Michael Kaabak "mindent, ami zavarhatja az átültetés fejlődését, tehát egyedi tulajdonságokkal rendelkezik

Mikhail Kaabak: "Bármi, ami befolyásolhatja az átültetés fejlődését, az egyes tisztviselők egyéni jellemzői a regionális szinten, pontosabban - arrogancia, hülyeség és hülyeség"

Mikhail Mikhailovich Kaabak






MD prof. A szervátültetési program igazgatója Acad. BV Petrovsky RAMS, [email protected]

Nem lehet azt mondani, hogy a beteg oroszoknak nincs elég vese, hogy ezt a problémát folyamatosan az orvosi közösségben tárgyalják. Röviden, az orosz állampolgárok mintegy 60% -a olyan régiókban él, ahol nincs halottkori adományozó program - a transzplantáció nem áll rendelkezésükre. A transzplantációra való áttérés egy másik régióban igen nehéz: a rossz szállítási feltételek miatt a mozgás egészséges embereken is nehézséget okoz, nem beszélve a dialízisre.

Ráadásul a transzplantáció helyszínére való bejutás gyakran nem lehetséges a regionális és szövetségi költségvetések közötti pénzügyi kapcsolatok következetlensége miatt. És ez kizárólag az egészségügyi rendszer orosz jellegzetessége.

- Persze, az ilyen problémák nem kell, mivel a OMS rendszer magában egyenlő ellátáshoz való hozzáférés, tekintet nélkül a jogi és a tényleges lakóhely - mondta Mihail Kaabak igazgatója, a Szervátültetés Program RNTSH őket. Acad. BV Petrovsky RAMS. Ha a rendszer a munka nélkül a korrupció és a csúszópénz, OMS, valamint a költségvetés a regionális vagy szövetségi, olyan lenne, mint ha kötelezi a dialízis betegének - az ő régióban vagy a szomszédos, függetlenül attól, hogy miért van ott mozgott - az átültetésre , feleségének vagy pihenésre. De ez nem minden valószínűség szerint a földön tapasztalható csekély korrupció miatt következik be.

Nos, ha ez teljesen követik a törvényt, akkor definíció szerint az Egészségügyi Minisztérium high-tech orvosi ellátás (VMP), hogy az orvosi kezelés, amely a speciális képzés és az orvos drága. Ebben az értelemben, a dialízis több mint megfelel a VMP: és speciális képzés szükséges, és a költség a dialízis meglehetősen magas - mintegy 1 millió rubel egy évben.

Jelentősen gátolja az átültetés kialakulásának hiányát a megértés és koordináció rendszerében. Igaz, Mikhail Kaabak szerint a transzplantációs koordinációs problémák nem a legfontosabbak.

- Adataink szerint az újraélesztõk több mint 50% -a, vagyis az emberek, akik közvetlenül értékelik a szerv elszaporodásának lehetõségét - a transzplantáció aktív ellenfelei. Ennek a kapcsolatnak az oka nem ismert nekem, csak azt hiszem. Valószínűleg ezek az okok két csoportra oszthatók. Az első a fizetés hiánya: a transzplantációs koordinátorok szerepét betöltő újjáéledők kiegészítő munkáját semmilyen módon nem fizetik ki. Nyilvánvaló, hogy senki sem akar szabadon dolgozni, különösen azért, mert az adományozó munkája kemény és időigényes feladat. Ezért a reanimatológus könnyebben készít dokumentumokat egy személy halálára, és nem tartja fenn a szervek működését.

Mikhail Kaabak úgy véli, hogy a refinanszírozási kórházak számára a donorprogramok kidolgozását kell kidolgozni a probléma megoldására.

- Ez nem történik meg, és talán meg tudja érteni a hatóságok félelmeit: attól félnek, hogy a finanszírozás ösztönözni fogja a betegeket adományozóként.

Képviselői szerint a tisztviselők félnek, hogy a reanimatológusok anyagi ösztönzése révén a betegeket eljuttatják a következő világba, akik a fejükben zúzódással lépnek be a kórházba.

