Szemkárosodás HIV-fertőzéssel
Szemkárosodás a HIV fertőzésben. Az AIDS szemfertőzései
A HIV egy lipid-burokkal rendelkező RNS-vírus a retrovírus család egy egyedülálló, reprodukció, amely egy kötelező lépés tartalmazza reverz transzkripcióval RNS-DNS-t. A lentivirusok alcsaládba sorolják, amelyek lassú fertőzést okoznak. A HIV-1 és HIV-2 humán immunhiányos vírus két csoportját izoláljuk. A legszélesebb körben elterjedt HIV-1, amely altípusokra oszlik.
A fertőzés forrása fertőzött emberek - beteg vagy vírus hordozók. A nagy koncentrációjú vírus a vérben, a spermiumban, a menstruációs váladékban és a nyaki titokban található.
A vért, amely a vérbe vagy a nyálkahártyákba kerül, a mononukleáris fagociták abszorbeálják, amelyek CD4 helper sejtekké mutatják. A HIV behatol beléjük, megszorozza és elpusztítja ezeket a sejteket. 3-6 hét után nagy mennyiségben detektálódik a vérben, terjed a szervezeten keresztül, megfertõzi a nyirokszövetet, a központi idegrendszert, a szem szöveteit és mások. A citotoxikus limfociták elpusztítják a fertőzött sejteket, a vér HIV-szintje csökken, de a HIV-replikáció teljes szuppressziója nem fordul elő. Az első antitesteket a fertőzést követő 1-3 hónap elteltével mutatják ki, nincsenek közvetlen vírusellenes aktivitásuk és nem gátolják a vírus terjedését a sejtek között.
A vírus replikációja folytatódik, a CD4-segítők száma fokozatosan és fokozatosan csökken, és krónikus HIV-fertőzés alakul ki. amely eleinte tünetmentes, és hónapokig és évekig tarthat. A CD4-helper sejtek számának csökkenésével 200 / μl-nél kisebb mennyiségben a páciens védtelenül védekeződik a fertőzésekkel és daganatokkal szemben, a betegség a másodlagos betegségek színpadán lép be.
A betegség ezen szakaszában a legtöbb betegnek különféle szemkárosodásokat diagnosztizálnak vaszkuláris elváltozások, fertőzések, neoplazmák vagy neurológiai rendellenességek miatt.
„Cotton csomókat” - fehér pelyhes foltok szabálytalan alakú, elmosódott határok felületén a retina - a leggyakoribb megállapítás ophthalmoscopos AIDS betegek. A vasculitishez kapcsolódó idegrostok retinális rétegének ischaemiás károsodása korlátozott. A "pamutrügyek" látásvesztés hiányában, 4-6 hét után fennmaradnak vagy eltűnnek. Lehetséges, hogy a retina izolált vérzést, mikroaneurizmust is tartalmaz. Gyakran megtalálható a kötőhártya keringési rendellenességeinek arteriolák szűkülő, a véráramlás nehézségek, aneurizmák venulák, kötőhártya alatti vérzés és szemfehérje.
A HIV-fertőzés első megnyilvánulása a herpes zoster szem formája lehet. Ebben a tekintetben, egy fiatalember szemében ilyen vereséggel gyanúsnak kell lennie a HIV-fertőzés lehetőségének. Zoster vírus és a herpes simplex HIV-fertőzött okozhat nekrotizáló retinitis kétoldalú egyidejű elváltozások az érhártya és a szaruhártya, amely kíséri fájdalom és látáscsökkenés, lehetséges retinaleválás.
A leggyakoribb klinikai formája opportunista szemfertőzések AIDS-es betegek tsitomegalovi rétegű retinitis, általában mint a megnyilvánulása egy általánosított formában a betegség, amely szinte mindig alakul csökkentő CD4-helper sejtek kevesebb, mint 50 sejt / mm.
Az AIDS-ben kialakuló és a szemkárosodásban szenvedő egyéb fertőző betegségek a pneumocystis és a toxoplasmosis.
A Pneumocystis carinii choroiditishez vezet, amelyet általában a pneumocystis tüdőgyulladás után tapasztalnak, és előfordulhat a terjesztett fertőzés első megnyilvánulása.
Az AIDS-betegek toxoplazmózisa a központi idegrendszeri károsodást okozó betegség általános formáját adja encephalitis vagy meningoencephalitis formájában. E betegek kb. 10% -a retinitist okoz. Ebben az esetben a vaszkuláris membrán szomszédos területein a vitrinek szerepet játszanak a gyulladásban, a látóideg befolyásolható. A betegeknél a látás romlik, a fotofóbia, a legyek repülnek.
A Kaposi Sarcoma - multifocális neoplazma, amely több vaszkuláris csomóból áll, a HIV-fertőzött emberek körülbelül 10% -ánál fordul elő. Egyes betegeknél először a szemhéjakon vagy kötőhártyán jelenik meg a sötétvörös vagy lila sekély, felemelt csomók formájában. A kötőhártyás vérzéshez kis gócokat lehet venni.
Intracranialis tumorok és aszeptikus meningitisz okozhatnak a különböző neurológiai rendellenességei agyidegek bénulása, a látás területén hibák, patológiai a gátlása, sorvadás a látóideg vagy látóideg-ödéma.