Antidepresszánsok - a függőség kezelésére specializált kezelési központ
Az idegsejtek szinapszisokkal ellátott speciális érintkezésekkel kapcsolódnak, és végződésekből, összekapcsolt idegi folyamatokból állnak, amelyeket szinaptikus vagy interneuronális hasítás választ el. Amikor az idegi impulzust az egyik folyamat végétől továbbítják, a neurotranszmittereket kiosztják és átszivárognak az interneuronális hasadékon keresztül, elérve az impulzust kapó sejt receptorát.
Minden antidepresszánsok, függetlenül attól, hatásmechanizmus, van terápiás hatása koncentrációjának növelésével a szinaptikus résben az idegsejtek közötti az agyban az egy vagy több közvetlenül neurotranszmitterek - szerotonin, norepinefrin és dopamin.
Története antidepresszánsok, mint sok más gyógyszerek, kezdte véletlenül, a nyitó 1957 antidepresszáns tulajdonságait számos tuberkulózis elleni küzdelem, valamint egy javaslatot, hogy ezeket a mellékhatásokat a betegek kezelésére depresszió. Az első ilyen gyógyszer az iproniazid volt.
Az iproniazid a monoamin-oxidáz (MAO) olyan, nem szelektív és irreverzibilis inhibitoraira utal, amely az agyi eredetű mediátorok zavara miatt felelős enzim. Nyilvánvaló, hogy ha elfojtják, a mediátorok koncentrációja növekszik, ami pozitív terápiás hatáshoz vezet. A sorozatba tartozó egyéb gyógyszerek közé tartoznak az imipromin, az izokarboxazid, a nialamid, valamint az amfetaminszármazékok - a tranilciprim, a pargilin. A MAO-gátlók egyik legnagyobb hátránya a toxicitásuk és a különleges diéta megfigyelésének szükségessége, amikor a "szerotonin szindróma" kifejlődésének elkerülésére kerülnek alkalmazásra, a szervezet mérgezésének túlméretezésével.
Különösen. szedése MAO-gátlók ne egyen élelmiszerek, mint például sajtok, húsok, savanyúságok, banán, savanyú káposzta, bab, élesztő kivonat, sörélesztő, vörösbor, csokoládé, koffein, tejtermékek. Az a tény, hogy ezek a termékek az emberi szervezet számos specifikus aminosavak: tiramin, metabolikus prekurzora tirozin és triptofán tiramin, valamint a szerotonin, a monoamin-oxidáz hasítjuk, és megvan az a képessége, hogy emeli a vér nyomást.
A triptofán a szervezetben szerotonin termelésének forrását is szolgálja.
A szerotonin szindróma veszélyes állapot, melyet a tudat izgatottsága és bizonytalansága, a végtagok remegése, légzési elégtelenség, megnövekedett testhőmérséklet jellemez. Súlyos esetekben a beteg halálához vezethet.
Szintén MAO-gátló összeegyeztethetetlen vételét számos gyógyszer, mint például a pszichostimulánsok, antidepresszánsok egy másik csoport, köhögéscsillapítók tartalmazó szimpatomimetikumok, és még sokan mások.
Az első antidepresszánsok ezen hiányosságainak kiküszöbölésére irányuló munka a szelektív MAO-gátlók, a következő generációs gyógyszerek szintéziséhez vezetett, és kevesebb korlátozást igényeltek, amikor előírták őket. Ezek közé tartoznak a moclobenit, a pirleroi (pirazidol), a befol és a metralindol. Azonban a kevésbé mellékhatású antidepresszánsok jelenlegi elérhetőségének köszönhetően a MAO inhibitorokat ritkán és különleges jelzésekkel használják. Különösen bizonyították magukat az atipikus depresszió kezelésében.
A piacon megjelent antidepresszáns szerek következő csoportja a triciklikus antidepresszáns volt. Kevés mellékhatásuk volt, és nem követelte meg a speciális étrend betartását. A triciklikusok szintén kompatibilisek számos más gyógyszerrel. Ezek közé tartozik az amin amitriptil, nortriptilin, imipramin, anafranil, trimpleamin és mások.
