Beteg- és egészségügyi személyzet - együttműködés vagy összecsapás
Nem lehet kizárni az emberi tényezőt: egy kis fizetést és túlzsúfolt kamrákat, és mi, mint tudjuk, vannak olyan betegek is, akik a folyosókon is fekszenek, kevés embert motiválhat a tartós és önzetlen munkaerő.
Ennek eredményeképpen a kórházi személyzet utalhat: gondoskodni fog, de a pénzért. Vagy maguk a betegek, nem állnak fel, vonzzák a fizetett ápolónőket, vagy önként jelentkeznek, hogy kezdeményezhessék, ígérve az ápolókat az extra gondosság és a fokozott figyelemért.
Pénz az orvosi ruha zsebében - pénz vagy börtön?
"Tény, hogy ez a viselkedés a junior orvosi személyzet zsarolás. De nem minden beteg bepereli. Még a klinika irányításához sem mindenki készen áll az információ átadására: az Ön egészsége az orvosától függ, "mondja Zhanna Altunyan, az orvosi ügyekért és a betegjogok védelméért felelős ügyvéd. - Gyakran vannak olyan helyzetek, amikor a rokonok tájékoztatják a fejfájást a nővér panaszairól, de a beteg maga ellen szól, és senki sem szól semmit. Ez a betegek tehetetlensége és az ápolók saját zsoldos célokra használják. "
A munkajogi szabályozás szerint a nővér aláírja a munkaköri leírást. A betegek pénzének átvétele esetén finom, figyelmeztető, elutasító vagy fegyelmi büntetést, esetleg elbocsátást írnak elő. De nehéz ilyen esetekben büntetőügyet találni. Ez akkor lehetséges, ha egészségre káros hatású, mert az ellátás is az orvosi ellátás.
Sőt, azt mondta az ügyvéd, az ilyen helyzetekben, jár Hulladék Rendszer: orvos, például aszerint, hogy a beteg, hogy mennyi kerül a szolgáltatások egy nővér, és a nővér, viszont továbbítja a beteg mennyire kell fizetni a munka minősége az orvos. "A személyzet gyakran együtt dolgozik, ahogy azt mondják, kézmosás kézzel. Ez is egyfajta korrupció az orvosi területen. Úgy gondolom, hogy megoldani ezt a problémát, csak jogalkotási lehetőség van. Például bevezetni a nagy pénzbírságok rendszerét vagy valami mást. De ismeretes, hogy nehéz bármely iparágban megnyerni a korrupciót. "
Mivel az ilyen alkalmakra vonatkozó büntetőügyek - mint már említettük - ritkán kezdődnek az e tekintetben alkalmazott igazságügyi gyakorlat. De még mindig vannak olyan esetek, amikor a betegek gondatlan gondjaira valódi szomorú következmények merülnek fel.
"Az én kiterjedt gyakorlatomban valóban valahogy ilyen volt. A lány a kórházba tette az anyját, a csípőízület működését, és a nőnek is volt a strokeja. Ennek eredményeképpen a beteg hosszabb ideig feküdt a kórházban, az ellátás kifogásoltnak bizonyult. Az eredmény decubitus, ami septishez, szöveti nekrózishoz és flegmonhoz vezetett. A nő halott. A vizsgálat megerősítette, hogy a halált a dekubitus súlyos következményei okozták. Kifejtettünk egy állítást, de nem tudtam elmondani, hogy ez a történet véget ért, elvesztettem a kapcsolatot ezzel az ügyféllel "- mondja Zhanna Altunyan.
Egy határozott álláspont, hogy ha a nővér pénzt keres a feladata körébe tartozó tevékenységekért, akkor ezt a törvénysértést büntetni kell, és Alexander Saversky, a betegvédők szövetségének elnöke is részt vesz. De nem mindenki egyetért ezzel.
