A pajzsmirigy áttörése az autoimmun pajzsmirigy-megbetegedés diagnózisában (ait)
Főoldal »Endokrinológia» A pajzsmirigy punkciója az autoimmun pajzsmirigy (AIT) diagnózisában
A kockázatot mindig összefüggésbe kell hozni a használatával. A pajzsmirigy áttört biopsziájára vonatkozó feltétel nélküli jelzés 10 mm-nél nagyobb csomópont (leggyakrabban normális tapintással elérhető). Ennek az eljárásnak a diagnosztikai hatékonysága jelentősen csökken a multinodális golyva miatt, mivel nincs garancia arra, hogy citológiai anyagot kapjunk az összes rendelkezésre álló csomóponttól. Ráadásul a pajzsmirigyrák rákos megbetegedésének kockázata a multinodális golyvacsomó egyikében lényegesen kisebb, mint egy magányos csomópontnál.
Az AIT minden bizonnyal jóindulatú pajzsmirigy patológia. Mint már említettük, a hypothyreosis az egyetlen hátrányos következménye az AIT által hordozott szervezetnek. Ugyanakkor jelenleg nincs ismert hatása, hogy még a már diagnosztizált AIT diagnosztikával is megelőzhető ez a hipotireózis. Tehát mi a célja a pajzsmirigy átütési biopsziájának elvégzése az AIT diagnosztizálása céljából? Miért nem jön senki a fejét, hogy egy defekt biopszia a hasnyálmirigy citológia jelenléte autoimmun beszivárgás hasnyálmirigyszigeteinek béta-sejtek a diagnózis megerősítésére típusú diabetes mellitus 1? Valószínűleg, mert ez egy nehéz és nagyon veszélyes eljárás, komoly szövődményekkel teli. Azt is hozzá, hogy ez elég drága, mert amellett, hogy elvégzése a legtöbb defekt kell készítenie a kábítószerek és hogy egy felmérés citológia. Mennyibe fog kerülni a biopszia a pajzsmirigy kizárni AIT minden ember megnagyobbodott pajzsmirigy, amennyiben az előfordulási golyva egyes régiókban akár 30% -át a lakosság és több? Ha a pajzsmirigy olyan „szerencsétlen”, ez található a nyakon közel a bőr felszínén, ez nem jelenti azt, hogy meg kell lyukasztani nélkül minden szükséges bizonyítékot.
A legérdekesebb dolog az, hogy a citológiai kutatások iránti igény bizonyítéka a következő: a páciensnek van egy kis (a normál határvonal) pajzsmirigy-megnagyobbodása. Ez vagy egy normál szinten a TTG, nincsenek antitestek a pajzsmirigy antigénjeihez, bár semmilyen egyértelmű oknál fogva mégis meg kell találni az AIT-t. És itt jön a legérdekesebb kérdés: miért kellene ezt a kutatást elvégezni? Végtére is, az AIT kezelése - a világ tireoidológusainak többségének véleménye szerint - csak a hypothyreosis kialakulása esetén értelme.
A második probléma a perifériás biopszia informatív értéke a diffúz szervváltozásokban. Először is, ha stippling daganat, azt feltételezzük, hogy kijutunk szűk helyeken viszonylag (százalékban, hogy a tér) tájékoztató anyagot, de a százalékos kapcsolatban a teljes diffúz megnagyobbodott mirigy teszi, hogy a pettyes? Hol vannak a kritériumok és a patológiák szétválasztásának egyértelmű kritériumai a lymphocytás infiltrációval kapcsolatban, különösen a gyermekeknél? Elvégre azt kell feltételeznünk, hogy a normál pajzsmirigyek citológiai vizsgálatát végeztük különböző életkorú, egészséges gyermekeknél. A pajzsmirigy szúrását teljesen egészséges gyermekeknél végezték?
T. Gerasimov, T. Melnichko, B. Fadeev