Káros amiloidózis, köszvényes szív

Az anyagcsere megsértése egy szervezetben tükröződik a myocardiumban lévő anyagcsere folyamatok áramlásában, ami működésének és szerkezetének zavarait okozza.

Amiloidózis - a fehérje-anyagcsere megsértése

Az amiloidózis egy szisztémás betegség, amelynek ismeretlen etiológiájú, amelyben van az extracelluláris lerakódása a szervekben és szövetekben, az adott protein béta szálstruktúrájától (amiloid).

Az amiloidózis a fehérje-anyagcsere megsértése miatt alakul ki, és szerzett vagy örökletes. Megkülönböztetik az amiloidózis következő változatait:

• primer amiloidózis. ahol a szív elszigetelt veresége előtérbe kerül:
  • örökletes család amiloidózis;
  • Valódi amiloidózis;
  • szenilis amiloidózis;
  • amiloidózis myeloma;
  • amiloidózis B-sejt tumorokkal (Waldenstrom-kór).
• másodlagos amiloidózis. amelyben a szív vereségét megelőzi egy másik krónikus betegség:
  • osteomyelitis;
  • reumás ízületi gyulladás;
  • tuberkulózis;
  • duzzanat;
  • Hodgkin-kór.

Az amiloid a szív különböző részein helyezkedik el. A szív amiloidózisával járó szívizom nagyon sűrű, nem túl nyújtható, az üregek térfogata nem változik szignifikánsan, vagy jelentősen változik. Öregkori szív amyloidosis tömege növekszik kisebb mértékben, a amiloidózis diffúz, szívizom rostok „falazott” lerakódott amiloid tömegek, ami a szívizom kontraktilis sorvadás.

A szív amiloid károsodása nem mutat specifikus tüneteket, fokozatosan és tünetmentesen fejlődik, még akkor is, ha amiloid lerakódásokat észlelnek a szívizomban. A betegek panaszkodhatnak a szívelégtelenségben szenvedő fájdalomról, amely stenocardiális jellegű.

A szív amyloidózisának tünetei: különböző ritmus és vezetési zavarok; kifejezett bradycardia.

A szív amiloidózisának echokardiográfiás jelei:

• az aura, a pitvari septum, a bal kamra hátsó falának és a jobb kamra elülső falának vastagságának növekedése;
• a szívszondák megvastagodása;
• a bal kamra üregének normál mérete;
• pitvari dilatáció;
• az atria szisztolés funkciójának csökkenése;
• a diasztolés töltés megsértése;
• a kamrai septum szisztolés megvastagodásának csökkentése a bal kamra üregének szokásos méreteivel;
• a korai diasztolés töltés sebessége és a pitvari töltések arányának növekedése;
• a myocardium hypokinesia.

Meg kell mondani, hogy a szív amyloidózisának diagnózisa rendszerint a boncolás során keletkezik, hiszen az életben nincs olyan objektív ok, amely magyarázatot adhat a patológiai vonások megjelenésére.

Az amiloidózis progresszív jellegű, kedvezőtlen prognózissal. A halálos kimenetele a ritmus és a vezetés vagy a cardialis lerakódások megsértése miatt következik be mintegy 1,5-2,5 évvel a szívkárosodás első jelei után.

Az amiloidózis specifikus terápiája nem létezik, a tüneti kezelés és a ritmuszavarok és a szívelégtelenség kiküszöbölésére irányul.

Gouty szív - a purin anyagcseréjének megsértése

A köszvény sérti a purin metabolizmus túlzott felhalmozódása a húgysav sók túlnyomórészt a csont, porc, a vese, a későbbi fejlődését gyulladásos első, majd destruktív szklerotikus változásokat. A köszvény középkorú és idősebb férfi betegsége.

Közvetlen szívizom-károsodás a köszvény viszonylag ritka, a húgysav lerakódás betegeknél betegség tünetmentes megtalálható a szívbelhártya, szívburok, szívkoszorúerek, mitrális billentyű, egyes esetekben - a szív septum.

Kristálylerakódás húgysav és sói nyilvánulhat tachycardia extrasystolic arrhythmia, AV blokk a különböző mértékű, egészen a teljes kereszt-blokád. A köszvényes támadásnál tachycardia, néha extraszisztolés aritmia, retrotisztikus fájdalom.

A köszvény kezelés elsősorban a húgysav szintjének csökkentésére irányul a vérplazmában. Nagy jelentőséggel bír a megfelelő táplálkozás a purinokban gazdag ételek korlátozásával. Az allopurinolt gyógyszerekből állítják elő, ami lassítja a húgysav szintézisét. A nem várt vesék esetében a vesékben a húgysav szekréciójának fokozására szolgáló gyógyszereket használják: szulfinpirazon, etebenicid. A tiénsav jó uricosurikus, hipotenzív, vizelethajtó hatást fejt ki az artériás magas vérnyomásban, köszvényrel kombinálva.

A lipid anyagcsere zavara

A böjtölés, elhúzódó alultápláltság, kachexia megfigyelt szívműködés, csökkenése kíséri a miokardiális tömeges, degeneratív változások a szívizomban, szívelégtelenség kialakulását.

A kardiovaszkuláris rendszer diszfunkciójának főbb klinikai tünetei az éhezés során:

• sinus bradycardia;
• a percnyi vérmennyiség csökkenése;
• a vénás és az artériás nyomás csökkenése;
• duzzanat.

Elhízás esetén kimutathatók a szívizom metabolikus rendellenességei által okozott dystrophikus változások a szívizomban. A szív egy "keresztirányú pozíciót" jelent, mivel a magas membrán áll, balra és hátra váltva, a pulzus növekszik, a vérnyomás emelkedik. Az elhízásban szenvedő betegeknél a vér ütőerejének és a keringő vér térfogatának növekedése nő a pillanatnyi vérmennyiségben.

A myocardium elhízással járó kezdeti dystrophiás változásai a testtömeg normalizálásakor reverzibilisek. A diéta mellett a szívelégtelenségnek cardiotonikus és vizelethajtó gyógyszerekre van szüksége.