Fistula van
Fistulák (fisztulák, szinonimák a fistuláknak)
granulációs szövetekkel vagy epitheliummal szegélyezett kóros járatok, amelyek a lágy szövetekben vagy csontokban, üreges szervekben vagy testüregekben összeköti a környezetet vagy egymással.
Attól függően, hogy etiológiai faktor megkülönböztetni S. veleszületett és szerzett tekintetében a környezet - külső (a környezettel) és belső (nem kommunikál a testfelület). A természet a leválasztható izolált S. nyálkahártya, genny, nyál (lásd a nyál sipolyok.), Lejártával az agy-gerincvelői folyadék, tej, epe (lásd epe fisztula (epe fisztulák).), Széklet, vizelet; néha kevert fistulák vannak. S. jelölésére is szerv patológiai amely kapcsolatban van a kialakulását a sipoly, mint például a gyomor, nyelőcső, bél sipoly. hörgő fisztula (hörgő fisztula), húgyhólyag.
A Congenital S. a malformációk következménye. Epitéliummal bélelik (epithelialis C.). A leggyakoribb középső és oldalsó C. nyak (nyak) és S. köldök (lásd köldökzsinór). Medián S. nyak gyakran járó rendellenességek a pajzsmirigy (pajzsmirigy). Side (kopoltyús) pp nyak merülnek fel, amikor kezelése kiirtását csecsemőmirigy vezetékeire, a megmaradt csoportok embrionális kopoltyúnyílásai, vagy ennek eredményeként a nyitó gennyes kopoltyús ciszta. C. köldökzsinór alakulnak embrionális hasadék köldökzsinór bél stroke vagy vizelet áramlását.
Szerzett C. jelenlétében végbemehetnek a gyulladásos fókusz és neopláziák, ennek eredményeként a trauma, műtét. Gyulladásos elváltozások a lágy szövetek, csontok, ízületek, szervek (lásd. Tályog. Osteomyelitis, gennyedéssel) eltörhet ki, alkotó, ha nincs teljes kiürítését nekrotikus szövet, külső S. (genny, epe, stb). Fekélyek, törés a környező szövetek és szervek, alkotnak belső S. - közötti gócok lágyrész között a kandalló a lágy szövetekben és az üreges test.
A S. daganatok eredete egy olyan rosszindulatú daganat felbomlása, amely a szomszédos szervekbe és szövetekbe nőtt. Ezekben az esetekben az uterus-vezikula, a hüvely-rektális, a bél, a bronchopleural és mások megfigyelhetők.
A trauma műveletek és S. képződése oka lehet, hogy sérülés vagy nekrózis az üreges szerv fala miatt keringési zavarok, valamint az áttöréses gennyes központja kifelé meghibásodása varratok fal az üreges test, illetve balra a szövetekben fertőzött idegen test - géz, érlekötő (úgynevezett sipoly elkötés 1. ábra) és mások.
Szerkezete szerint a C. granulálható és hámelezhető. Tipikus granulálás, egy úgynevezett csőszerű, a fistula egy viszonylag hosszú, keskeny, kanyargós, néha sok ág természetesen, amelynek egy belső és egy vagy több külső nyílások. A morfológiai szempontból hasonló a S. hiányos, formátlan, mint a falak nem borított epitélium, illetve sarjadzó szövetben (granulációs szövet) (ábra. 2). C. granuláló seb megakadályozzák a mechanikai hatás a folyamatos kisülési áram szövetkárosító hatások a granulálási a reaktív anyagok (például, emésztő enzimek), zavar granulálás és gátlása javítási folyamatok a körülvevő szövetekben S. mikrobiális toxinok. Ugyanezek a tényezők jelentős hosszúságú C. megakadályozzák a falak epithelizációját, azaz a C. granulálás átalakul epitéliumba. Self-gyógyító granulálási S. lehetséges, miközben kiküszöböli patológiás Nidus (amikor elhaladnak vagy eltávolítják az idegen szerv vagy megkötés), a tartalmát perzisztens áram megszűnése az üreges test.