"Azt hiszem, ez a helyzet nem teljesen igaz" - mondta Vaszilij Shtabnitsky, a pulmonalis orvos, a BAS-ban a Miloserdiye orvosi központjában. - Különböző kórházakban kellett dolgoznom, külföldön is. Az ágyneműk és más szövődmények nagyon jó gonddal járnak. Ezt befolyásolhatja olyan körülmények, mint például a beteg kora, súlya, együttes betegségei (anémia, szív- és érrendszeri vagy neurológiai betegségek, akut fertőzések, tüdőgyulladás). Nyilvánvaló, hogy nincs egészséges ember a kórházban. A statisztikák szerint a fekvőbetegek, különösen az intenzív terápiában, fekélyek vannak. Az intenzív ellátásban legfeljebb hat hónapig fekhetsz le - és a betegek tiszta, apró, jól ápolt állapotúak lehetnek, de az egyik rendben van, és a többi ágyon néhány napon belül megtörténik. Általában egy ágyon keletkezik a nyomás ugyanazon a ponton. Vannak trópikus változások, a vérellátás megromlik, fekélyek jelennek meg. És nem mindig fekszenek a sacrumban. Teljesen váratlan helyeken előállhatnak - a könyökökön, a sarkán, sőt a hüvelykujj csontjain is, amikor a lábak megérintik.
Vaszilij Shtabnitsky hangsúlyozza, hogy a hasfájás nem hal meg: "A fekvő páciensek fertőzése minden esetben azért van, mert még mindig vannak kapcsolatok a katéterrel, a dropperekkel és így tovább. A fertőzés forrása sok. Az ágybetétek tükrözik a beteg egyéb betegségeit. Természetesen ez fájdalom, kellemetlen, fájdalomcsillapítókra van szükség. De nem büntetheti a személyzetet a dekubitus megjelenéséért. "
Shtabnitsky emlékeztet arra, hogy a régi szovjet normák régóta elavultak, és nem felelnek meg a modern életformáknak és trendeknek. Például egy intenzív osztályban lévő betegnek általában egy vagy két betegnek kell lennie az intenzív osztályon, az intenzív osztályon belül legfeljebb 4 főből és az általános osztályban legfeljebb 10. A gyakorlatban ez az arány többszörösen nagyobb.
„A nap folyamán néha betegek több, mint amennyit jelenleg az intenzív osztályon. A flip-betegek kell félóránként. Ez nem reális. Ennek eredményeként az ilyen átalakulások nem 8-10-szor egy nap, szükség szerint, és 1-2 alkalommal. Ne feledkezzünk meg a munkakörülmények az ápolók. Ki elhagyott a mindennapi működés során a rendszer. De még mindig azt állítják, hogy ez jobb - a változás a 08:00 vagy 12 Nyugaton már kutatása - és bebizonyosodott, hogy a gyakorlatban a 12 órás nap a valószínűsége orvosi hibák (rossz adagot, tévesen kiállított gyógyszer) növeli kétszer ”- mondta Vaszilij Shtabnitsky.
Ugyanakkor a régióban élő nők gyakran megyek ilyen munkába - és Moszkvába mennek, hogy több órára Vladimirból, Kirzhachból, Tula-ból és más városokból dolgozhassanak. Természetesen előnyösebb számukra, hogy este ne menjenek haza, hanem hosszú időn át. Az eredmény az, hogy a nővérek két-három napig dolgoznak. Természetesen a 72 órás munkaidő kitörli az utolsó erőket. És ha alacsonyabb béreket adsz ilyen feltételeknek?
"A nővér ma gyakran többet dolgozik, mint egy orvos, sok munkája van, és nem mondhatjuk, hogy a nővérek gondatlanok," Vaszilint Shtabnitsky meg van győződve. "A munkakörülmények javításában pontosan úgy látom, hogy ki kell menni a helyzetből - meg kell emelni a fizetéseket, rövid váltásokat kell tennie."
Ilyen objektív okok gyenge teljesítmény a személyzet klinikák gondozási feladatokat - torlódás hiánya alapvető gyógyszerek és eszközök - egyetértenek, és a többi szakértő Asya Dobrozhanskaya orvos-lélegeztető, program koordinátor School of Health: „Az élet után Stroke” Orbi Alap.
De Dobrozhansky szerint valami a felelősség a betegeknél: "A betegek megsértése van, az orvosi ajánlások be nem tartása, a rezsim figyelmen kívül hagyása. Például a pangásos tüdőgyulladás megelőzése és a légzőtorna felborulása. A nővér átfordítja a beteget, de a páciens nem csinál torna. És a hatás eltűnik.
A nővér nem irányíthatja és kényszerítheti a beteget, hanem a helyreállítást és magát. Az egészségügyi dolgozókkal szembeni felelősséget nem szabad elvenni, de a gyógyulás közös feladat az orvosi személyzet és a beteg számára, közös feladat.
