Glaukóma etiológiája és kezelése
Glaukoma.doc
„Glaukóma - az egyik legszörnyűbb szembetegség ő nem kímélve a csecsemők és az idősek, de gyakran érinti lépett 40 éves mérföldkő különösen aggasztó, hogy az esetek száma a glaukóma, amely minden ország a világon az egyik első helyek között .. vakság okai és a fogyatékosság-mentes, minden erőfeszítése ellenére a szakértők az új termékek és technológiák nem csökken, sőt növeli. " MD VP Urich
A glaukóma többszörös ok-okozati betegség, amelynek fő megnyilvánulása az intraokuláris nyomás állandó vagy időszakos emelkedése, ami a vizes humor (intraocularis folyadék) kiáramlásának a megsértését jelenti.
Az intraokuláris folyadék öblíti és táplálja a véredények hiányát - üvegtest, lencse, szaruhártya. Normális esetben a csillogó test (a szem koróideje egy része) körülbelül 2 mm3 nedvességet produkál percenként. Ugyanennek az összegnek kell egy speciális vízelvezető rendszeren át folyni, amely egy porózus membránból áll, amely a szem elülső kamrájának sarka és a kis vénákba áramló mikroszkopikus tubulusok. Mindaddig, amíg a beáramlás megfelel a kiáramlásnak, állandó szemcsefolyadékszintet és 16-26 Hgmm normális intraokuláris nyomást tartanak fenn.
A veleszületett és szerzett glaukóma kiosztása. A veleszületett glaukóma nem annyira gyakori, és a kórházak gyermekkórházi osztályai korai (sebészeti) kezelést végeznek. Leggyakrabban szembe kell nézned az elsődleges nyitott-látószögű glaucomát, amely az elején egy személy számára észrevétlenül fordul (nincs látásromlás, fájdalom, <пелены>), ami viszont a betegség progressziójához vezet, elhanyagolt esetekben, amikor a kérdés csak a maradék látás megőrzéséről szól, és néha a fájdalom szindrómájának eltávolítására, a szem megóvása érdekében.
A megszerzett glaukóma kiadás: életkor (és az elsődleges nyitott zugú glaukóma) általában fejlődik az emberek több mint 40-50 év; ez a gyógyíthatatlan vakság egyik fő oka. És egy másodlagos, amely kapcsolatban van a sérülések a szem és a másik szem betegségek vagy szervezetben (például cukorbetegség), miután egy szem műveletek (például szürkehályog) vagy gyulladás (például uveitis, iridocyclitis).
Amikor a glaukóma szembesül a szem legkényelmesebb struktúrájával - a retina idegrostjaival és a látóideggel. Az elsődleges glaucomában a kiáramlás az írisz-szaruhártya szöge (a szem elülső kamrájának szöge), ahol az úgynevezett szűrőzóna található. Az intraokuláris folyadék kiáramlása zavart okozhat a kiáramlási traktus eldugulása, például az írisz gyökere és az itt kialakuló tüskék között. A zavaros kiáramlás oka lehet veleszületett rendellenesség (a szem elülső kamrájának szögének helytelen kialakulása), valamint maga a kiáramlási traktus. Bizonyos esetekben a megnövekedett intraokuláris nyomás összefüggésbe hozható az intraokuláris folyadék túlzott termelésével. A másodlagos glaucomában az intraokuláris folyadék zavaros kiáramlásának oka pl. A nedvesség felgyülemlése, a gyulladás minden formája, valamint a szemen tapadók és hegek következtében.
A glaukóma örökletes hajlamát megalapozták. Továbbá fennáll a glaukóma kockázata, ha rövidlátó refrakció (rövidlátó).
Az intraokuláris folyadék kiáramlásának nehézsége hosszú távon kompenzálható, elsősorban az intraokuláris folyadék termelésének csökkentésével. Ugyanakkor stresszes helyzetekben az egyensúly könnyen megsérthető. Ennek eredményeképpen a legkisebb véredényeket összenyomják, oxigént és táplálékot szolgáltatnak a látóideghez és retikuláris membránhoz számos botjával és kúpjával. Ezek a fontos fényelnyelő és fényvezető szerkezetek nem képesek ellenállni a túlzott nyomásnak, és nem elég "táplálkozás". Fokozatosan elsorvadnak, és a látás fokozatosan csökken. Általánosságban, a glaukóma esetében mindkét szem érintett, de a folyamat gyakran nem fordul elő egyidejűleg.
