Az infúziós transzfúziós terápia alapelvei a nőgyógyászatban, nőgyógyászatban és szülészetben
Jelenleg, az orvosok képesek, hogy több transzfúzió környezetben írják függően bizonyítékok ezt vagy azt a patológia. Számos tanulmány és a felhalmozott klinikai tapasztalatok vezettek a kidolgozása és megvalósítása az új irányok a transzfúzió - vérkezelést komponenst. A mai napig a jelzések vérátömlesztés jelentősen korlátozott. Ez elsősorban akut masszív vérveszteség, cseretranszfúzió (hemolitikus betegsége az újszülött) és a nyitott szívműtét. Elvek vér kezelőkomponens lehetségesek attól függően, a hiányosság bizonyos vérsejtek a tsitopenichesky Államok, hiba vagy véralvadási fehérjék faktorok kompenzálja ezt a hiányt nem teljes vérplazma transzfúzióra és vörös vérsejtek, vérlemezke koncentrátumok, leukocita vagy plazma vagy kábítószer.
Az eritrociták tömege a konzervvér fő összetevője, amely főleg eritrocitákból (70-80%), plazmából (20-30%) és vérlemezkék és leukociták keverékéből áll.
Az eritrocita tömegt a hemoglobin forrásaként használják, nem pedig a keringő vér térfogatának pótlására. Az utóbbi esetben a vörösvérsejtek tömege viszkózus terhelésnek tekinthető, ami kissé növeli a térfogatot.
A leukocitákból (leukocitákból megtisztított) leukocitákból kimerült eritrocitás tömeg szükséges az antileukociták elleni antitestek transzfúziójához. Jelentősen csökkentheti az allergiás reakciók valószínűségét a transzfúzió során.
A vér másik fontos sejtes komponense a vérlemezkék. A vérlemezkék transzfúzióját akkor jelezzük, ha a vérlemezkék száma a vérben kevesebb mint 50x109 / L. A thrombocyta tömeg transzfúziójára utaló jelzés lehet a vérlemezkék funkcionális aktivitásának csökkenése, amelynek vérzési ideje több mint 2-szer meghaladja a normál felső határértéket. Ha a vérlemezkék funkcióinak megsértése, kombinálva a véralvadási rendszer bármely rendellenességeivel, a vérzési idő bármilyen emelkedése jelzi a vérlemezkék transzfúzióját.
A thrombocyták, a thromboconcentrátum és a vérlemezkékkel dúsított plazma trombociták forrása lehet. A vérlemezkék tömegét teljes vérből centrifugálással és a vérlemezkék csapadék reszuszpendálásával kapjuk kis térfogatú plazmában. Egy átlag felnőtt betegnél a vérlemezkék tömege 5-1010 / 10-1010 / l vérlemezkéket tartalmaz, amelynek életképességét 8 napig az infúzió után kell tartani. Ezt a kritériumot néha használják a vérlemezke transzfúzió hatékonyságának értékelésére. Egy vérlemezkék tömegcsomagjának transzfúziója után az első thrombocytaszámot végezzük, majd a transzfúzió után 1, 6 és 24 órával megismételjük.
A leggyakrabban használt vérplazma-készítmények frissen fagyasztott plazma és krioprecipitátum. A frissen fagyasztott plazmát a teljes vér centrifugálásával kapjuk meg, a sejtelemeket elválasztva és a fagyasztásig.
A frissen fagyasztott plazmát a hiányzó véralvadási faktorok pótlására, valamint az antikoagulánsok hatásának fokozására használják. Ne használjon frissen fagyasztott plazmát a keringő vérmennyiség hiányának megszüntetésére. Nem szabad elfelejteni, hogy a frissen fagyasztott plazma fertőzhető hepatitis vírussal, és allergiás reakciókat válthat ki szenzitizált betegekben.
A krioprecipitátum a frissen fagyasztott plazmából nyert véralvadási tényezők koncentrált keveréke, krioprecipitálással. A krioprecipitátum fibrinogénnel és VIII-as faktorral telített.
