Panárium (meghatározás, osztályozás, etiológia, klinika, megelőzés, kezelés)
A panárium az ujjak (vagy lábak) szövetének akut gyulladásos megbetegedése. Gyakran előfordul a kéz ujjainak szélsőséges torkolataiban a kisebb sebek, vágások, karcolások vagy ráncok által okozott fertőzés következtében. A mikrotraumák kinyitják a kaput olyan kórokozókhoz, amelyek ingerléskor gyulladást okozhatnak. A fertőzést staphylococcus, streptococcus vagy enterococcus okozhatja, valamint a vegyes patogén mikroflórát.
A gyulladásos folyamat kiterjedhet a bőrben, a bőr alatti szövet, valamint az ízületek, csontok és inak paltsev.Vydelyayut savós (ödémás) és gennyes formák bűnöző.
A legsebezhetőbbek a cukorbetegségben szenvedők vagy az endokrin mirigyek egyéb betegségei, valamint az ujjak kis hajói körüli keringési rendellenességek.
Tünetek Panárium: A panarícium megjelenése feltétlenül megelőzi a mikrotraumát. Ezen a helyen duzzanat és vörösség. A gyulladás területén pulzáló, rángatózó fájdalom jelentkezik. A panáriumot hidegrázás, láz és általános rossz közérzet kísérheti.
A panárium típusai: A panaricium felszíni formái vannak, amelyekben a gyulladás csak a dermis és a mélyek felső rétegeit érinti, amelyek hatással vannak az inakra, az ízületekre és a csontszövetekre.
A panárium felületes nézetei
- A bőr hátulján található ujjlenyomatok fordulnak elő. A púder felhalmozódik a bőr felső rétegei alatt, és buborékot képeznek, felhős tartalmú. A bőr elvörösödik a gyulladás helyén. Égő fájdalmat okoz. Ha a buborék nő a méretben, ez azt jelzi, hogy a betegség előrehalad, és elmozdul a mélyebb szövetekbe.
-A perionális felon (paronychia) akkor fordul elő, amikor egy okolonogloc kúpja gyulladt. Gyakran ez a fajta pánik a helytelen manikűr eredménye. A körömhenger bőrének gyulladása a köröm szélén a bőr kismértékű károsodása (sajt, apró repedések vagy vágások) miatt.
Mély panoráma nézetek
-Az ujjhegy alatt szubkután panárium alakul ki. Az ujj bőrén a párnán sűrű. Ha a kialakult gumi nem tud kitörni, a gyulladás mélyre kerül. Az ilyen típusú panárium állandó lángoló fájdalom érezhető, enyhe nyomással éles fájdalmat érez. Ha a kezelés nem indul el időben, akkor a gyulladás megköti az ízületeket, az inak és a csontokat.
-A vékony panáriumot a szövetek gyulladása jellemzi a körömlemez alatt. Az ilyen pánikroham oka lehet egy szálkásodás vagy egy injekció a köröm alatt.
-A zsúfolt panárium - a legsúlyosabb pánik, vezethet a kéz mobilitásának állandó megzavarásához. Az ujj megduzzad, a mobilitás korlátozott. Nagy fájdalmat okoz az ujjlenyomatok megpróbálásakor.
-Articuláris panárium akkor fordul elő, ha a fertőzés behatol az ízületi üregbe. Ez akkor fordulhat elő, ha sérült, vagy annak következménye, hogy a lágy szövetekben a tömítés felett hosszú hígítás következik be. Ehhez a fajhoz a fésületet az orsó alakú nagyítás jellemzi a közös területen, az ízületi mobilitás korlátozása, a fájdalom nyomva vagy mozgatva.
-Az osteoarticularis panaritium a közös panaricium progressziójával jön létre. Ebben a betegségben az ízületi csomóképes folyamat gátolja a csontszövetet.
-A csontos panárium az uj csontszövetét érinti. Fertőzés után előfordul (például nyílt fertőzött törések esetén), vagy a szomszédos szövetek csontjainak gyulladásos terjedése.
Megelőzés panaritium: For megelőzésére panaritium minden is károsíthatják kóbor ujját a kezelendő seb antiszeptikus (jód, hidrogén-peroxid, alkoholos oldatban, stb ...).
A panavezetés megakadályozásának fontos eszköze a kéz tisztasága. Ne engedje a bőr túlzott szárítását.
Amikor tisztít vagy dolgozik a kertben, használjon kesztyűt. Ha nincs lehetősége vagy vágya kesztyű használatára - a munkát és a hidratálást megelőzően meg kell kennie a kezét egy védőkrémmel.
Jobb, ha nem használnád más emberek manikűreszközeit. A manikűrben a lehető legkevesebbet kell kipróbálni, hogy megsérüljön a bőr a körömágy körül. A nyakkendő a legmegfelelőbb, és nem ollóval van vágva. Óvatosan távolítsuk el a barázdákat - gyakran perihotnevic panariciumot okoznak.
Kezelése bűnöző: Az első 2 nap kezdete után bűnöző, kialakulása előtt fekélyesedő, orvosok konzervatív kezelés antiszeptikumok, kötszerek poluspirtovyh, bizonyos esetekben - az antibiotikumok. Ne használjon melegítő tömörítéseket. Ha nincs javulás a használt kezeléssel szemben, éppen ellenkezőleg, van egy tömés - műtéti beavatkozás jelezhető.