"Az egészségügyi ellátás megszüntetése előtt meg kell érteni, hogy az ágybetegek gondozása nem lehet pontosan mérhető eredmény. Például a nővérnek kezelnie kell a nyomásérzést. A szabvány szerint bizonyos számú beteget vontak be, mondjuk 11-et. De mi van akkor, ha 17? Általában csökkenteni a minőséget - vagy fenntartani a 11-es minőségi ellátásokat, a fennmaradó 6 pedig figyelmen kívül hagyni? A törvény nem szabályozza ezt. Vagy: két ember, akik időben kezelik a nyomásérzést, jól gyógyulnak, és a harmadik - rossz: cukorbetegségben van, a szöveti trofizmus törött, és mégis nem követi az étrendet, rosszabb állapotban. És egy egységes és teljes gondozási eredmény lehet a jó a nulla "- mondja Asya Dobrozhanskaya.
By the way, Asi Dobrozhanskaya szerint, a problémák okai lemerülnek a történelemben. Az orosz orvoslás kimenő része a forradalom előtti időkből és fontos helyet foglal el. És maga a gyógyszer is csak fejlődött, különösen a műtét és a farmakológia. Vagyis orvosok, magasan képzett személyzet, kevés, de kevésbé képzett, a könyörületes nővérek voltak, akiket akkor hívtak, sokat.
"Ennek eredményeként az egészségügyi ellátás 60% -kal csökkent a visszavonásig. A jótékonysági testvérek leveleket írt, a betegek számára nyugtázott, javított párnák. A betegek több mint fele - az antibiotikumok hiánya, a megfelelő szintû sebészet, a berendezés hiánya miatt - meghalt. Vagyis tényleg nem volt kezelés, de hatalmas erőforrás-lehetőségek voltak a gondozásra - mondta az orvos.
Az 1910-es évektől kezdve minden megváltozott, az orvostudomány fejlődött, de az ellátás nem változott. Ugyanakkor a nővér mostanra bonyolult manipulációkat folytat, de nincs idő a visszavonáshoz. - És nem ad nekem több vizet, és nem javítja a párnáját. A hatósági szabályozás - ha nincs elegendő idő erre és egy újabb időre - nincs, és a nővér az orvos által előirányzott elsőbbséget adja. "
Az 1910-1913-as években, amikor a nővérek tanfolyamai elkezdtek dolgozni, az átlagemberek részaránya alapvető és haladó szintű volt. Megjelenik a nővér. Hagyományosan aktívan gondoskodtak a fekvő betegekről. De az egészségügyi követelmények egyre nőttek, és manapság csak tiszta a kötelességük, Asja Dobrozhanskaya hangsúlyozza: "Az ápolók reményeket és felelősséget vállalnak az ellátást illetően, de ez nem helyes. A nővér tulajdonképpen orvosi tisztító. Ő felelős a szennyvízkezelésért. Nem szabad vigyázni senkinek.
Most a világ két fő megközelítés - saját gyógyszert, ha a kezelést, amelyet a biztosító társaság, mint az Egyesült Államokban, és az állam, mint Oroszországban. Oroszországban az egészségügyi szolgáltatásokat az MHI-politika szabályozza. Ez a rendelet elsősorban a kezelésre vonatkozik, nem pedig a gondozásra.
Például nyilvánvaló, hogy egy szanatóriumban sár mehet a beteg osteoarthritis az ízületi, de nem beteg a vakbélgyulladás. Itt minden átlátható. De az ápolást nem írta le semmilyen módon, és nem magyarázható meg az MHI-politikában, mivel nehéz figyelembe venni. Külföldön, a biztosítási szint meghatározza a kezelés minőségét és a kórházban való tartózkodást, annak hiányát - összeomlását.