A triciklusos antidepresszánsok egy része a saját antidepresszánsával együtt szorongás és nyugtató hatású is van, például ehhez a csoporthoz tartozik. amitriptilin és trimipramin. Mások hatására, mint amilyen az imipramin és a nortriptilin, kifejeződik. stimuláló hatással.
Általában, triciklikus antidepresszánsok elég hatékony szerek a depresszió kezelésében, ezek befolyásolják a cseréjét néhány mediátor, és van egy viszonylag gyors idő a terápiás hatást, összehasonlítva a készítmények más csoportok nagy hátránya, nem szelektív hatást, és komoly mellékhatásai - letargia, álmosság, szájszárazság, székrekedés, elnyomás libidó és erekció.
A legutóbbi osztálya antidepresszánsok szert hatalmas népszerűségre jelenléte miatt a hatás szelektivitásának és kevesebb mellékhatással, váltak szelektív szerotonin újrafelvétel inhibitor (SSRI). Ahogy a neve a sorozat gyógyszerek gátolják az újrafelvételt az idegvégződésekben a már elválasztott szinoptikus hasíték a szerotonin, amely növekedéséhez vezet, hogy a koncentrációja és fokozza a benne rejlő hatásokat.
A sorozat első terméke a híres Prozac volt.
Megjelenésével sokan megjósolták a forradalom kezdetét a depresszió terápiájában, a végső megoldást a problémára. Ez biztosan nem történt meg. Az SSRI-k valóban kényelmesek a beteg mellékhatásainak élettartamára, és kevésbé mérgezik, de ennek ára kevésbé hatékony, mint a triciklikus és a MAO-gátlók.
Továbbá Prozac (fluoxetin), ez a csoport magában foglalja a sertalin (Zoloft) paroksein (Paxil), fluvoxamin (Luvoks) ektsitalopram (Tsipraleks) tsmtalopram (Tsipraleks). Annak ellenére, hogy az alacsonyabb gyakoriságát és súlyosságát mellékhatásokat, SSRI-k minden tőlük nem szabad. A leggyakoribb tartozik az álmatlanság, vagy éppen ellenkezőleg, álmosság, fejfájás, remegés, fáradtság, verejtékezés, émelygés, zavarok a libidó és a potencia, megkésett ejakuláció.
Ezt követően a szelektív gyógyszereket ugyanolyan hatásmechanizmussal állították elő, mint az SSRI-k, ami befolyásolja más neurotranszmitterek cseréjét.
Szelektív norepinefrin újrafelvétel gátlók (SSRI)
Reboxitin (Endronax), Atomoxetin (Straterra).
Rendszerint jól tolerálják, és melankolikus depressziókban kifejezett tevékenységük van.
A szerotonin és norepinefrin (SIOZNiN) visszavételének szelektív inhibitorai.
Venflafaxin (Efexol), Duloxetin (Simbalta), Milnacipran (Ixelles)
A modern mellékhatásokkal járó antidepresszánsok hatékonyabbak, mint az SSRI-k és az SSRI-k, ezzel szemben a triciklusos antidepresszánsok. Kimutatták magukat, hogy hatékonyak a súlyos depressziók kezelésében.
A noradrenalin és a dopamin szelektív inhibitorai (SIOZNiD).
Bupropion (Wellbutrin, Zyban)
Nagyon érdekes gyógyszer, kimondottan energizáló és stimuláló hatású, néhány kutató már korábban kezelte a pszichostimulánsokat. A melankolikus depresszióban kifejtett hatása gátolja a libidót, ami megkülönbözteti a legtöbb antidepresszánstól, amelyeknek ellentétes hatása van. A Bupropion egyik érdekes tulajdonsága a nikotin iránti vágyódás csökkentése, erre a célra a "Zyban" kereskedelmi név alatt kerül kiadásra.
Noradrenerg és specifikus szerotonerg antidepresszánsok (NASSA)
Mianserin (Lerivon, Bonserin) és Mirtazapin (Remeron)
Kábítószer ebben a csoportban törvény a cseréjét a noradrenalin és a szerotonin és a blokkoló funkció szerotoninerg receptorok felelősek a megnyilvánulása mellékhatásai SSRI-k, mint például a hányinger, csökkent nemi vágy, idegesség, álmatlanság. Azonban van egy kifejezett nyugtató hatású és elősegíti a súlygyarapodást, mivel befolyásolják a csere az inzulin, fokozott étvágy és a vízvisszatartás a szervezetben.
