Az ateroszklerózis folyamata a szív kezelése
Atherosclerosis tünetei és iránya (atherosclerosis klinika)
Az ateroszklerózis klinikáját a folyamat fejlődési stádiuma határozza meg, ennek elsődleges lokalizációját ebben a vaszkuláris medencében és annak természetében.
Összhangban jellemzői az ateroszklerózis klinikai megnyilvánulásai, javasolt klinikai osztályozása (a Myasnikov), amely figyelembe veszi a lokalizáció, fejlettségi és a folyamat aktivitását. Lokalizáció megkülönböztetni atherosclerosis a szívkoszorúerek; aorta és a nagy ágai ateroszklerózisa; agyi artériák érelmeszesedése; perifériás artériák érelmeszesedése; a veseartéria érelmeszesedése. Szerint a fejlődési szakaszban - a kezdeti (preklinikai) időszak, amelyet az jellemez, neuro-vaszkuláris rendellenességek és változások a tartalmát a lipidek és a vér lipoproteinek, és egy ideig a klinikailag jelentős változások az egyes szervekben (vagy szövetek). Ebben az időszakban különbséget kell tenni a három szakasz között:
- I-görcsös (csak a szervekben az iszkémiás változások figyelhetők meg);
- II - nekrotikus (trombonekroticheskaya), amikor necrotikus változásokat figyeltek meg, gyakran a trombózis kíséri a megváltozott artériákban;
- III - rostos, amikor a szervekben krónikus elégtelen vérellátás következtében kialakuló fibrózis alakul ki, és trombózisuk és nekrózisosodásuk következtében kialakul.
A folyamat tevékenységének három fázisa van: a progresszió fázisa (aktív); a stabilizáció fázisa (inaktív) és a regresszió fázisa.
Az ateroszklerózis folyamata nagyon változatos. Gyakran a beteg életében a folyamat aszimptomatikusan fejlődik ki, és a boncolásnál jelentős és hosszú távú változások vannak. Néha hirtelen halál az akut szívelégtelenségből vagy agyi erekből. Sok esetben az ateroszklerózis hullámosodik, a leggyakoribb koszorúér-események súlyosbodnak, az érrendszeri válságok megjelenése és a keringési elégtelenség kialakulása.
Nélkülözhetetlen a klinikai lefolyás érelmeszesedés van éren vérrögképződést. A mechanizmus a megnövekedett vérrögképződés, valamint degeneratív változások az érfalban szerepet játszik változást a véralvadásban (különösen, csökken a vér fibrinolitikus aktivitás és csökkentése heparin) és sérti a lipid-metabolizmus. Amikor ateroszklerózis fontos anyagcserezavar és egyéb elektrolitok.
Prof. GI Burchinsky
Olvassa el még ebben a szakaszban:
Az atherosclerosis tünetei és iránya
Klinikai kép és diagnózis
Az atherosclerosis jellemzi tünetmentes mindaddig, amíg az érszűkület elér egy kritikus szintet, vagy nem alakul ki a trombózis, aneurizma, vagy embólia. Először is, a klinikai kép tükrözi, csak az, hogy nem növeli a vér áramlását a szövetekben, ami növeli a keresletet az O2 (például - angina vagy időszakos sántítás). Jellemzően, ezek a tünetek fokozatosan alakulnak, mint a lassú kiemelkedés faggyús piakkok az ér lumenébe. Azonban, ha van egy hirtelen elzáródása nagyobb artéria miatt trombózis, embólia, boncoló aneurysma, vagy annak eredményeként a sérülés, a klinikai kép is veszélyeztethetik. Egyéni ischaemiás elváltozások, amelyek az edények elzáródásához kapcsolódnak.