- Ezek a horror történetek mindenki számára ismeretesek, nemcsak a médiában aktívan tárgyalnak, így a donorszervek beszerzésének finanszírozási rendszere nem működik egy adott orvos munkájának fizetésére. A refinanszírozást a kórház szintjén kell elvégezni, és a vezető orvos már foglalkozik specifikus szakemberek szabályozásával és promóciójával.

Mikhail Kaabak szerint nagy jelentőséggel bír, hogy a transzplantáció aktív ellenfelei nem biztosak a szervek tisztességes elosztásában, és hogy nem külföldön értékesítenek.

- Talán a legfontosabb, hogy a probléma megoldása abban rejlik, hogy az információ a megoszlása ​​hullamerevség szervátültetés, és az eredmény nyitva. Oroszországban ez elvben nem elhanyagolható: a nyilvántartások adatokat találnak az elvégzett transzplantációk számáról, de lehetetlen információkat találni az eredményekről. Gyakorlatilag nincs adat betegek mozgó várólistára, és azok, amelyek megtalálhatók (nyilvánosan nem elérhető) azt mutatják, extrém igazságtalanság - az átlagos várakozási idő a hullamerevség vesék azok között, akik a transzplantációs, 5-ször alacsonyabb, mint azok között, akik továbbra is ő vár rá. Bizonyos szinten a elszámoltathatóság hiánya eltávolítja felelősség klinikák transzplantáció - kaptak a kvótát az átültetett szerv, valamint a további előrelépést nem kell aggódni.

A tendenciák ellentmondásosak voltak. Ezért Szentpétervár neurológusai között minden ötödik személy nem ismeri a transzplantációról szóló törvényt és az agyhalál diagnózisáról szóló utasítást. Ugyanakkor a neurológusok 81% -a ismeri az agyhalálozás főbb kritériumait, és a neurológusok 63% -ának felügyelete alatt valaha olyan betegek voltak, akiknél agyhalál volt.

Ugyanakkor a neurológusok 83% -a soha nem volt köteles dolgozni a transzplantációs brigádokkal. A neurológusok jelentős része (39%) hitetlenkedését jelzi a donor munkájának jogi rendelkezéseiben. Ugyanakkor a neurológusok 46% -a úgy véli, hogy a szervátültetés rutin gyakorlat, az újraélesztők között ez a szám 82%.

Ezen adatok alapján a kutatók arra következtetnek, hogy célszerű elvégezni oktatási programokat, hogy ismertesse a legitimitását munkájának megállapítása agyhalál és adományozás nem csak a anesteziologov- újraélesztés, hanem a szakorvosi neurológus, elkerülhetetlenül részt a döntések meghozatalában a beültetett szervek.

- Országos országainkban nincsenek etikai és vallási akadályok az adományozás fejlődéséhez. A jogi szövetségi szinten nincsenek akadályok. De sajnos a régiók és az egyes kórházak szintjén ilyen problémák létezhetnek és létezhetnek. A szövetségi törvények és a szövetségi szabályok képezik a helyi szintű részletes dokumentumok létrehozásának alapját, amelyet rendszerint az egészségügyi vezetők megbízásai formájában készítenek. Ezekben a dokumentumokban a szövetségi jogi aktusokat a helyi körülményekhez igazítják, jelezve a felelős személyeket, az információ átadásának sorrendjét és a különböző szolgáltatások és szakemberek interakcióját.

Azokban az országokban, ahol az ilyen megrendelések léteznek és rendszeresen frissülnek, az adomány fejlődik. De nem zárnám ki, hogy valószínűleg kevés az orvosok ismerete, bár személyesen nem találkoztam hasonló problémákkal.

De a tisztviselők és az egészségügyi vezetők félreértése meglehetősen gyakori.

