Posttrombotikus betegség klinikája
Főoldal »Phlebológia» Posttrombotikus betegség klinikája
A vizsgálat alapján, anélkül, hogy instrumentális vizsgálati módszereket alkalmaznánk, nagyjából meghatározható a betegség formája és stádiuma, valamint a mélyvénák vereségének lokalizálása. Tehát az alsó végtag elszigetelt elzáródásával az alsó végtagban hosszabb ideig megmaradhat egy teljes értékű szelepberendezés és egy vénás kiáramlás, amelyet a biztosítékok kárára kompenzálnak. Az alsó láb és a csípő mély vénájának vereségével a mély combcsontok összefolyásának szintjéig a vénás kiáramlás kielégítő kompenzációja is fennmarad. Az alsó lábszár elválasztott szegmentális trombózisának következményei klinikai megnyilvánulása a leggyakrabban ritka és kontrasztos röntgenvizsgálat szükséges. A kismedencei és az alsó végtagok kombinált veresége épp ellenkezőleg a súlyos trombózisos betegség súlyos formájára utal, és a vénás elégtelenség kifejezett tüneteinek nyilvánul meg.
Meg kell különböztetni a betegség szubjektív és objektív jeleit. Az előbbiek közé ilyen érzetek, mint a fájdalom, a fáradtság az alsó végtag, elnehezülése, telítettség az alsó lábszár, hogy szükség van a gyakori változások a helyzetben a végtagok, viszketés; a második - duzzanat, cianózis, a bőr hyperpigmentatiója, induratio a szubkután zsír, a bővítése a fő és a kis vena saphena, a előfordulása perzisztens dermatitis, vénás fekélyek.
A betegség állandó tünetei közé tartozik az érintett végtag fájdalma. A legtöbb betegben fájdalom jelentkezik állva és járva, általában a nap végére. Az intenzitásuk alacsony, a karakter gyakran homályos. A tapintással lehet kimutatni nyomásérzékenység mentén neurovascularis köteg a comb, a belső széle bolshebertso-üvöltés csont, a hátsó láb, különösen a területén a szövet trofikus változások.
A fő szubjektív tünetek a súlyosság és a raspiraniya érzete is, amelyek a sáv régiójában helyezkednek el, vagyis a maximális vénás stádium zónájában. A tünet súlyosságának mértéke közvetlenül függ a vénás kiáramlás dekompenzációjának mértékétől. Ezek a kellemetlen érzések gyorsan eltűnnek, amikor a páciens függőleges helyzetből vízszintes helyzetbe mozog, különösen egy emelt lábával.
A gastrocnemius izmokban történő görcsök gyakran követik a poszttrombotikus megbetegedéseket, és nyilvánvaló fájdalomérzetet mutatnak a borjú izmainak stresszében és összehúzódásakor.
A betegek többsége a poszt-trombózisos betegség végtag mennyiségi növekedést miatt vénás torlódás a szövetek, ödéma és a kapcsolódó limfostazom. A duzzanat első jelei a boka fölött jelennek meg, majd egyre hangsúlyosabbá válnak, felfelé terelik. A betegség kezdeti időszakában az edema, amely lassan növekszik a munkanap végén, teljesen eltűnik reggel, különösen akkor, ha a végtag emelkedett helyzetben van. Ezután az ödéma állandó marad, az előfordulása a folyamat lokalizációjától függ. Így, léziók iliofemoral szegmensben áthidalja az egész végtagot a lokalizáció a femorális vénába - tibia, és kiterjed az alsó harmadában a combcsont, megsértve a kiáramlási szint korlátozódik a térdhajlati vénában duzzadási harmadik alsó lábszár és a láb.
Az egyik leggyakoribb tünet a bokák feletti szövetek szigorítása. Az induráció folyamata rendszerint néhány hónap múlva kezdődik a tartós ödéma megjelenése után. A bőr és a bőr alatti szövet vált fás sűrűségű, inaktívvá válnak, széles derék jelenik meg a határ módosítatlan szövetek - korlátozás, ami a lábszár veszi a jellegzetes alakja „fordított palacknyak le.” Ez a szövetindukció mértéke általában 2-3 évvel az akut mélyvénás trombózis után következik be. Az indusztrált szövetek hátterében gyakran kialakul dermatitis, fájdalmas viszketés kíséretében. Néha ezen a területen száraz vagy nedves ekcéma található. A trofikus rendellenességek rendkívüli mértékét a fekélyek kialakulása jellemzi.
A trofikus fekélyek a leginkább fájdalmas manifesztációja a poszttrombotikus betegségnek a betegek számára. Gyakran magányos fekélyek, lokalizálódnak alsó harmadában a láb belső felületén, fokozatosan növekvő méretűek, amíg a fejlesztés a körkörös hibák, amely az egész kerületén az alsó lábszár. A fekélyek hosszú távú kezelést igényelnek, lassan gyógyulnak és gyakran ismétlődnek. A kötszer gyakori cseréje, az állandó intenzív fájdalom sok szenvedést okoz a betegeknek, megfosztva tőlük a munkaképességüket.
A supraglobáris régió bőrének pigmentációja szinte állandó tünet a poszttrombotikus betegségben. Különböző formájú és méretű, különálló barna foltok formájában lehet foltosodni, és diffúz, a céllal a kerület menti distalis harmadát felölelve.
A szubkután vénák kitágulása a poszttrombotikus betegség gyakori jele. Ez a mélyvénás trombózis közvetlen következménye, amely a perforátorok vereségét eredményezi. A varikózis tágulása az alsó láb, a comb, a pubicus, a külső genitália és az elülső hasfal felszíni véneinek lehet kitéve.
A betegség dekompenzált állapotának jellemzője a nyirokelvezetés fokozatos károsodása, ami súlyosbítja a végtag duzzadását. E tekintetben kombinált nyirokszéti elégtelenség alakul ki.
A klinikai tünetek súlyossága függ a patológiás folyamat lokalizációjától a vénákban, a keringési keringés kialakulásában, a betegség időtartamában, a betegség akut állapotában történő kezelés minőségétől. Ezen vagy más hemodinamikai zavarok előfordulása tekintetében nincs szigorú minta. Néha a vérkeringés viszonylag hosszú távú viszonylagos kompenzációja marad, de gyakrabban közvetlenül az akut trombózis leépülését követően a krónikus vénás elégtelenség súlyos formája fejlődik ki.
A különböző klinikai megnyilvánulásai, és természetesen a poszt-trombózisos betegség, hogy egy differenciál diagnózist nem csak a különböző betegségek a vénák, hanem számos más kóros körülmények között, hasonló klinikai képet. A tünet a krónikus vénás elégtelenség, az alsó végtagok előfordulhat kapcsolatban a fejlesztés a kóros folyamatok az általános vagy helyi kérdések, amelyek akadályozzák a vénás visszaáramlás, mint például egy megsértése agyi vénás keringés, cardiopulmonalis meghibásodása, daganatok a kismedencei szervek, vesebetegség, és mások. Vénás elégtelenség néha megfigyelhető helyi gyulladásos folyamatok és traumás sérülések után.
M.Avreyanov, C.Izmayilov, G.Izmayilov, M.Kydykin, Yu.Evreyanov
Az alsó végtagok vénái krónikus betegségei, részletesebben.