A hyperlipidaemia. A leggyakoribb klinikai manifesztációi - a szubjektív és objektív tünetek a korai atheromás sérülések olvashatatlanná artériák az agy (tranziens agyi ischaemia, szélütés), szív (anginás vagy miokardiális infarktus), a bél és az alsó végtagok (időszakos sántítás, mind a férfiak és a nők alatt 45 éves kor felett). Néha kíséri hiperlipidémia xanthoma (a redők a karok mentén a ínhüvely) és xanthelasma. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás (alkoholosodással vagy anélkül) ismételt támadásai hipertrigliceridémiára utalnak. A jelzi az illetékes felmérési adatok is szolgálhatnak a családban előfordult vérzsírszint vagy előfordulásának szív- és érrendszeri rendellenességek alatti 60 év.
Az atherosclerosis folyamata
Az ateroszklerózis folyamata különböző lehet, ami elsősorban a folyamat lokalizációjának és hatékonyságának köszönhető. A folyamat elsődleges lokalizációjától függően megkülönböztethetők a betegség szív-, agy-, vese-, mezenterikus formái, az aorta érelmeszesedése és a perifériás hajók. Az ateroszklerózis ugyanazon lokalizációjával azonban számos klinikai megnyilvánulás figyelhető meg.
Az ateroszklerózis minden formája között, gyakorisággal és súlyos következményekkel járó koronária érelmeszesedése központi helyet foglal el.
A koszorúér-érelmeszesedés súlyossága számos körülménytől függ: a koszorúerek hajlamos spasztikus válaszokra; a vér koaguláló és antikoagulatív rendszere; a koszorúerek atheroszklerotikus szűkületének mértéke; egyidejű magas vérnyomás; a miokardium disztrófiás változásai, összehúzódási funkciója, ritmus zavarai, a biztosítékok funkcionális állapota stb.
Az atheroszklerotikus kardioszklerózis klinikai képét, amely az anginával folytatódik, alapos tanulmányozásra került. Azonban a szívkoszorúér-arteria atherosclerosisával jár együtt együttadásos kardioszklerózissal fájdalom-szindróma nélkül, és fájdalommentes szívrohamok is előfordulhatnak. A fájdalom intenzitása nem jellemzi a szívizom morfológiai és funkcionális változását. Így M. Plotz rámutat arra, hogy a kisebb elváltozások ellenőrizhetetlen angina pectorisot okozhatnak, és a szívelégtelenség kiterjedt szívinfarktusai és hegének változása fájdalom nélkül folytatódhat. A coronaria ateroszklerózisban szenvedő angina pectoris terheli a betegség klinikai képét, és nagy figyelmet igényel, függetlenül annak patogenezisétől.
A fájdalommentes coronaria ateroszklerózis klinikai képét egyidejű kardioszklerózis esetén a fájdalom szindróma teljes hiánya jellemzi, vagy az enyhe fájdalom intenzív stressz formájában jelentkezik.
Fájdalommentes koszorúér atherosclerosis aritmiás és a miokardiális kontraktilis funkció besorolás Myasnikov vonatkozhat ischaemiás, disztrófiás vagy szálas stádiumú klinikai időszakban a betegség. Az atherosclerosis ezen formája, amely viszonylag mérsékelt koszorúér-elváltozást észlel az időseknél. A morfológiai jellemzők, jelenléte mellett az atherosclerotikus plakkok tipikusan formájában kifliket lefedő lumen diffúz degeneráció A szívizom a fejlesztés a rostos szövetek és gyakran ateroszklerotikus sérülések szelepig berendezésben. Miokardiális disztrófia kombinálva hipertrófia a szívizom rostok, főként a bal kamrában. Mert ebben a formában koronaroskleroza jellemzően lassú fejlődése scleroticus jelenségek és hosszú távú megőrzését elegendő átjárhatóságát koszorúerek, milyen tűnik, hogy kapcsolatban jóindulatú lefolyású és nincs fájdalom.
A fájdalommentes ateroszklerotikus coronarosclerosis fő tünete a légszomj, amely a bal szív gyengeségéhez kapcsolódik; tovább növekszik a dekompenzáció. Súlyos körülmények között a légzési nehézséget szívinfarktus okozza. A légszomj mellett megfigyelhetjük a májnövekedést is - ami a megfelelő szív hiánya. Ha ez utóbbi jó funkcionálisan erősebb bal kamrával jön, akkor a máj megnagyobbodása előzheti meg a dyspnoe megjelenését.
