Angina (mandulagyulladás) - a mandulagyulladás diagnózisa, megelőzése és kezelése (mandulagyulladás)
MI A MOTOR?
Az angina (tonsillitis) gyakori akut fertőző allergiás betegség, melyben a helyi gyulladás befolyásolja a garat különböző mandulái lymphadenoid szövetét. Az angina a mandulák akut gyulladása (a gyakori beszédben gyakran nevezett "mirigyek"). A garat bejáratának oldalán helyezkednek el, és jól láthatóak, ha a nyílt szájra néz.
A tudományos gyulladás a mandulák nevezik mandulagyulladás és torokfájás - csak maga nemében, amely egy akut gyulladás által okozott egyetlen mikroba (béta-hemolitikus streptococcus csoport - a teljes neve). Az esetek túlnyomó többségében a mandulagyulladás tonsillitis, míg más mandulák sokkal gyengébb szerepet játszanak a gyulladásos folyamatban. Ezért az orvosi gyakorlatban az "angina" kifejezés a mandulák mandulagyulladását jelenti. Az angina nem egy homogén betegség, hanem különbözik az etiológiától, a patogenezistől és a klinikai folyamat formájától.
Ez a megnövekedett figyelem a tonsillitis egyetlen formájára vezethető vissza, mivel a torok gyakran nagyon keményen fut, és veszélyes szövődményeket (beleértve a halálosakat is) okoz.
Az angina (tonsillitis) fajtái:
1. Akut tonsillitis (torokfájás). Lehet primer (például, hurutos, lacunaris, follikuláris és hasonlók), és a szekunder, által okozott más betegségek (például, diftéria, skarlát, fertőző mononukleózis, stb).
2. A krónikus tonsillitis nem specifikus vagy specifikus (tuberkulózis, szifilisz, sclera).
Az exogén kórokozó penetrációja a mandulák nyálkahártyájába légúti és tápláló vontatás, valamint közvetlen érintkezés következik be. Azonban gyakrabban fordul elő a betegség a mikroorganizmusok vagy a garat nyálkahártyán növő vírusok általi autoinfekció következtében.
A patogenezisében angina szerepet játszhat csökkentett adaptív képessége a test a hideg, éles szezonális ingadozások a környezeti feltételek (hőmérséklet, páratartalom, élelmiszer, vitaminok és mások.) Tonsil trauma alkotmányos hajlam Angina (például gyermekek limfatiko -hyperplastikus összetétel), a központi és az autonóm idegrendszer állapotát. Az angina faktorokra hajlamos krónikus gyulladásos folyamatok a szájüregben, orrban és paranasalis szinuszokban. A fejlesztés angina bekövetkezik hyperergic-típusú allergiás reakció, ami előfeltétele a szövődmények, mint a reumás láz, akut diffúz nephritis és más betegségek fertőző-allergiás jellegű.
Angin osztályozása
A gyakorlatban a legelterjedtebb B.S.Preobrazhenskogo besorolás a tünetek alapján faringoskopicheskih kiegészíteni nyert adatok laboratóriumi vizsgálat, néha információt etiológiai vagy patogén természetét. Ez a besorolás a következő angina formákat tartalmazza:
1. táblázat: Angin osztályozása (BS Perevozhensky szerint, 1964)
A primer diagnózisa cím mikroba okozza a angina (Streptococcus, Staphylococcus eredetű, stb), vagy egyéb jellemzője jellemzői (traumás, toxikus, monocitás, stb) is adhatunk, miután megkapta a vonatkozó adatok.
A klinikusok között gyakori az összes rendelkezésre álló angina vulgáris (vagy banális) és atipikus. A vulgáris anginára négy gyakori tünet létezik: 1) a test általános mérgezésének jelentős tünetei vannak; 2) kóros elváltozások vannak mind a palatina mandulákban; 3) a vulgáris angina időtartama nem haladja meg a 7 napot (1 hét); 4) a hívott angina etiológiájának elsődleges tényezője bakteriális vagy vírusfertőzés.