Specifikus szerotoninerg antidepresszánsok (SSA)
Ennek a csoportnak a gyógyszerei közé tartozik a Trazodone (Desirel, Trittico) és az új származéka Nefazadone (Serzon).
A CCA és a NISSA blokkolják a szerotonin "rossz" receptorait, és nem okoznak némi mellékhatást a klasszikus SSRI-kkel kapcsolatban.
Trazodon. például stimulálja a férfiak hatékonyságát, és még a priapizmus kialakulásához is vezethet - fájdalmas, hosszan tartó erekció, amely körülbelül minden harmadik esetben királis beavatkozást igényel.
A Nefazodone erős hepatotoxicitást mutat, amely korlátozza használatát, jelenleg tiltva van az USA-ban.
Általában az antidepresszánsokkal kapcsolatban számos általános sztereotípiák léteznek. Egyes betegek úgy vélik, hogy a pszichotróp gyógyszerek, vagy akár a pszichiáter orvosával való konzultáció egyenlő azzal, hogy őrültnek ismerik el magát, és továbbra is szenvedik a gyötrelmeiket, abban a reményben, hogy mindent megoldanak önmagában. Ez az öncsalás, és az öncsalás nagyon veszélyes. Semmilyen esetben sem szabad a folyamat krónikusnak lennie, a korábbi kezelést előírni, annál nagyobb a betegség pozitív kimenetelének esélye. Meg kell érteni, hogy a depresszió ugyanaz a betegség, mint a magas vérnyomás vagy a gyomorfekély, és megfelelő terápiát igényel, a betegségben semmi szégyen nem lehet. Egy másik közös véleménnyel az antidepresszánsok kezelésének hipertrófiás kockázata, túlzott mértékű károsodás a szervezetben. Sokan azt gondolják, hogy a súlyos függőség az antidepresszánsok felé fordul, szinte olyan, mint a kábítószer, és ha egyszerre vetik őket. szinte lehetetlen leszállni. Ez természetesen nem így van. Az antidepresszánsokat hosszú távú felhasználásra tervezték, és a legtöbb
nem okoznak semmilyen nemkívánatos hatást a kezelés befejezése és a befogadás megszüntetése után. Szintén félelem áll fenn, főként a kreatív szakmák embereitől, a pszichotróp drogok kreatívra gyakorolt negatív hatásairól
képességét. Mit mondhatunk erről? Igen, számos gyógyszer (nem mindegyik) nyugtató hatást gyakorol, és fokozza a gátlás folyamatát az agyban. De ha depresszióban szenvedsz, minden bizonnyal gyengül a kreativitásod, és a legjobb érdeked, hogy minél előbb kikerülj az állapotból. Az antidepresszánsok, minden hiányosságukkal, lehetővé teszik a psziché rendelését a lehető legrövidebb idő alatt, összehasonlítva más kezelési módokkal. Ráadásul a befogadás pozitív hatása a legtöbb esetben átfedi a negatív és kreatív képességeket, még a drogfelvétel hátterében is javulhat, összehasonlítva ugyanolyan képességekkel a megfelelő kezelés hiányában.
A szinte minden antidepresszáns jelentős hátránya a hatás lassú fejlődése. A legtöbb esetben legalább 2-4 hét kell ahhoz, hogy elindítsák a megfelelő antidepresszánsokat. Protivotrevozhny, vagy éppen ellenkezőleg, a stimuláló hatás korábban kialakulhat. Ez sajátossága bizonyos nehézségeket okoz a gyógyszer kiválasztásában egy adott beteg kezelésére.
Először is az orvosnak értékelnie kell a típust
depressziós rendellenességet, és írja le a betegnek egy antidepresszánsra, amely rendelkezik a szükséges jellemzőkkel az ilyen típusú betegség kezeléséhez. Például, ha a szorongásos depressziót az effektus nyugtató hatású komponensével kell kiválasztani, ezzel szemben gátolva, serkentő hatással.