Az epiteliális C. nem rendelkezik kifejezett fistulával. Morfológiai szempontból teljesek, kialakulnak és nem záródnak le. Kiviteli alak: epitelizirovannogo szolgál gubovidny S. C. (3.), Ahol az üreges szerv nyálkahártya, például a bél, a bőr közvetlenül kondenzált (az ajak típus).
C. Külső megjelenés nyilvánul külső nyíláson, és izoláljuk belőle a különböző mennyiségben és különböző jellegű a folyékony tartalom. A hosszú távú létezését S. ő kisülési irritálja a környező bőrön, ami dermatitisz (ábra. 4). Különösen hangsúlyos a bőr elváltozások figyelhetők körül gyomorfisztulát duodenális C-on vagy jejunum miatt korrozív hatásával szemben emésztőnedvek körüli vizelet S. C. tuberculosisos etiológiájú át pp Actinomycosis f karakterisztika sápadtságát és duzzanat körül granulátumokban fistulous nyílások elválasztjuk egy adott karaktert. Az általános állapota betegek külső S. zavarta miatt az alapbetegség, hozzájárulva a megjelenése S. (TB, rák, hosszan tartó folyamat, és gennyes al.), És a bőséges lejárati keresztül C. leválasztható. Így, S. gyomorban és különösen a jejunum nagy veszteség az emésztőnedvek, fehérjék, elektrolitokat, vizet vezet drasztikus megsértése minden típusú metabolizmus, sav-bázis egyensúly, fogyás; a bőséges kiáramlás, az emésztési folyamatok, a véralvadás stb. megsérülnek.
Kifejezett klinikai megnyilvánulások figyelhetők meg a belső, szervetlen C-ben. Nagyobb veszélyt jelentenek azok a fisztulák, amelyekben a test a fisztulán keresztül behatol a nem natív tartalomba. Tehát, a bronhospischevodnom S. étel. bejutni a hörgőkbe. okozhat akut fulladást (Asphyxia), majd aspirációs tüdőgyulladást (pneumonia); intesztinális-szeros S. intestinalis tartalommal, belépve a hólyagba. vezethet az urosepsis kialakulásához (lásd Sepsis) stb.
A diagnózis alapját külső S. beteg panaszok, történeti adatok, a jelenléte a külső nyílás és S. Annak ellenőrzésére, a kisülési karakterisztikája fistulous irányba, a hossza, szélessége, száma és természete az ágak, kapcsolatok patológiás tűzhely érzékelő alkalmazva (ábra. 5), röntgen-kontrasztanyagok (lásd Fistulográfia). Mentesítés jelenlétére vizsgáltuk sósav (feltételezett gyomor C.), húgysav sók (feltételezett húgysav C), stb A megjelenő színes színezék köpet beadva (például metilén-kék) a mellhártya üregbe jelzi bronchopleuralis C.; bevezetése festék a végbélnyílás régióban S. lehetővé teszi a foltot tartalom végbél jelenlétének megállapítása S. üzeneteket a bélcsatorna.
A belső C diagnosztikája az érintett szervek funkcióinak klinikai és laboratóriumi vizsgálatain, valamint a röntgenfelvételeken alapul. A kis átmérőjű fibroendoszkópok megjelenésével nőtt a fistuloszkópia értéke (lásd Endoszkópia).
