Nyelőcső-fistulák
Néha ez a patológia terjed a nyaki üregbe vagy a nyak szövetébe. Mind a veleszületett, mind a szerzett fisztulákat leírták. A veleszületett fistula ritka, és a tracheobronchialis fa nem teljes szétválasztásának eredménye az emésztőrendszer során keletkező emésztőrendszerből. A betegeknél ezen kívül idegentesteket észlelnek a nyelőcsőben, nyilvánvalóan az élelmiszer-víz perisztaltikájának megsértése miatt.
A megszerzett nyelőcső fisztula általában az idegen test lenyelése, a nyelőcső perforációja és a környező szövet gyulladásának terjedése. Ennek oka általában a fű és a szalma. A nyálkahártya és a hörgők közötti térben gyulladásos reakció következtében gyakran a traktív divertikulum is kialakul. A nyelőcső-fistulában előforduló másodlagos szövődmények a lokalizált tüdőgyulladás, a tüdőtályog és a mellhártyagyulladás. A másodlagos szövődmények súlyosságának mértéke általában a létezés időtartamától és a fisztulált tanfolyam nagyságától függ.
diagnosztika
Klinikai jelek. A veleszületett nyelőcső-fistulában szenvedő betegeknél a klinikai tünetek rendszerint rövid időn belül kialakulnak a születés után, míg a megszerzett fistulában szenvedő betegeknél a tünetek megjelennek. Szinte minden esetben klinikai tünetek társulnak a légzőrendszerrel: köhögés és légzési nehézség alakul ki. Egyéb tünetek jelentkezhetnek: regurgitáció, álmosság, anorexia, láz és fogyás. A refluxot általában a nyelőcsőben lévő idegen test jelenlétével kapcsolatban jelentették.
Diagnosztikai megjelenítés. Az oesophagobromchialis fistula röntgenjelzéseit az alveoláris, hörgő és / vagy intersticiális tüdőszövet lokalizált elváltozásaiban fejezzük ki. A tüdő jobb, caudális, jobb középső és bal oldali kaudális lebenyét leginkább érintik. A nyelőcső patológiája nem észrevehető a röntgenvizsgálatban, kivéve, ha a rákos röntgensugárzás kontrasztos teste van a nyelőcsőben. A nyelőcső-fistula ablakdiagnózisának beállításához kontrasztos radiográfiai vagy endoszkópos vizsgálatra van szükség. Azonosításához fistula igényel megszerzése esophagogram kontrasztanyag adása utáni félfolyékony elegyet bárium-szulfátot (30% bárium-keveréket tömeg / térfogat). Használata yodso-gazdaságban kontrasztanyagok kerülni kell, mivel ezek hiperozmotikus és irritálja a tüdőbe, bár leszívtuk bárium is okozhatnak tüdőbetegségek. Azonosítani nyelőcső sipoly sok SLE-teák informatív endoszkópia, bár néha egy kis sipoly nem helyettesíthető-chen. A közös tüdőgyulladás a feltételezett esophagobrochiális fisztula legfontosabb differenciáldiagnózisa. Ezenkívül a pocsék tanfolyam tévedhet az aspiráló, bakteriális és idegen test által okozott tüdőgyulladásban.
Nyelőcső-fistulák kezelése
A nyelőcső-fisztula sebészi kivágása és a terület átvétele a legtöbb esetben kedvező eredményt ad a kezelésnek. Ebben az esetben a fistulát alkotó szövet kivágódik és a hiba lezáródik. A tüdő sérült lebenyének újbóli alkalmazása is általánosan indokolt. A műtétek széles spektrumú antibiotikumát a sebészeti beavatkozás után minden esetben a betegnek kell előírnia.
A nyelőcső-fistula prognózisa óvatos a másodlagos szövődményekben, például tüdőgyulladásban, pulmonalis tályogokban vagy a pleurális folyadék felhalmozódásában. Ilyen komplikációk hiányában a prognózis kedvező.