Specifikus gyógyszereket a betegség mértékétől függően választanak ki. Az enyhe depresszió még az is lehetséges, hogy kezelje a kinevezését a gyógynövényeket alapján orbáncfű, amely közepes antidepresszáns hatású. Az orbáncfű gyakorlatilag nincs mellékhatása, kivéve a fényérzékenység jelenségek, növeli a bőr érzékenységét az ultraibolya sugárzás. A közepes és, bizonyos esetekben, enyhe depresszió választott hatóanyagokkal vannak újrafelvétel inhibitorok mediátorok, SSRI, SNRI-k, és SSRI-k H, NARI és D. Egy súlyos depresszió nagy dózisban a triciklusos antidepresszáns hatóanyagok összekapcsolják őket egy másik csoporttal. A MAO-inhibitorokat bizonyítottan kezelésére atípusos depresszió amelyben a tünetek a klasszikus depressziós betegség nem expresszálódnak, uralja autonóm rendellenességek, szorongás, azzal jellemezve, hogy a visszatérő
a nappali napi hangulatváltozás ciklusa, reggel az érzelmi állapot jobb, mint este.
Két fontos tényezőt kell figyelembe venni az antidepresszáns hatékonyságának értékelésére egy adott betegen. Ez az idő és az adag. A hatás kifejlődéséhez legalább egy hónapos előkészítési időt kell biztosítani, majd az eredmények függvényében az adagot felfelé vagy lefelé lehet állítani. Ha az eredmény nem kielégítő, és a kiigazítások után, ami több lehet, az orvosnak vagy egy másik antidepresszáns kinevezésével vagy módosítania kell.
Nyilvánvaló, hogy a gyógyszer kiválasztása próba- és hibamódszer, sok hónapig is eltarthat, mielőtt meghatározható a gyógyszerkezelés optimális rendszere. Az általános szabály gyógyszeres kezelés a depresszió, hogy elérjék a tűnni az a tüneteket, akkor a kezelés folytatódik legalább hat hónap, amely után kezdődik a fokozatos elvékonyodó le a teljes eltörlése használt antidepresszánsok.
Sajnos ez a taktika nem mindig hatékony. Az antidepresszánsok nem gyógyítja az oka a depresszió, akkor csak tiszta a tüneteket, és ha a kezelés idejére a beteg életét, semmi sem változott, traumás tényezőket eltűnt, vagy nem dolgozott ki, annak a valószínűsége a visszaesés nagyon magas.
Fontos megjegyezni, hogy az antidepresszánsok nem kompatibilisek az alkohollal. Először is kumulatív nyugtató hatás érhető el az alkoholfogyasztásból és számos depressziós depresszió kezelésére alkalmazott antidepresszánsból. A szervezet súlyos mérgezése alakulhat ki, a légzőközpont és a halál megszüntetéséig. Másodszor, az alkohol tovább erősíti a gátlás folyamatát a melankolikus depresszióban szenvedő betegek agyában. Harmadszor, az alkohol és számos pszichotróp gyógyszer kölcsönhatását nem vizsgálták teljes mértékben, és az anyagcsere termékeinek agyszövetére gyakorolt neurotoxikus hatást nem zárta ki.
Amint azt fentebb említettem, a legtöbb antidepresszán esetében a függőség nem javul. Az antidepresszánsokat hosszú, esetenként akár élethosszig tartó használatra tervezték. Nagyon sokan nem okoznak kivonási szindrómát. De bizonyos gyógyszerek vonatkozásában bizonyos nehézségek adódnak a befogadásuk megszűnésével kapcsolatban, ilyenek a Paxi l és az Effexor
Az antidepresszánsok gyógyíthatják a depressziót? Bizonyos esetekben. Ha egy depressziós epizód fordult elő először, hogy volt idő diagnosnostirovan és még nem krónikussá válhat, ha a megfelelő kezelés nevezi az elején a betegség, és traumatikus helyzet megoldódik során terápia, akkor igen, van esély arra, hogy az egyik csak a gyógyszeres kezelés lehet verni a depresszió.
Sajnos. ez nem mindig így van. Az esetek többségében az antidepresszánsok a páciensnek időt biztosítanak a nyerésre, légzést biztosítanak, melynek során a pszichoterápiát és egyéb módszereket alkalmazzák. megbirkózni a betegség okával, foglalkozni saját szellemi blokkjával és megváltoztatni a hozzáállást a traumatikus helyzethez.
Ehhez nagyon fontos a pszichoterápia tanfolyamainak átadása.