A kezelést a C kialakulásának formája és fázisai határozzák meg. Konzervatív, operatív, gyakran kombinálható. Amikor kezelésére granuláljuk S. kiküszöbölve gyulladásos fókusz mélysége szöveti végezzük konzervatív módszerekkel (antibakteriális, fizikoterápiás és mások.). Minden öltözködés körülvevő bőr S. tisztítani és kenni steril vazelinnel sintomitsinovoy emulzió vagy paszta Lassara. Szükséges, hogy biztosítsák a gyűjtemény váladék, hogy így lehet mind kevésbé irritálja a környező bőr vagy szennyezett textília. Erre a célra, a PP üreges testek használt Vízelvezető eltérítő epe, vizelet, stb egy üveg, és a gyűjtemény béltartalom illeszkedés inkontinencia táska. A gyomor körüli bőr, amelyen keresztül a gyomor vagy a hasnyálmirigy leválik. kenőcsökkel vagy ragadós filmekkel védve. A műtét során a csontkötegelőket eltávolítják. halott lágyrész idegen létrehozni jó kiáramlás mentesítés, megkerülve sipoly. Az epe C. után létrehozó természetes kiáramlását epe a duodenum, S. húgyhólyag, ha helyreállítja a normál vizeletürítési spontán gyógyul. A granuláló bél C. gyakran működik zárt. Egyes granuláló S. után képződött sebészeti beavatkozások (például, ennek eredményeként a meghibásodása varratok bronchiális Stump, gasztrointesztinális anastomosis), különös jelentőséggel bír, endoszkópos orvosi eljárások (eltávolítása a ligatúrák, granulátumok, tömítő hibakezelési orvosi ragasztóval ideiglenes elzáródás endobronchiális szivacs hab és a hasonlók. stb.), ami gyakran lehetővé teszi a traumatikus működés elkerülését.
C. Kezelés epitelizirovannyh operatív, ez kiküszöbölve a kóros Nidus, S. és okozott előfordulása radikális kimetszését fistulous együtt kiterjedő epithelium.
Mesterséges sipolyok külön csoportot alkotnak az S. szándékosan létrehozott sebészetileg helyreállítása átjárhatóságát az üreges szerv visszahúzás a helyes irányba annak tartalmát, vagy váladékok, valamint, hogy a teljesítmény a testen keresztül. C. Mesterséges külső üreges szerv úgynevezett sztóma (6. ábra). Mesterségesen előidézett belső mezhorganny S. - fisztula, anasztomózis és működése létrehozni őket - a sztóma. A sztóma kialakulásának folyamatai gasztrosztómiásak. kolosztómia, pyelostomia. tracheostomia, cholecystostomia. enterostómia stb .; az anastomosis - gasztroenterostómiák létrehozására irányuló műveletekre. holetsistogastrostomiya, enteroenterostomy et al. Attól függően, hogy a jelzés létre ideiglenes és állandó (szükséges hosszú ideig) sztóma.
Bibliográfia: Vantsyan E.I. Külső és belső fisztulák a sebész klinikában, M. 1982; Chukhrienko, D.P. és a fehér IS Külső intesztinális fisztulák. Kijev, 1975.
Ábra. 4. Nem teljes labiális fistula. Az elülső hasfal bőre a fistula körül macerációval és dermatitisszel.
Ábra. 6. A végbél daganatának eltávolítása után kialakult egyszárú végződő szigmostómás beteg (Hartmann műtét). A távoli posztoperatív időszakban a sigmoid vastagbél prolapszi a kolosztómiában.
Ábra. 3b). A labiális fistula vázlatos ábrázolása teljes labiális fistula: a vékonybél vezető része 1 - lumen; 2 - elülső hasfal; 3 - a vékonybél nyálkahártyája; 4 - "spur"; 5 - a vékonybél divertikulumának lumenje; 6 - a vékonybél mezentériája.
Ábra. 5. A beteg akut epehólyag-gyulladás üszkös nekrózis falat buborék áttörést a hasfal elülső és külső biliaris fisztulaképződés. A fistula hangzásakor és felülvizsgálatakor az epehólyag-összetételeket kivonják.
Ábra. 1. Lágyító fistulák az elülső hasfal posztoperatív hegében.
Ábra. 2. Csőszerű granulációs fistula vázlatos ábrázolása: a vékonybél 1 lumenje; 2 - az elülső hasfal izmai; 3 - az elülső hasfal felszíne; 4 - a csöves fistula lumenje; 5 - a vékonybél falát.
Ábra. 3a). A labiális fistula vázlatos ábrázolása - hiányos epiteliális fistula: 1 - lumen a vékonybél vezető részében; 2 - elülső hasfal; 3 - a vékonybél nyálkahártyája; 4 - a vékonybél divertikulumának lumenje; 5 - a vékonybél mesentere.
