Neomicin-szulfát hiperlipidémiában
Neomicin-szulfát hiperlipidémiában. Nikotinsav hiperlipidémiában
A neomicin-szulfát a bélben kölcsönhatásba lép az epesavakkal, így oldhatatlan vegyületeket képez, ami gátolja a koleszterin felszívódását. Hatásos a II. Típusú hiperlipidémára. Napi 1-2 g-os adagolás 12-18 hónapig csökkenti a koleszterinszintet a vérben átlagosan ugyanolyan mértékben, mint a kolesztiramin-kezelésben.
A mellékhatások közül a legveszélyesebbek a vesekárosodás és a hallóideg károsodása a teljes siketségig. A hatóanyag korlátozott használata miatt a magas nephro- és ototoxicitás okozza.
A koleszterin koncentrációjának csökkenése a plazmában mobilizálja a szöveti koleszterint. Ez viszont növeli az endogén koleszterin és az anyag metabolizmusát az epével, majd székletben. A nikotinsav hatása az epesavak szintézisében és felszabadulásában is megmutatkozik (Einarsori et al., 1977). Ne zárja ki, hogy ez a sav növeli a triglicerid-telített lipoproteinek katabolizmusait.
Carlson és Oro (1973) napi 3 g nikotinsavat írtak elő 1 hónapon át 130 férfi és 58 nő hyperlipidémia, ischaemiás szívizom betegség és atherosclerosis kezelésére. A kezelés befejezése után a V-típusú hyperlipidaemiában szenvedő betegeknél a plazma koleszterin és a trigliceridek 90% -os csökkenését tapasztalták. A III. Hyperlipidaemiával ezek a mutatók 50, illetve 60% -kal csökkentek.
Más típusú betegségeknél a lipidcsökkentő hatások kevésbé voltak kimutathatók. A kezelés hatékonysága nagymértékben függ a vér lipidtartalmának kezdeti értékétől. A vérben a koleszterinszint és a trigliceridek közel normális szintjein szenvedő egyénekben koncentrációjuk csökkenése általában kicsi, átlagosan 10-20%. A nikotinsav kezelés során a húgysav koncentrációja a szérumban megnőhet.
Javasolj. hogy a nagy dózisú nikotinsav hatással van a lipid anyagcserére a mellékvesékben. A kortikoszteroidok szekréciójának növekedése, amelyet a magas dózisok okoznak, a vérben lévő szabad zsírsavak csökkenéséhez vezet a lipidek fokozott oxidációjával kapcsolatban a májban. Lehetséges továbbá, hogy a nikotinsav a lipogenezis csökkentésével jellemezhető (VV Vinogradov és munkatársai, 1978).
A nikotinsavat szájon át kell beadni, először a kezelés 0,25 g naponta 3-szor, majd 3 naponta az adag 0,25 g-mal, napi 3 g-ig növekszik.
A leggyakoribb mellékhatások az arc és a felsőtest vörösödése, szédülés, fejfájásérzékenység, bőrkiütés, paresztézia, dyspepsiás rendellenességek. 2-4 héten belül ezek a reakciók eltűnnek. Ellenjavallt nikotinsav alkalmazása hiperlipidémia esetén, amelyet cukorbetegség, köszvény, veseelégtelenség, májbetegség, ekcéma okoz.