Diagnózis és elsősegély a paroxysmal tachycardia kezelésére
Paroxizmális tachycardia úgynevezett lefoglalás rezchayshey tachycardia (200-300 csökkentését 1 perc) társított szív összehúzódások befolyásolt heterotóp impulzusok áradó pitvarok, a AV-csomó vagy kamrákba. Az okok lehetnek: miokardiális infarktus (közös), reumás és a fertőző-allergiás myocarditis, hyperthyreosis, különböző érzelmek, neuro-pszichológiai tényezők, fizikai erőkifejtés.
A támadás megindulása akkor jelentkezik, amikor a beteg jó egészségi állapotban van, néha éjszaka vagy a harbingerek után szédülés, mellkasi szorítás, kellemetlen érzés az epigasztrikus régióban.
Az arc és a nyálkahártya sápadt a támadás során. Cyanosis, a vénák duzzanata, a vérkeringés kis és nagy körében a torlódás lehetséges.
Pulzus gyakori (gyakran az impulzus hullámok számát nem lehet számolni), csökkentett töltés; lehet szálas, néha váltakozó. A vérnyomás csökken. Az impulzusnyomás csökken.
A szív ürítésével - nagyon magas pulzusszám (akár 200-300 per 1 perc); van embriokardia.
EKG: a kamrai komplexek nagy gyakorisága. A paroxizmális szupraventrikuláris tachycardia, a kamrai komplexek alkotnak C? /? 5 nem változik, a frekvencia nagyobb, mint 160 1 percre, ritmikus összehúzódások tárolt. A P fogak lokalizálása tükrözi a heterotóp impulzus forrását.
Kamrai paroxysma tachycardia esetén a komplexek deformálódnak (idioventricularis ritmus), nem mindig lehet azonosítani az R hullámot.
A támadás befejezése után általános gyengeség, álmosság, bőséges vizeletürítés jelentkezik.
Sürgősségi ellátás a supraventricularis paroxysmal tachycardia számára
Az antiarrhythmiás szerek arzenálját ismertetjük. A sürgősségi ellátásra vonatkozó intézkedéseket következetesen kell végrehajtani. A tachycardia paroxizmusa megszünteti a sürgősségi eljárásokat és a fenntartó terápiára való áttérést.
1. Teljes pihenés. Azonnali radikális gondoskodás a támadás megszakítására. Ezzel párhuzamosan kezdi meg az alapbetegség kezelését.
2. A paroxysmális tachycardia pitvaros formája viszonylag fiatal, a vagus ideghang tónusának növelésére különféle módok alkalmazhatók: nyomás a szemgolyókra; a belső carotis artéria térségére gyakorolt nyomás, a hyoid csont szarvában; hideg a szívterületen; Valsalva-féle tapasztalt tapasztalat; a páciens helyzetének gyors változása hazugságról ülésre; mély lélegzetek légzési késleltetéssel; Kényszeres hányás (ellenjavallt myocardialis infarktusban!)
3. Strofantin - 0,3-0,5 ml 0,05% -os oldat intravénásan, lassan 10-15 ml izotóniás nátrium-klorid oldatban. Ha a tachycardia paroxizmusa a digitalis készítmények korábbi adagolásának hátterében alakult ki, a szívglikozidok intravénás adagolása ellenjavallt.
4. Kálium-klorid intravénás infúzióval, amely polarizáló a keveréket (100-150 ml steril 1% -os kálium-klorid-oldatot összekeverjük 100-150 ml 10% -os steril glükóz-oldat, és adjunk hozzá 6-8 egység inzulin) A kálium-klorid nélkül, hogy alkalmazza intravénásan 30- panangina 40 ml 150 ml 5% -os glükóz oldattal.
5. Novokainamid - 10 ml 10% -os oldat 10-15 ml izotóniás nátrium-klorid oldatban intravénásán. Ha beadott novokainamida összeomlik a tünetek majd adja 0,75-1 ml 1% -os oldat mezatona intramuszkulárisan vagy 0,5 ml 1% mezatona oldatot 20 ml 40% -os glükóz oldatot intravénásan, lassan!