Nézd meg, hogy mi a "Fistula" más szótárakban:
A fistulák keskeny patológiai átjárók, amelyek az érintett szervet vagy szövetet a test felszínéhez vagy egy üreges szervhez kapcsolják. Keresztül szerzett kóros S. folyamatosan vagy periodikusan osztott pus vagy más leválasztható fejlődés a krónikus fertőzések ... ... Dictionary of microbiology
A lélek fisztulái az orron keresztül! - A lelket bassza az orrodon! (pokoli zseni), aludj! Sze Elaludtunk egy halott alvással. A lélek fisztulái az orron keresztül! - mondta Kurenev, azzal a móddal, hogy először ismerkedett meg vele, és elkezdte csinálni. Dahl. Stepnyachok. Lásd: Alvás, mint megölés ... Mikhelson nagy magyarázó-frazeológiai szótár (eredeti helyesírás)
Az ökölbe öltözött, így lesz. - Ökölök egy ökölbe, így lesz. Lásd: A SZILÁRD ILLEGALITÁSA ... Dahl. Az orosz nép közmondásai
lélek ököl az orrán keresztül! - (Inos, Bolond.) Alvás! Sze Halálos álommal elaludtunk. A lélek fisztulái az orron keresztül! Kurenyev elmondta, hogy üdvözli az első ismerősét, és munkába áll. Dahl. Stepnyachok. Lásd álmosságot, mint megöltet ... Mikhelson nagy magyarázó-frazeológiai szótárát
Az ökölbe öltözött. - lásd Chok, fecsegés, fütty az ökölben ... Dahl. Az orosz nép közmondásai
Fistula, lélek, az orrán keresztül! - lásd Alvó legalább fegyverek esett ... Dahl. Az orosz nép közmondásai
KERESZTÜL - [valaki] Nem fogod megtalálni, bármennyire is keményen próbálkozol. Néha egy személy szándékos eltűnése hallatszik. Magától értetődő, az értelmetlenség, a hiábavalóságát beszélt a szempontból az üldözés, vagy keressen egy személy vagy csoport (Y), kisebb ... ... frazeológiai szótár az orosz nyelv
A VILÁG SZEMÉLYE A TERÜLETEN - [akinek] Nem lesz lehetséges megtalálni, bármennyire is keményen próbálkozol. Néha egy személy szándékos eltűnése hallatszik. Ez azt jelenti, hogy értelmetlen, haszontalan, a beszélő szemszögéből, egy ember vagy embercsoport (Y) törekvése vagy keresése, ritkábban ... ... az orosz nyelv frézológiai szótárának
Vizelet sipolyok - patológiás közötti kommunikáció szervek a húgyutak és a külső felülete a test (külső húgyúti fisztulák) vagy a nemi szervek (a vizelet fisztulák), vékonybél (mochekishechnye fisztulák). Megkülönböztetni a veleszületett és a szerzett, külső és belső ... ... Orvosi Encyclopedia
Bile sipoly - hosszú meglévő stroke különböző hosszúságú, amelyben az epe az epehólyag, epevezeték belép a külső (külső fisztula), vagy a szomszédos üreges szervek a gyomor, a belek és mások (belső sipoly). J. s. a ... ... Orvosi Encyclopedia eredményeként alakult ki
- Ciszták, hasnyálmirigy-fistula és szövődményei. Grishin I. Sörtés V. Lagodich S. Tovább ... 802 rubelt vásárolni
- Ciszták, hasnyálmirigy-fistula és szövődményeik. I. N. Grishin. Bemutatja az anatómiai és élettani jellemzői a hasnyálmirigy, a klinikai tüneteket a kóros folyamatokat, a diagnózis és sebészi kezelése hasnyálmirigy cisztákat és sipolyok. ... Tovább Vásárlás 134 rubelt eBook
- Ambuláns coloproctology. Útmutató. Rivkin V.L. A kézikönyv a vastag (végbél és vastagbél) és anokokci betegségek diagnosztizálására és kezelésére szolgál gyermekek és felnőttek körében. A végbél fejlődése, tartós székrekedés a gyermekekben ... Részletek Vásároljon most 129 руб