Lézeres retina koaguláció
A lézeres retina koaguláció a retina vér nélküli sebészeti beavatkozása, ami a retinák és az alatta levő choroid közötti tapadások kialakulása. Az alacsony traumatizmust figyelembe véve az intervenció járóbeteg-beállítást igényel bármilyen korú betegek számára, beleértve a szív- és érrendszeri betegségeket is.
A beavatkozás lényege, hogy "a hegesztést" a hátsó szövetekhez erősítse, erős tapadással. A retinát speciális lézer-koagulánsok "hegesztik", amelyek helyi mikro-égést okoznak.
A műveletet ülő helyzetben végzik. A beavatkozás időtartama 15-20 perc. A lépésről lépésre történő eljárás így néz ki.
- Olyan megoldást vezet be, amely kitágítja a tanulót. és az érzéstelenítő cseppek.
- Három-tüköres Goldman objektív felszerelése. Lehetővé teszi, hogy a lézert a kívánt szemkörnyékre összpontosítsa.
- A retina két lézerre gyakorolt hatása: alacsony teljesítmény, célzáshoz és nagy teljesítményhez, tüske létrehozása. 3-5 sor lézeres tapadás elegendő ahhoz, hogy kialakuljon a kórélettani fúzió, ami megakadályozza a retina leválását. A fúzió 10-14 napon belül alakul ki.
Ami a fájdalmat illeti, ezek minimálisak. Az orvosok arra figyelmeztetnek, hogy amikor a lézer a szem bizonyos területeit érintse, fájdalom fordulhat elő, ám inkább hasonlítanak a bizsergésre. Ezt megerősítik azok a betegek visszajelzései is, akik a kellemetlenségről beszélnek, de nem a fájdalomról. A kényelmetlenség fényes fénysugaras lámpát okoz, ezért egyetlen pontra kell néznézni, és nem szükségtelen gesztusokat.
Ha a retina nagy területének koagulációja látható, akkor az eljárást több lépésben végezzük.
rehabilitáció
A posztoperatív szövődmények elkerülése érdekében orvosi ajánlásokra van szükség.
A koaguláció előtti első napban ne törje meg a szemét, ne használjon kontaktlencsét, szemüveget.
Két hétig:
- kizárja az étkezési sóból;
- megtagadják az alkoholt;
- minimálisra csökkenti a részeg folyadék mennyiségét;
- napszemüveg viselése;
- Foglalja össze a szemét az előírt cseppekkel.
A hónap folyamán kizárt mindenféle fizikai tevékenység, sport, amely hirtelen mozgásokhoz, hajlamokhoz kapcsolódik. Ebben az időszakban is tartózkodnia kell a szaunák és fürdők, a strandtól való tartózkodástól.
A véralvadás után minden hónapban először szemésznek kell vizsgálatot végezni, aztán háromhavonta, majd hat hónaponként.
Javallatok és ellenjavallatok
- retinális dystrophia (életkort beleértve);
- a vénák kardiovaszkuláris patológiája;
- a retina eltávolítása;
- a központi vénák trombózisa vagy a retinák ágai;
- angiomatosis (véredények túlzott elszaporodása);
- retina szakadás;
- magas fokú myopia;
- Diabéteszes retinopathia és hipertónia által okozott patológia;
- Retinális tumorok (gonosz és jóindulatú).
Számos oftalmoló a lézeres korrekció előtti lézeres koagulációt ír elő olyan betegeknél, akiknek nagyfokú myopia van. Emellett az eljárást terhes nők végzik, hogy megakadályozzák a szülés során bekövetkező szövődményeket. Az a kérdés, hogy a kísérletekben a retina felszakadásának kockázata nő. Ha ilyen lehetőség áll fenn, a szemész szakorvos egy retina koagulációt írhat fel terhes nő számára 35-36 hétig. A műtét nemcsak a szemgyógyász, hanem a nőgyógyász engedélyét is megkívánja.
A szemmágnesek opacifikációjával, a harmadik és negyedik fokú gliózisban, a fundus vérzésében, az új irók kialakulásában az íriszen, a lézeres koaguláció alatt látható látásélesség ellenjavallt. Igaz, ezek az ellenjavallatok nem feltétlenek. A megfelelő kezelést követően a koagulációs eljárás lehetséges.
Előnye és hátránya
A kockázati / hatékonysági mutató a legfontosabb, amikor eldönti a lézeres retina koaguláció célszerűségét.
A retina lézeres "cauterizációjának" az esetek 70% -ában a látás javul, és a retina elválásának kockázata elmarad. Másnap megkezdheti a munkáját. Szükséges azonban a vérnyomás indexeinek megfigyelése és a fizikai stressz kizárása az új szövetek és véredények teljes növekedési időtartamára. A beavatkozás sikerességének megítélésére csak egy orvos tudja, hogy a fundus perifériáján (6 havonta) vizsgálja a retina degenerálódásának új zónáit.
előnyök
A lézeres koagulációnak számos előnye van:
- javítja a vérellátást és a retina táplálkozását;
- a károsodás megelőzése érdekében;
- javítani kell a fundus megkönnyebbülését;
- távolítsa el a tumorképződést;
- távolítsa el a szemgolyó deformációját.
szövődmények
Lézeres koaguláció és szövődményei. Gyakrabban ezek jelentéktelenek, a lézeres cselekvéshez kapcsolódva, átmeneti jellegűek. Például a kötőhártya és a szaruhártya ödémájának vörösödése, károsodott látás kíséri, néhány nappal az eljárás után, a látás helyreáll.
Ha a posztoperatív gyulladásos folyamat kialakul, a szakember megfelelő szemcseppeket (Tobrex és mások) ír elő. Néhány beteg esetében a koaguláció után olyan jelenség van, mint a száraz szem szindróma. A szakadt folyadék elégtelen előállítása érzést, szárazságot, égést és kényelmetlenséget okoz. A kellemetlen tünetek eltávolíthatók hidratáló szemcseppekkel. A jövőben, amikor a szemszerkezetek funkcióit teljesen helyreállítják, ezeknek az eszközöknek nem kell alkalmazniuk.
Elszigetelt esetekben, amikor a lézer egy szakszerű szakember kezében van, komolyabb problémák merülhetnek fel. Ha egy pontatlan égést nem alkalmaznak erre a területre, a látás csökken. Lehetséges:
- conjunctivitis fertőzés;
- fokozott intraokuláris nyomás;
- a szürkehályog kialakulása (a lencse opacitása);
- a lencse és az írisz alakváltozása;
- a szürkületi látás romlása;
- a pupilla körvonalainak görbülete;
- a sötét vagy fényes foltok megjelenése, egyéb látóterületi hibák;
- a retinába történő vérzés, a látóideg megzavarása, az üvegtest leválása (akkor következik be, ha a koagulánsokat helytelenül alkalmazzák az eljárás során);
- visszafordíthatatlan látásvesztés.
A retina véralvadás folyamatában résztvevők visszajelzései többnyire pozitívak. A művelet gyakorlatilag nem okoz fájdalmas érzéseket és kellemetlenségeket, előre nem látható szövődményeket. Egyes betegek enyhe bizsergést, szédülést vagy émelygést panaszkodnak az eljárás során, de ezek a mellékhatások rövid életűek.
A lézeres koaguláció egy egyszerű, hatékony és kevéssé traumás módszer a retina leválás megelőzésére. Az eljárás sikeres kimenetelének egyetlen feltétele az orvos magas szakmai színvonala és a rehabilitáció szakaszában előírt ajánlások betartása.