6. Izoptin (phinoptin) - 4-5 ml 0,25% -os oldat 15-20 ml izotóniás nátrium-klorid-oldat vagy 5% glükóz oldat lassan, intravénásán.
7. Etmosin - 3-4 ml 2,5% -os oldat intramuszkulárisan vagy intravénásán 10 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatban.
8. Aymalin - 2 ml 2,5% -os oldat 10-15 ml izotóniás nátrium-klorid oldatban, lassan.
10. Az elektromos defibrilláció a szív után elhúzódó és tartós támadás paroxizmális tachycardia (nem hajtják végre, ha úgy tűnt a háttérben a digitálisz-mérgezés gyógyszerek) Nagyfrekvenciás stimuláció, programozott stimulációs. A szív áttétes endokardiális elektromos stimulációja.
11. Sürgős bejutás a kardiológiai osztály intenzív osztályába.
A kamrai paroxysmális tachycardia vészhelyzetben történő kezelése
Állandóan használt gyógyszerek az antiarrhythmiás szerek arzenáljából
1. Teljes pihenés. Kísérletek kezelhető mechanikai módszereket növekedése vagus tónus a kamrai formájában paroxizmális tachycardia hatástalan, és néhány esetben a veszélyes (miokardiális infarktus, cerebrovaszkuláris baleset), különösen idős betegeknél. Megkatéterez a könyök vagy a kulcscsont alatti véna
2. Távolítsa el a fájdalom szindrómáját a nitrogén-oxid és oxigén keverékének belélegzésével. Neyroleptanalgeziya 1 ml 0,005% -os oldat fentanil együtt 2,3 ml 0,25% droperidol oldatot 20 ml izotóniás nátrium-klorid oldat, vagy 5% -os glükóz-oldatot intravénásán adjuk be, lassan.
Seduxen - 0,5 ml 2 ml oldat intramuszkulárisan vagy intravénásán (10 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatban)
3. Lidokain - 4 ml 2% -os oldat hígítás nélkül intravénásan, majd 6 ml 50 ml izotóniás nátrium-klorid-oldattal, cseppenként intravénásan. 15-20 perc elteltével a lidokain adagolása megismételhető.
4. Novokainamid - 10 ml 10% -os oldatot 100 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatban vagy 5% -os glükózoldatban intravénásán csepegtetünk. Ezután vezesse be 5 ml 10% -os novokainamid oldatot intramuszkulárisan. Tépőzárként 1 ml mezaton 1% -os oldatát szubkután adják be.
5. Aymalin - 2 ml 2,5% -os oldat 15 ml izotóniás nátrium-klorid oldatban, lassan.
6. Kálium-klorid - 150 ml 1% -os oldat glükózzal (150 ml 10% -os oldat) intravénásán, cseppenként, 6 egység inzulin keverékében. Intravénás kálium-klorid hiányában 30-40 ml ampullás panangint csepegtetünk 100 ml 5% -os glükózoldatban. Magnézium-szulfát 10-15 ml 25% -os oldat intramuszkulárisan.
7. Isoptin - legfeljebb 5 ml 0,25% -os oldatos injekció 15-20 ml 5% -os glükóz oldatban vagy izotóniás nátrium-klorid oldatban.
8. Cordarone - 150 ml izotóniás nátrium-klorid oldat 150 ml 5% -os glükóz-oldattal, majd lassan (20 percen keresztül) 300 ml-re ampulla oldatot (6 ml)
9. Korglikon - 1 ml 0,06% -os oldat 20 ml izotóniás nátrium-klorid oldatban intravénásán, nagyon lassan, akut keringési elégtelenség kialakulásával.
10. A szív elektromos defibrillációja a paroxizmális tachycardia hosszadalmas és tartós támadásával. A szív programozott stimulálása. A szív áttétes endokardiális elektromos stimulációja.
11. Sürgős bejutás a kardiológiai osztály intenzív osztályába.