Amint már említettük, a glaukóma zárt és nyitott szögű formái különböznek egymástól. A lezárt forma gyakran a közismert névnek felel meg a klinikai gyakorlatban <застойная> glaucoma. Megj átmeneti homályos látás, szemfájdalom, homályos Szembe kör, és a templomban vannak színjátszó körök körül fények. Kimerültség, stressz vagy hosszan tartó expozíció a sötétség provokál akut fájdalom támadás, amelyben a szemen belüli nyomás elérheti a 80 mm-es. Hg. Art. és magasabb. A szem jelenik meg éles fájdalom, látási fény érzékelése, szeme bevérzett (nyálkahártya piros), a szaruhártya lesz unalmas, és a pupilla kitágul, és kissé zöldek (mellesleg, éppen azért, mert ez a zöldes-kór még a régi időkben, és kapta a nevét, mert fordítva a görög "glaukóma" kifejezés "zöld víz"). Attack kísérheti hányinger, hányás, fejfájás, szédülés, és néha a fájdalom adott régióban a szív, a lapocka, a has. A támadás gyenge lehet, és a fájdalom nagyon tolerálható, unalmas. De függetlenül a intenzitásának bármilyen támadást hagy kitörölhetetlen nyomot a szövetekben, a szem - vannak összenövések, beleértve a sarokban a kamera előtt, ami nagyban megnehezíti a kiáramló folyadék. Ha a támadás nem megállítani az első nap folyamán, akkor vezethet jelentős maradandó látásvesztés, és néha a vakság.
Nyitott zugú glaukóma jellemzi a fokozatos fejlődés látászavarok, hogy a beteg nem veszi észre sokáig, ezért gyakran nevezik a „néma”. Csak néha a reggeli látás elhomályosul. De szükség van mozogni - mosni, ruhát, és a „köd” eloszlik. Néha, amikor nézi a lámpa, lámpa szeme előtt elmosódott fényes körökben. De amint elnézed, eltűnnek. Közben van egy változás a perifériás látómező (az oldalán az orr), valamint a vak nő pyatno.No nem kell várni, amíg fokozatosan szűkül a perifériás látás, „csendes” glaucoma erő, hogy nézd meg a világot egy kulcslyukon keresztül, majd bezárja örökre, és ez az apró lyuk.
Mindegyik klinikai forma négy szakaszból áll: kezdeti (I), kifejlesztett (II), nagy hatótávolságú (III) és terminális (IV). A glaukóma kezdeti szakaszában a látómező nem változik. A mérsékelt szűkül a látómező (akár 30-40 által rögzítési pont) azt jelzi, a fejlesztési szakaszban a glaukóma, amikor expresszálódik (15 a rögzítési pont és a több, legalább egy meridián) - egy előrehaladott. A betegség progresszióját csökkenéséhez vezet akár fény érzékelése, majd a teljes a látási funkció elvesztését (végstádiumú vagy abszolút glaukóma). Számos esetben, a vizuális funkció teljes elvesztésével, a fájdalom szindróma - az úgynevezett abszolút fájó glaukóma - előtérbe kerülhet.
A másodlagos glaucoma sokféle formában létezik. Az egyik megnyilvánulása lehet az úgynevezett glaucomycyclical válság, amikor az intraocularis nyomás akutan előforduló növekedését kombinálják az iridocyclitis egyéb tüneteivel.
Külön is szeretném kiemelni a glaukóma normál intraokuláris nyomást. A diagnózis felállításának nehézségei az uralkodó sztereotípiákból állnak, amelyek szerint a glaukóma mindig magas intraokuláris nyomás. Ezekben az esetekben leggyakrabban a nyomás a normál felső határ zónájában tartható, de a látóidegben fellépő keringés élesen romlik, ezért a funkciók megsértése. Fennáll annak a veszélye, hogy gyakran előrehaladott állapotban diagnosztizálják.
A glaukóma kimutatásához szemészeti vizsgálatra van szükség. A vezető szerepet ebben az esetben a tonometriai adatok (a Maklakov speciális tonometrikus mérőeszközei) adják. Ha a glaukóma gyanúja fontos, az intraokuláris nyomás ismételt mérése a nap különböző időpontjaiban.
A glaukóma kezelése mindenekelőtt az intraokuláris nyomás normalizálására irányul. Az elsődleges nyitott zugú glaukóma kezelése a szemcseppek használatával kezdődik, hogy csökkentse az intraokuláris nyomást. Jelenleg a glaukóma körüli nagy mennyiségű cseppeket fejlesztették ki és mutatták be a gyógyszertári hálózatba. Ezek közül a fő csoportok azok, amelyek csökkentik az intraokuláris folyadék termelését és azok, amelyek javítják az intraokuláris folyadék kiáramlását. Néha az orvosnak kombinálni kell a gyógyszereket egymással.
A leggyakoribb gyógyszerek, hozzájárulva a jobb kiáramlását intraokuláris folyadék közé pilokarpin (0,5-6% -os oldat) carbacholine (0,5-1% -os oldat), aceklidin (2-5% -os oldat) vittünk a szemcseppek formájában a 6 naponta egyszer, valamint a fizosztigmin-szalicilát (0,25-1% -os oldat), neostigmin (0,5% -os oldat), amelyek az előírt, például szemcsepp, legfeljebb 4-szer naponta, a hadsereg (0,005-0,01% -os oldat). Pilokarpinnal kezdte használni a múlt században, de ő továbbra is hatékonyak különböző formái glaucoma. Orvosok értékelik a gyógyszer, mert nem okoznak nemkívánatos szövődmények szinte mindig jól tolerálható, és nem tűnik úgy, addiktív. Pilokarpinnal zökkenőmentes működésének fiziológiai: senki és semmi nem segít gátló vízelvezető rendszer megbirkózni a feladatokkal, javítja a folyadék szűrés és csökkenti az intraocularis nyomást.