A banális angina klinikai formái.
Az anginák nagy csoportja közül a leggyakoribb vulgáris (normál, banális) angina, amely egy adott mikrobiális vagy vírusfertőzés bevezetése következtében jelentkezik. Ezeket az anginákat főként pharyngoscopic jelek ismerik fel. Ezek közé tartoznak a katarrális, lacunáris, follikuláris, fibrinos és flegmonus (intratonzillaris tályog). A leggyakoribb formák a következők:
Catarrhal angina
A catarrhal anginát elsősorban a mandulák felületes elváltozásai manifesztálják. Az inkubációs időtartam nagyon eltérő lehet: több óra és négy nap között.
A torokgyulladás tünetei:
• A holtági anginára éles, éles kezdettel jellemezhető.
• A torokban a perzisztencia és szárazság figyelhető meg.
• általános rossz közérzet, fejfájás, ízületi és izomfájdalom.
• A hőmérséklet növelése.
A testhőmérséklet általában subfebrilis; vannak kicsi, gyulladásos változások a perifériás vérben. Faringoskopicheski határoztuk diffúz bőrpír a mandulák és a széleit a nádor ívek, mandulák kissé duzzadt, néha bevonhatjuk egy vékony muko-gennyes váladék jellemző. A nyelv száraz, bevonva. Gyakran a regionális nyirokcsomókban enyhe növekedés tapasztalható. Ritka esetekben a catarrhal angina súlyosabb következményekkel jár. Gyermekkorban a legtöbb klinikai megnyilvánulás sokkal hangsúlyosabb, mint a felnőtteknél. A betegség általában 3-5 napig tart.
A mandulák parenchima elsődleges elváltozásai, a follikuláris készülékük. A lacunarhoz hasonlóan a follicularis angina hirtelen megfázott, a testhőmérséklet 40 ° C-ra emelkedése, erős torokfájás. A mérgezés jelenségei kifejeződnek. A betegek aggodalomra adnak okot, általános gyengeséget, fejfájást, szívelégtelenséget, izületeket és izmokat. Néha vannak dyspepsia, oliguria jelenségek. A palatinus mandulák hiperémikusak, élesen ödémesek. Az epitheliális burkolaton keresztül a foltos tüszők fehéres sárgás forma formájában jelenik meg. Az amygdala felülete, az N.S. Simanovszkij ábrás kifejezésének megfelelően, egy "csillagos ég" formáját ölti. A regionális lymphadenid élesen kifejezésre jut.
A Lacunar-anginát a mandulák tönkreteszti a lacunae körüli területeken, a gonosz bevonat terjedésével a palatina mandulák szabad felszínén.
tünetek:
• A testhőmérséklet hirtelen emelkedése 39-40 fokig.
• torokfájás.
• Fájdalom a szívben és az ízületekben.
• Fejfájás.
• Megnövekedett saliváció.
• Hányás gyakran fordul elő gyermekekben.
A betegség kialakulása és annak gyakori tünetei megegyeznek a folliculáris anginával. A lacunar angina gyakrabban fordul elő, mint a follikuláris. Faringoskopicheskaya képet lacunaris angina jellemzi a megjelenése a felületen a túlterhelt megnagyobbodott mandulák kezdetben csak a szájuk a rések, majd szélesebb körben lefedő amygdala szigetek sárgásfehér betétek. Néha a plakett egyes részei egyesülnek és az amygdala nagyobb vagy kisebb részét fedik le anélkül, hogy elhagynák (2. ábra). A plakk könnyen eltávolítható anélkül, hogy károsítaná az epitéliumréteget. A raidek szétválasztásának időszaka alatt, a 2.-5. napon a tünetek általában csökkennek, de a hőmérséklet általában subfebrillá válik, amíg a regionális nyirokcsomók gyulladásos reakciója el nem múlik. A betegség időtartama 5-7 nap, a szövődmények hosszabb ideig meghosszabbodhatnak.