11. Phlegmon (definíció, etiológia, klinika, diagnózis, kezelés) - a zsírszövet akut diffúz purulens gyulladása, nem hajlamos a határolásra. A helytől függően megkülönböztethetők a szubkután, intermázciás, retroperitone flegmon és egyéb típusai. Cellulitis egyes oldalak külön neve :. gennyes mediastinitis, tályog, paranephritis, paraartikulyarnaya tályog és cellulitis, stb, amelyek eredményeképpen kifejlesztett az átmenet egy gennyes gyulladás a nyirokcsomók, az úgynevezett phlegmonous adenitis. A phlegmonok hajlamosak a sejtes terek, az érrendszeri ágyak, a fascialis esetek terjedésére.
Etiológia és patogenezis A kórokozók a staphylococcusok, streptococcusok, enterobakteriák, protaeus, E. coli. A mikroorganizmusok közvetlenül vagy hematogén módon bejutnak a zsírszövetbe. A formáció másodlagos gennyedéssel - elterjedése gennyes gyulladás a zsírszövetben osteomyelitis (paraossalnaya gennyedéssel), gennyes arthritisben (paraartikulyarnaya gennyedéssel), pyelonephritis (paranephritis) és mások.
A flegma fejlődése a szubkután zsír szerológiai beszivárgásával kezdődik. Az izzadság gyorsan megszerezte a purulent karaktert, a nekrózis területek alakulnak ki, majd egyesülnek. A cellulóz elöregedése és olvadása a flegmás tályogozásához vezet
Klinikai megnyilvánulások és diagnosztika - A göböcske jelei megegyeznek a gümős gyulladásos folyamatok (láz, gyengeség, rossz közérzet, fejfájás) tüneteivel. Azt is meghatározzák a panaszokat, akiknél a gyulladás, a mozgásérzet, a testpozíció változása is fájdalmat és duzzanatot észlel. A szubkután flegmon helyi manifesztációit a gyulladás klasszikus jelei jellemzik. A duzzanat általában nő, a bőre vörös, fényes, majd fokozatosan sápadtvá válik és normális színűvé válik. Amikor a tapintást fájdalmas tömörítés határozza meg, egyértelmű határok nélkül, mozdulatlanul, forróan érintésre. A fagondok tályogozása során meghatározható az infiltrátum lágyulása, amely a fluktuáció tünete. A regionális nyirokcsomók megnagyobbodnak, fájdalmasak. Bizonyos esetekben az infiltrálás körül vörös zászlók vagy szálak hálózatát határozták meg (háló, vagy tubuláris, lymphangitis). Az aktív és passzív végtagmozgások, a fej fordulata, a testhelyzetben bekövetkező változás a fájdalom erőteljes növekedését okozzák a flegma régióban. Néha a szövetek duzzanata van a flegmon területén. Tapintással határozza meg a mély, élesen morbid infiltrációt. A végtagmozgásra való törekvés élesen fájdalmas, néha az izomzat védő (fájdalmas) összehúzódása kényszerített végtagpozíció formájában, amelynél a fájdalom kevésbé kifejeződik. A regionális nyirokcsomók megnagyobbodnak és fájdalmasak. Az érzékelés, amikor a lyukasztás megtörtént, megerõsíti a mély intermugularis flegmon diagnózisát. A gyulladásos gyulladás gyengén kifejeződő általános klinikai képét tartalmazó nyaknál egy fás sűrűségű infiltrátum van, amely kékes bőrszínnel felett van - egy fás flegmint lehet meghatározni. Az infiltrátum nem túl fájdalmas, forrasztva van a bőrön, a banda, az aponeurosis, teljesen mozgékony, lassan növekszik. A beszivárgás nagyon ritka. A betegség lassan áramlik, a testhőmérséklet subfebrile, az intoxikáció hatásai gyengén kifejeződnek.
Kezelés - operatív. Csak nagyon korai szakaszában, amikor azt feltételezzük, serosus gyulladás megengedett konzervatív kezelés: ágynyugalom, többit az érintett végtagokba, antibiotikum-terápiát, UHF-terápia, elektroforézissel kimotripszinnel. Hatékony kazein prokain blokkok antibiotikumokkal Vishnevsky szerint. A betegek általános állapotának javulása, a helyi gyulladásos jelenségek visszaesése kedvező jelek, amelyek jelzik a folyamat elhatárolását vagy fordított fejlődését. Ha nincs hatása 12-24 órára, vagy ha a folyamat előrehalad, egy műveletet jelez. Sürgős sorrendben a betegek későn, súlyos mérgezéssel, progresszív folyamattal, purulens gyulladás jelenlétével működtek. Anesztézia alatt a flegmessszekciót, a genom eltávolítását, a nekrotikus szövetet végezzük. Megnyitott gúnyos szabálytalanságok és zsebek, a sebet alaposan megmossák antiszeptikus oldatokkal, lecsöpögtetik. A jó vízelvezetés biztosítása érdekében néha további bemetszések készülnek. A műtétet a méregtelenítő sebek kezelési elvének megfelelően végezzük.