"Ugyanakkor például az Egyesült Államokban nem garantálható hosszú és gondos gondosság. A kórházi kezelés magas költsége a nagyon korai rehabilitáció gyakorlatát eredményezte. A fekvő betegeket nem tartják ott, a biztosító nem fog fizetni érte, még jó biztosítással sem - mondja Asja Dobrozhanskaya. - De ha a helyzet kétségbeesett, akkor a betegnek kórházra van szüksége, 7-8 nap elteltével az őrült számláló be van kapcsolva. És a kórházi ágyon maradni naponta 800 és 13 000 dollárba kerülhet. Egy személy lemerül, vagy átkerül egy speciális intézménybe, és nagyon drága lesz. Ha az orvosi ellátáshoz tartozás van, akkor a fiókok befagyaszthatók, a ház óvadékba kerül. Biztosító társaságok megvédik tőke. Oroszországban az egészségügyi rendszer most számos állami garanciát tart fenn, többek között - a kórházban a szükséges mértékig. A rendszerek bármelyikének vannak előnyei és hátrányai, és egyik sem tökéletes. "
Szerint Asi Dobrozhanskoy, mi nem minden készen áll, hogy vonja vissza a szovjet rendszer szabályozás, ha tudta, hogy van egy fizetés 120 rubelt, és 6 hektár kert az országban: „Most nagyon sok életemben festett a terméket. De sok lehetőség van. Sokan csalódottak ezzel, de ez normális. Ideje felnőni. "
Ma több mint száz éves rendszerrel inertizálunk. A helyzet megváltozott, és a nagyon eltérő valóságra tervezett mechanizmus elvesztette hatékonyságát. Szükség van a terhek és felelősségek szerkezetének megváltoztatására. Ez az üzlet globális és hosszú. A rendszer átstrukturálása időt vesz igénybe, a kórházakban pedig a betegek már most is segítségre szorulnak. Mit tegyek?
A nővér fizetése? "Véleményem szerint a nővér pénzért vagy ajándékokért való további figyelmeztetése etikus bűncselekmény, és gyanítom, hogy hivatalos is. Bíráld magadnak: a munkaidejét már értékesítették, és csak az első munkaadó - a kórház - kárára tudják eladni. A kórház ápolói munkáját az adófizetők fizetik. Megzavart idegen jövedelem alatt a változást, ő ellopja a munkáltató már fizetett nekik időt”- Mrs. Asya Dobrozhanskaya.
Végül a betegeket leginkább a rokonok gondozzák. De nem tudják, hogyan kell ezt csinálni, és nem mindig vannak akik kérdéseket tesznek fel. A nem szakképzett ellátás lassítja a helyreállítást, komplikációkat okozhat. Még rosszabb az a helyzet, amikor nincsenek hozzátartozók - hogyan lehet ebben az esetben?
Szakembereink azt javasolják, hogy csatlakoztassa az összes erőforrást. "A páciens - ha kapcsolatba kerül a környező világgal, az elmében - el kell osztanod az anyagi erőforrásokat. A nővér felvétele most könnyű, privát szolgáltatások és sok iroda van. A következő erőforrás a kommunikáció. Szükséges segítséget kérni minden rokonától és barátaiktól, talán az önkéntesektől a jótékonysági alapítványokig. A több embernek szánt terhelés nem lesz elviselhetetlen. "
Végül, ha az érintett személy jelentősen hátrányos helyzetű vagy nagyon idős - a gyámhatóságok segítenek. Nem a kórházban, de otthon segítenek. A CSO-k anti-decubitus matracokat, hajókat, szalvétákat és pelenkákat biztosítanak; a munkavállaló elhozza az élelmiszereket és a gyógyszereket a házba, eltávolíthatja a házat, a kíséretet az orvoshoz.
"Moszkvában az ilyen segítségnyújtás szintje nagyon magas, a régiókban - kevésbé, de nem mondhatod, hogy nem. Nemrég volt a falu mintegy 600 lakos a Vladimir régió és kérte, hogy kerületi kórház: „Valószínűleg, anti-felfekvés matrac ágyhoz kötött betegek, akkor nem lehet beszerezni. "-" Miért, a CSC nyújt "- válaszolt nekem - mondja Asya Dobrozhanskaya. - Tehát mielőtt visszaélnél az államot, segítséget kell kérned a hisztéria nélkül, mindent meg kell találnod. El kell készíteni a fogyatékosságot igazoló dokumentumokat, súlyos betegséget. Igen, nem akarok adatokat gyűjteni. De csak az afrikai dzsungelekben az állam nem igényel papírt. By the way, fogyatékosság lehet kiadni otthon. Ennek az az eredménye, hogy ne várakozzon a víz áramlására, felelősséget vállaljon magáért és cselekvésért. "