Krónikus tonsillitis
A krónikus mandulagyulladás fertőző allergiás betegség a mandulák perzisztens gyulladása formájában, melyet krónikus folyamat jellemez. Gyakran szövődményként fordul elő különböző betegségek (angina, skarlát, kanyaró) vagy allergia megnyilvánulása után.
A krónikus tonsillitis tünetei:
A palatinaív széleinek kipirulása és megvastagodása.
• A mandulák és a palatinok közötti kötődés.
• Laza vagy kondenzált mandulák.
• Növelt nyakszirt nyirokcsomók.
Amellett, hogy a mandulák járhat akut gyulladás és felhalmozódását limfoadenoid más szövetekben, különösen található a nasopharynx (retronazalnaya angina - orrpolip, tubarnaya angina), a gyökér a nyelv (lingvális angina vagy angina IV mandula). Néha a gyulladás kiömlik, és a lymphadenoid gyűrűben terjed.
A hasnyálmirigy akut gyulladása (adenoiditis) esetén a torok fájdalma, amely az orr mély szakaszaira sugárzik, nehéz a nazális légzés.
A nyelvi mandulának a vereségét fájdalom kísérte, amikor nyelt és nyelt ki nyelvet. A kötőszövet és az intermuzuláris szövetek felé terjedő gyulladás a nyelv intersticiális gócos gyulladásához vezethet.
Az angina szövődményei
Az anginás betegek előfordulhatnak szövődmények: paratonzillit és mandula tályog, középfülgyulladás, stb Ezek általában előfordulnak olyan személyeknél, akik kórházba egy viszonylag későbbi időpontban - a harmadik nap után a betegség kezdete .. Paratonzillit és peritonsillar tályog hasonló tüneteket, mint például a magas láz, az uralkodó egyoldalú fájdalom a garatban, meredeken emelkedik, amikor a nyelés; fokozott nyálképződés, nehézségi és érzékenység a szájnyílás, egyoldalú ödéma, vérbőséget a lágy szájpadlás Palatine Arch duzzanat az érintett oldalon, és az elmozdulás közepe felé az érintett a mandula- és az aszimmetria a nyelv.
További komplikációk merülhetnek fel angina metatonsillar betegségek: a reumás láz, fertőző-allergiás myocarditis és polyarthritis, holetsistoholangit. A modern racionális módszerei szenvedő betegek kezelésére angina és a reuma polyarthritis elkerülhető, de lehetnek más betegségek metatonsillar - glomerulonefritisz (0,8% az elsődleges angina és a 3,0% át újraadás formában a betegség). A myocarditis az elsődleges anginában előfordul az első napokban a feltöltés időszakában, és amikor ismétlődik - a betegség első napjairól. Ezt a szövődményt ritkán jelentik a betegség klasszikus tünetei. Leggyakrabban, az egyetlen jelei szívizomgyulladás perzisztens változások az EKG, jelezve kiemelt betegség a szívizom, és mérsékelt növekedése 1-2-edik frakció laktát-dehidrogenáz.
A fejlesztés a glomerulonephritis megfelel annak az időnek a kialakulását autoimmun (anti-vese szöveteket) és immunpatológiai tényezők 5-6 napig normál testhőmérséklet (8-10 napon a betegség). A glomerulonephritis extrarenális tünetek nélkül jelentkezik. Az egyetlen megnyilvánulása ez rezisztens szindróma például húgysavat mérsékelt proteinuria (0,033-0,099 g / l), leukocyturia (10-50 sejtek a látómezőben a készítmény a vizelet üledék), vörösvértest (3-20 sejtek a látómező) és cylindruria.
Egy másik fontos jellemzője - a torokfájás ragályos, ezért a beteget meg kell különíteni, hogy ne hagyd, hogy a gyerekek és az idősek, hogy legyen saját ételeket, amelyekhez nem kell alkalmaznia egy időszak a betegség.