez volt a közös intervenciós legtöbb központok lobectomy a TBC. Kétséges, amennyire hasznos volt, és a törést az ideg már nem használják mellett pulmonális reszekció, milyen betegségek még nem került sor.
Funkcionális rendellenességek. Egészséges más szempontból az emberi szellőztető kapacitás egyoldalú bénulás a membrán csökken mintegy 20% [16]. Svanberg azt mutatta, hogy a szellőzés a érintett oldalon csökken 1 / 4-1 / 2 a rendes érték, és az oxigén felvételét - és 1 / 2-3 / 4 szabványok [16]. Comroe et al. [5] kifejezve mintegy orthopnea betegek kétoldali bénulása a membrán, társított motorral neuritis beadása után tetanusz toxoid. Később McCredie et al. [12] megvizsgálta a 3 beteg kétoldali bénulás a rekeszizom. Minden esetben, a VC jelentős mértékben csökkent, különösen fekvő helyzetben, és annak értékét csökkenteni a légúti áramlás. A légúti ellenállást és a diffúziós kapacitás 2 3 beteg normális maradt 2 volt artériás véroxigén undersaturation a hanyatt fekvő helyzetben vagy a has.
Patológiai anatómia. A diafragmatikus idegek összenyomódása határozza meg a membrán paralízist, amely akár 6 hónapig is tarthat, vagy állandóvá válhat. Korai trofiás változások következnek be, amelyek 3 nap után észlelhetők. A hónap folyamán a membrán megbénult kupola hígul, zsírlerakódások és különböző fokú fibrózis alakul ki. Feltételezhető, hogy ezek a változások vagy a legtöbbjük reverzibilis, amikor a zúzás hatása csökken és a normál membránmobilitás helyreáll. A membrán paralízis visszafordíthatatlan formáival a változások állandóak.
Klinikai és radiológiai kép. A kórokozó betegség tünetei lehetnek. Más esetekben az egyoldalú bénulás nyílás ritkán okozza a tünetek megjelenése (puffadás általában csak gyomorkárosodás a bal oldali), de a kétoldalú bénulást okoz a légszomj, és a teljesség igénye, néha szükség lélegeztetésre.
Amellett, hogy emelése a membrán, egy egyenes röntgenfelvétel láthatjuk az elmozdulás a szív az ellenkező oldalon. A fluoroszkópiában a membrán paradox mozgásait figyelték meg. Amikor a beteg kérte poshmygat orr, megbénult rekeszizom kupola emelkedik, tükrözve a hasűri nyomás, mivel az ép ernyővel lefelé mozog rendesen.
A kezelés. A további vizsgálat és kezelés függ a valószínű diagnózistól. Például a tüdőben a radikális folyamat a bronchoszkópia és egyéb rákos megbetegedések indikációja. Az eseménytől való eltérés nehéz lehet.