A maxillofaciális régió rosszindulatú daganatos sugárkezelésének alapjai
Az alsó száj, a száj és a garat nyálkahártya vörös határának rákja az összes rosszindulatú daganatok valamivel több mint 4% -át alkotja; 90% a rákos esetek 10% laphám és más -on-CIÓ rákos tumorok (a rák a nyálmirigyek, szarkómák, limfómák, melanómák, stb).
A szájnyálkahártya rákban szenvedő betegeknél a radioterápia önálló módszerként alkalmazható az esetek mintegy 70% -ában, a sebészi beavatkozással kombinálva - 15% -ban. A sebészi kezelést csak a betegek 10% -a végzi. Az alsó ajak vörös határának rákos betegeknél a sugárterápia a választás módja.
A sugárterápia tervezésénél A független kezelés módja minden esetben meghatározza a kurzus természetét - radikális vagy palliatív célokat. Az utóbbi esetben, ez lehetővé teszi a Tro-szál súlyos klinikai tünetekkel jelentkezik (fájdalom, megsértve rágják-CIÓ, nyelési, beszéd, vérzés, rossz lehelet, szájzár), és csökkenti a you-kifejezéseket. A palliatív tanfolyam teljes fókuszdózisa általában a radikális görbe legalább 75% -át teszi ki. A betegek túlnyomó többsége, még a későbbi stádiumban lévő betegséggel, de kielégítő általános állapottal, általában radikális kurzust kap. Relatív indikációi E-szelekciós palliatív radioterápia célok vannak-szenilis életkor, a tumor extenzív beszűrődése a nyelv, a padló a száj, állkapocs nagymértékű elpusztítását tumor metasztázisok, cachexia, a közelmúltban át érrendszeri rendellenességek (szívroham, stroke). Azonban ezekben az esetekben, kedvező választ a tumor besugárzása és horo-nyakkal tolerálhatóság módosítani tapadású és magatartási gyökös folyamatban.
Radioterápia előtt a szájüreget a lehető leghamarabb le kell tisztítani. A helyes megoldás lehetővé teszi
a nyálkahártya lokális sugárreakcióinak súlyosságát és az ilyen szövődmények gyakoriságát, mint az aspirációs tüdőgyulladást és a sugárzás oszteonvérét. A szanálás sajátosságai minden esetben a sugárkezelés módjától függenek. Így, amikor az intenzív sugárterhelés zónájába távoli gamma-terápia radikális útját tervezzük, a pulpitisre és a parodontitisre kezelt fogakat el kell távolítani. A sugárterápiát a fogkivétel után 7-10 nap múlva, 2-3 nap elteltével, az interstitialis módszer alkalmazásával lehet elkezdeni.
A felső és az alsó állkapocs rosszindulatú daganatos betegeinek preoperatív lefolyása során csak a fogak gyökereit kell eltávolítani a tumor lokalizációján. Néha szükség van egy vagy több egészséges fog eltávolítására annak érdekében, hogy megkönnyítse a röntgenterápiás készülék tubusának támogatását.
A radikális besugárzást általában az arc mindkét oldalán található két ellentétes mezőről végezzük, csak klinikailag meghatározott tumor bevonásával.
A sugárterápia részleges radikális iránya két szakaszból áll, melyeket 2 hét intervallummal végzünk. A szünet alatt a lokális sugárreakciók a nyálkahártyán csökkennek. A helyi sugárreakciók mérséklése érdekében inkább a távoli gamma-terápia többszörös megosztását végzik. A szakaszok teljes számát a daganat válasza és a sugárzás tolerálhatósága határozza meg. A kezelés hatékonyságának növelése érdekében rádiómódosítókat vagy helyi mikrohullámú hipertermia írható elő. Ha a radikális folyamat befejezése után hat hétig (de nem korábban) a szövettanilag igazolt daganat maradványokat észlelték, felvetik a sebészeti beavatkozás kérdését.
Kombinált kezelés kombinálja a sugárterhelést és a sebészeti beavatkozást. Előnyben részesülnek azok a preoperatív, csökkenését okozza a tumor miatt a legérzékenyebb része a kerületi, csökkenti a mitotikus aktivitás tumor-O sejtek és a kiújulás kockázata és a metasztázis a műtét után.
Postoperatív tanfolyamot írnak elő azokban az esetekben, amikor a műtét során nem volt lehetséges radikálisan eltávolítani a tumort. Ilyen helyzetekben a sugárkezelés jelentősen csökkenti a relapszus előfordulását. A sugárkezelés megkezdése előtti intervallum nem haladhatja meg a 6 hetet, különben a tanfolyam hatékonysága csökken.
Abból a célból, felszívódását a szekunder sugárzás a fogak és fémszerkezetek, amely akkor következik be, ha a távoli gamma terápiás kezelés során a radioterápia fogak viseljen fix-ing Bite blokkok gyorsan keményedő műanyag (ábra. IV. 10.). A kivehető fogsorokat csak étkezés közben szabad alkalmazni, mielőtt a nyálkahártyán helyi sugárreakciók jelentkeznek.
Az alsó ajak vörös határának szúrásában előnyben részesítik a radioterápiás módszert, amely nem rosszabb a műtét hatékonyságánál, és felülmúlja a kozmetikai eredményeket. A sebészi beavatkozás és a cryodestructures esetében a tumorok ismétlődéséhez vagy ritkán előforduló radiorezisztens formákhoz került sor. Amikor a daganat az állkapocsba nő, előnyben részesítik a kombinált módszert egy preoperatív úton.
A rák a különböző részein a nyálkahártya a PT * (nyelv, alsó, arcon, az íny, oropharynx) beszivárgási esetben csak szubmukozális sugárzás