- Bármi, ami zavarhatja a transzplantológia fejlődését, tehát az egyes tisztviselők egyéni jellemzői a regionális szinten, pontosabban - arrogancia, hülyeség és hülyeség. Végtére is, a szövetségi kormány nem tilt meg semmit, de egyes régiókban vannak akadályok a transzplantáció fejlődésében, kizárólag a vezetőkből vagy a munkájukhoz való vonakodásukból származnak. Például a Bashkiria és a Tatarstan esetében a transzplantáció közvetlenül a kormányzók váltása után kezdett kialakulni, akik hosszú ideig elfoglalták széküket. És még akkor is, ha bizonyos mértékig hiányzik az orvosi nevelés hiánya, a tisztviselők is megoldhatják azt, megteremhetik az orvosok készségeinek javítására vonatkozó feltételeket - sőt, nem táplálják őket kenyérrel, csak engedjék meg őket. Ez már szakmai jellegzetesség.

A szövetségi jogszabályoknak azonban továbbra is vannak kérdései. Például a szervátültetés finanszírozásáról és a betakarításhoz szükséges munkákról.

Nos, félreértések vannak a kvótákkal kapcsolatban is, amelyek nagysága attól függően változik, hogy kinek vannak - regionális vagy szövetségi központok.

- A regionális kvóták 3-szor kevesebbek, mint a szövetségiek, bár a művelet teljesen azonos. Talán ez a szövetségi hatóságok arra irányuló kísérlete, hogy értékelje a szövetségi központok erőfeszítéseit az új technológiák kifejlesztése és végrehajtása érdekében? De ha ez így van, akkor a kísérlet meglehetősen szomorúnak tűnik. Ezenkívül a kvótákat egészségügyi intézményeknek adják ki, amelyek önmagukban nem teljesen helyesek: mit kell tennie, ha több beteg jelentkezik az intézménynél, ha egyáltalán nincs elég kvóta? Ha a kvótákat közvetlenül az embereknek adták ki, akkor nem lenne probléma a visszautasítással - a betegek választanák, hová kellene menniük, és hol kellene működniük. Valójában pontosan ez történt, amikor a kvótarendszert csak bevezette. De később az államberendezés tendenciája megnövelte szabályozói szerepét.

A transzplantáció elérhetőbbé tétele az élő donorok rovására lehetséges.

- Mindazonáltal lehetetlen felgyorsítani a kapcsolódó véradás fejlődését, különben átlépheted a vonalat, és nyomást gyakorolhatsz a lehetséges donorokra. A kapcsolódó adománynak önként kell lennie, fejlődésének nem a propaganda útján kell haladnia, hanem a rendelkezésre álló lehetőségek technológiai bővülésének útján. Például a vércsoport összeférhetetlenségét lehet és kell megoldani.

Mi töltött 50 kapcsolódó AB0 inkompatibilis transzplantáció, és az eredmények az 5 éves megfigyelések arra utalnak, hogy AV0- összeegyeztethetetlen transzplantáció élő donorból lehet tekinteni alternatívájaként hullamerevség transzplantáció.

Mikhail Kaabak szerint szükség van a működés technikájának javítására, amely lehetővé teszi a vesék rosszindulatú és anatómiai jellemzőkkel történő használatát, amelyek gyakran nehézkessé teszik a transzplantációt.

- Például, van olyan, hogy a vesék kondenzált pólusok (patkó vese), van több, a véredények vagy több húgyvezetékekben vannak ciszták, veseartéria-szűkület, húgyvezetékekben stb De mindezen problémák nem igazi jelzés nem adomány, ürügyként .. mert megfelelő képesítésnek a sebész nem csak használni ezeket az átültetésre váró szervek, de néha enyhíti a donor egészségi problémák merülhetnek fel a jövőben. És mellesleg között rokon donorok, mint az ott talált sokkal gyakrabban, mint az általános népesség körében - mintegy 30% rokonai vesebetegknél ilyen eltéréseket.

Címkék: Kaabak, RTC, transzplantológia, transzplantáció koordináció, szervátültetés, adományozás