A plazmahelyettesítõ oldatok olyan létfontosságú gyógyszerek csoportja, amelyek általában intravénás infúzióhoz tartoznak, és amelyeket széles körben használnak különféle kóros állapotokban. A "plazmahelyettesítõ szerek" meghatározása azt jelzi, hogy képesek valamilyen mértékben feltölteni és bizonyos esetekben hatékonyan visszaállítani a vérfunkciókat.
A plazmahelyettesítõ megoldások:
• töltse fel a véráramot, és gondoskodjon a szükséges vérnyomásszint fenntartásáról, ami a vérveszteség vagy a különböző eredetű sokk következtében romlott;
• helyreállítja az ozmotikus és az elektrolit egyensúlyt, felszabadítja a testet a különböző patogén tényezők által okozott toxinoktól, a fertőző ágensektől, valamint a mérgezés során a szervezetbe való bejutáshoz;
• biztosítsák a szöveteket a szükséges tápanyagokkal és energiaforrásokkal (aminosavak és cukrok oldatai).
A plazmahelyettesítõ megoldások elõnyei:
• nincs szükség a csoport antigének és rhesus faktorok kiválasztására;
• alacsony szenzibilizáló hatás;
• ismételt felhasználás lehetősége; a kielégítő tolerálhatóság és a káros és anafilaktoid reakciók alacsony száma;
• a fertőző betegségek átvitelének kizárása;
• magas terápiás hatékonyság és hatásmechanizmus;
• a szállítás, a használat és a tárolás egyszerűsége;
• a korai termelés lehetősége, elegendő mennyiségű készlet létrehozása és egyszerű, hosszú távú tárolás, ideértve a vészhelyzetekben bekövetkező tömeges áldozatok esetén történő felhasználást is;
• Alacsony költség a vérkészítményekhez képest.
A plazmahelyettesítõ megoldások rendelkeznek:
• kifejezett plazmahelyettesítõ, hemodinamikus és antishock hatás;
• állítsa vissza a keringő folyadék mennyiségét;
• normalizálja a vérnyomást;
• növeli a kolloid ozmotikus vérnyomást;
• jelentősen javítani kell a keringési rendszer állapotának alapvető mutatóit.
A plazma-helyettesítő oldatok kezelésére használt Hypovolaemia és a sokk eredő hatalmas vérveszteség, trauma, sebészeti beavatkozás, égések, szeptikus körülmények Ők is hatékonyan használható hemodilúció és a vérnyomás normalizálására a mikrokeringést.
Az ideális felkészülés a plazma cseréjére és a keringő folyadék térfogatának helyreállítására:
• gyorsan visszanyerje a keringő vér elvesztését;
• hemodinamikai egyensúly helyreállítása;
• normalizálja a mikrocirkulációt;
• elegendő hosszú tartózkodási idő van az erekben;
• javítja a keringő vér reológiai tulajdonságait;
• Javítani kell az oxigénellátást, a szövetanyagcserét és a szerv funkciót;
• Könnyen metabolizálható, nem felszaporodik a szövetekben, könnyen eltávolítható és jól tolerálható;
• Minimális hatást gyakoroljon az immunrendszerre.
Mint azt a kompenzáció a vér elvesztett térfogatának használt krisztalloid oldatok. valamint természetes és mesterséges kolloidok. Kijelölése krisztalloid oldatok, valamint a természetes és mesterséges kolloidok, zselatin, dextrán és HES (hidroxi-etil-keményítő), mint a „vér helyettesítő” vagy „plazma expander” nem egészen pontos, mert nem minden feladatának elvégzésére minden vér vagy plazma. Ebben az összefüggésben, pontosabb nevet ennek a csoportnak a gyógyszerek - plazmozamegtsayuschie megoldásokat.
Ahogy hemodinamikai plazmozameshchath megoldások alapuló készítmények humán albumin (5, 10, 20% -os oldat), a zselatin oldatot, valamint oldatok dextrán és hidroxi-etil-keményítő.