Az egyidejű cardioszklerózis egyik jele a bal oldalon lévő szív kiterjedése, amely a bal kamra hipertrófiájának és kiterjedésének, valamint az aorta érelmeszesedésében bekövetkező változásoknak tulajdonítható.
A legtöbb betegben a szív csúcsán lévő I-hang gyengülése, és néha a hasadása kiderül, és ha a betegség messze elmarad, a polifóniát (esetenként pitvari fibrillációval együtt) kiderül. Ugyanilyen gyakran előfordul a II-es hang és a szisztolés zúgás fokozása az aorta felett, jelezve a szklerotizációt.
Az atherosclerosisos stenosis az aorta száj kiemelő II hang hiányzik, II hang lehet legyengített vagy is hallott, szisztolés zörej van kaparás, durva karakter, kombinálva a szisztolés jitter a második bordaközben a jobb oldalon. A diasztolés zörej viszonylag ritka az aortánál. Ez lehet a funkcionális relatív aorta elégtelenség függő változások aorta lumen keresztül anatómiai változtatja falak és csökkenő annak rugalmasságát, illetve megnyilvánulása félhold alakú szelepek legyőzni az átmenetet a ateroszklerotikus sérülések Az aorta fal a szelepeket. A szív csúcsán szisztolés zörej hallható sokkal ritkábban, mint az aorta. Néha a zaj puha, fúj, néha éles, hosszan tartó. A csúcson a szisztolés zaj megjelenése a mitrális szelep vagy a szívizom változásaival függ össze. Soft habosító zajmentes bővítése a bal kamra és a mitrális billentyű relatív funkcionális jellegű. Az eredete a durva szisztolés zaj miatt a mitrális visszaáramlás által okozott vagy a mitrális billentyű sclerosis, hegek vagy stretching a mitrális nyílás szelep szórólapok hibátlan vagy ateroszklerotikus tömítések és akkordikus rövidülés húrok (intraventrikuláris zaj).
Atheroscleroticus szívkoszorúér-betegség, a ritmust gyakran megsértik. GF Lang, AL Myasnikov véleménye szerint a szívritmuszavarok elsősorban a kardioszklerózis fájdalommentes formájára jellemzőek. A klinikai jelentőségűek közül az első helyen a pitvarfibrilláció tartozik. Úgy gondolják, hogy a pitvari fibrilláció kialakulásának alapja a cardioszklerózisban a myocardium biokémiai folyamatainak megsértése, különösen a jobb pitvar neuromuszkuláris szöveteiben. Kezdeti cardioszklerózis esetén a pitvari fibrilláció paroxizmusa, később a pitvari fibrilláció perzisztens formájába kerül.
Az extrasystolic aritmia, amely néha a betegek elsődleges panasza a cardioszklerózis kialakulásának első szakaszában, kevésbé súlyos a prognosztikus tekintetben. Lehet átmeneti.
Vezetési zavarok szívizom funkció érelmeszesedéses cardiosclerosis órát legalább szívritmuszavarok. Ezek függenek neurohormonális hatást és a fejlesztés a hegszövet a szívizomban alatt nervnoprovodyaschey rendszert. Gyakran AV-blokk a különböző mértékű, rendellenességek belüli pitvari, intraventrikuláris vezetési, szárblokk és teljes blokád a keresztirányú blokk. A legsúlyosabb klinikai jelentősége van a teljes AV-blokk, mindig mutatva az anatómiai (heg) változások a pitvar-kamrai septum. Hallgatózási adatok teljes keresztirányú blokád megjelenése jellemzi a pitvari ritmus vagy protodiastolic vágtát „ágyú” hangot éles bradycardia.
Fő irányait megelőző és terápiás beavatkozások érelmeszesedés szívkoszorúér adódnak értékének elismerése az érzelmi stressz etiológiájában a betegség és rendellenesség lipid anyagcsere, az idegrendszer és az endokrin szabályozás, mint a fő kóroki link.
Kapcsolódó hozzászólások:
