Komplikáció utáni szövődmények
A gyomor és a vékonybél észleléséhez olyan tünetek társulhatnak, amelyek jelzik az ilyen szervek funkcióinak megsértését. Ilyen jogsértések közé tartozik a dysphagia, a gyomor- és nyombélzavar, a hasmenés.
A vagotomia utáni dysphagia a distalis esophagus, a pereezofageális gyulladás, a posztoperatív ezofagitis denerválása következtében alakul ki. Gyakran fejlõdik a legközelebbi posztoperatív idõszakban, enyhe formában fejezõdik ki, gyorsan halad.
Gastrostasis. A törzs vagotomia után egyes betegeknél, különösen akkor, amikor a gyomor lecsökkenti a működést, a gyomor motilitási rendellenességek következtében kialakul a terjeszkedés, és megfigyelhető az evakuálás késése. A gyomorégés következtében émelygés, hányinger, hányás, fájó fájdalom a felső hasban. Ha a leürítési művelet megfelelő, akkor a gasztrosztázis tüneteit cerucalis, benzohexonium kezeléssel kezelik, mivel a gyomor mozgékonyságát helyreállítják.
Amikor a nem megfelelő elvezetését műveletek egy második műveletet (korrekció ürítés műveletet vagy gastrectomián gazdaságos eljárást Billroth-I) kell végezni. Pipeline kell tanítani, hogy miután a szelektív proximális vagotomia lehet step-on megsértése gyomorürülés eredményeként hegesedés nyombélfekély, és így szükség van, hogy végre ismételt működtetést elvezetését műveleteket. Annak elkerülése érdekében, egy ilyen helyzetben, azt kell, hogy végezzen műtét előtti fekélyellenes kezelés, és csak ezután idején a rádió-kezelő az áteresztőképesség meghatározására a nyombél a gyógyult fekélyek. Ha egy vastag gyomorszondán szabadon mozoghat a nyombél izzó, se-szelektivitás proximális vagotomia nem szükséges, hogy kiegészítse a szivattyúzás-ing gyomor műtét.
Duodenostasis. Tünetek: elnehezülése és teljessége a gyomortáji régióban, a jobb bordaív alatti, a keserűség a szájban, Tosh-note, hányás epe. A röntgenvizsgálat feltárja a duodenum jelentős kiterjedését és hosszan tartó késleltetését a kontrasztos felfüggesztésében.
Megsértése duodenális motilitás a Felügyelő etsya egyes betegeknél a nyombélfekély, az ilyen betegek kell tenni vagotomia kombinálásával in-SRI piloroantrumektomiey egy U-alakú anasztomózis Roux, hogy biztosítani a terelést Az epe működtetett gyomorban.
A hasmenés napi 3-szor több folyékony vizes széklet. Ez a vagotomia egyik jellemző következménye, főként a gyomor működésével kombinálva. A működtetett 10-40% -ban megfigyelhető.
Major hozzájáruló tényezők hasmenés: csökkenteni a termelési sósav, motilitászavar zhelu-zling traktus, csökkent hasnyálmirigy funkció egyensúlytalanság gasztrointesztinális hormonok gyorsított járókelők denie chymus a bél nyálkahártyáján keresztül, morfológiai változásokat slizis th shell vékonybél (eyunit), metabolikus rendellenességek epesavak (kolera hasmenés), változások a bél mikroflórájában.
A posztvagotómikus hasmenés klinikai jellemzői: a hasmenés külső eredete, a széklet elvékonyodása, a hasmenés hirtelen abbahagyása. Három fokú súlyossági posztvagotikus hasmenés: enyhe hasmenés - egy folyékony széklet havonta egyszer vagy hetente kétszer, vagy bizonyos ételek felvételét követően; átlagos hasmenés - folyékony széklet hetente kétszer, napi 5-szöröse; súlyos hasmenés - vizes széklet naponta több mint 5 alkalommal, hirtelen megjelenik, néha azonnal étkezés után; 3-5 napig tart. A beteg állapotának fokozatos romlása társul.
A kezelés. összetett. Amikor kiválasztunk egy terápiás intézkedések szem előtt kell tartani a kapcsolatot a hasmenés hiányával exokrin funkciója a hasnyálmirigy a bél dysbiosis, a dömping-szindróma, ami előfordulhat a fájdalom-CIÓ, ment vagotomia a pyloroplasty vagy antrumból-reszekció. Az epesavak semlegesítésére a kolesztiramint használják. Diétát rendelhet azzal a céllal, hogy a tej és más termékek dömping reakciót váltanak ki. Az antibiotikumokat használják a bakteriális faktor befolyásolására. Hatékony használat benzogeksony, melynek szabályozó hatása a motilitás a gyomor vagotomized. Amikor csökkent bélmozgásos benzogeksony Uwe-lichivaet összehúzó aktivitását a gyomor, amikor gipermotorike - gyengítik gyomor motoros aktivitás, normalizálására annak kiürülését. A kezelés időtartama 7-10 nap (2,5% benzogexónium-oldat 1 ml-nél naponta 2-3 alkalommal).
Sebészi kezelése súlyos hasmenés postvagotomicheskoy nem támadható konzervatív kezelés, egy inverzió a vékonybél szegmensben. Felszívódási zavar protein és szénhidrát használnak magasabb szegmensét a parttól 120 cm-re duodenojejunalis hajlító felszívódási zavar zsír és a víz használata egy szegmense a csípőbél. Postvagotomi boríték hasmenés főleg után megfigyelt szár és szelektív gyomor vagotomia kombinálva vízelvezető műtétek. A hasmenés megelőzésének mértéke korlátozni kell ezeket a műveleteket. A szelektív proximális vagotomiát a gyomor eltávolítása nélkül nem figyelték meg ilyen súlyos rendellenességek működését.
Sebészeti betegségek. Kuzin M.I. Shkrob OS és mások, 1986.
További cikkek ebben a témában: