Füldaganatok kezelése
«Vonatkozó könyv az onkológiáról»
Szerkesztette: B. Ye. Peterson, Orvostudományok Doktora.
Kiadó "Medicine", Moszkva, 1964.
OCR Wincancer.Ru
Néhány rövidítéssel csökkentve
A fül jóindulatú daganata
A jóindulatú fül-daganatok - angiómák, fibromák, papillómák, neuronák, ciszták, osteomák, valódi cholesteatomák stb. - ritkák, és elsősorban a kórokozókon lokalizálódnak.
Az angiómák az összes jóindulatú daganatok 1-7% -át teszik ki, és a fül minden részében megfigyelhetők. Hemangiomas gyakrabban lymphangiomas és formában izolált vagy több formáció lágy állagú, kékes árnyalat, lüktet, akkor nyúlnak a külső hallójárat és elfog szélén a mosogató, néha hajlamos a fokozott növekedés. A középfül hemangiómjai különböző mértékben károsíthatják a csontot, és megismétlődhetnek. A közeli fül közelébe eső endoteliómák közel állnak ezekhez a daganatokhoz, amelyek atipikusan túlfűtött, metaplasztikus endotheliumot különböznek. A daganat első jele a füldugulás, a zaj és a halláskárosodás, néha az arc idegbénulása.
A kezelés sebészeti. Nehézség fordul elő, ha egy nagy daganatot eltávolítanak a lehetséges veszélyes vérzés miatt. Ilyen esetekben a vezető hajók kötődését végezzük, vagy ideiglenes ligatúrát alkalmazunk a külső és belső carotis artériákra, elektrokagulációt alkalmazunk.
Az érrendszeri tumorok közé tartozik a glomusangioma (chemodectome) is, amely a középső fülön gyakrabban másodlagos, a belső jugularis vénából fejlődik ki; lassan növekszik (az évek során), elpusztítja az időleges csontot, és behatol a koponya üregébe, valamint rosszindulatúvá. A betegség kezdetén megjelenik a fülben lévő zaj, majd fokozatosan csökken a hallás. A középső fül és a külső hallócsatorna tele van tumorral, és egy polip, amely eltávolítása esetén súlyos vérzést okoz; a koponya idegeinek bénulása fokozatosan fejlődik (VII, VIII, IX, X, XI, XII). A diagnózis histológiai adatok alapján történik. A kezelés gyors, és ha a tumor nem távolítható el teljesen, akkor radioterápiát alkalmaznak.
Mióma - kialakulását kötőszövet méretű borsó mogyoró található általában a fülcimpa, mező szúrt tű fülbevalót viselni a bejárat közelében a külső hallójárat és a felszálló ág fürt fülkagyló.
Papillómák keletkeznek a külső hallójáratban, néha töltik ki, és hasonlítanak a polipokból, amelyek a timpanumból származnak. A keringő neurinoma, mind többszörös, mind egyedülálló, serdülőkorban és gyermekekben fordul elő. Lassan növekszik, lefedi a fülcsatornát. Az aurikus cisztái megkülönböztetik a szerencsét, amely fagyásból vagy traumából ered, és epidermoid, amely veleszületett daganatképződés.
Az osteomák gyakoribbak a mastoid folyamat során, egy erdő vagy dió méretét elérve; ezek előfordulása összefügg a traumával. Igaz koleszterápiák alakulnak ki az embrionális epitheliális maradványok időbeli csontjának területén, és megjelenik a dermoid ciszták; néha nagy értéket érnek el.
A külső fül rosszindulatú daganata
A külső fül rosszindulatú daganatai közé tartozik a rák, nagyon ritkán a sarcoma és a melanoma. A fül elsődleges rosszindulatú daganatai, megragadva a pikkelyes és csontos részeit, általában a fejbőrre, a parotismirigyre, az arc és a koponyacsontra terjedtek ki; a fül másodlagosan érintett a rheumatoidis rákban, az arc és a fej bőrén, a daganatos rák, a nyaki sarcoma, az állkapocs-daganatok és az időleges csont. A rákos fül-daganatok gyakoribbak a középkorú férfiaknál, és a szárnyak 85% -át, a fülcsatornában 10% -ot, a középfülbe pedig 5% -ot érintenek (AP Shanin).
külső fül rák ered a bőr és fejleszti a helyén különféle hosszú áramló gyulladás és jóindulatú daganatok, amelyek közül sok vetettük alá sérülés (m. e. szétroncsoljuk többször vágott és t. d.) és a fekély keletkezett Lapis kenni. Hozzájárulás pillanatok lehet fagyás, égés, háztartás, foglalkozási ártalomnak, és a bőr öregedését.
Patológiai anatómia. A külső fül rákja kétféle formában jelenik meg: szemölcsös csomók széles alapra vagy lapos fekély formájában, élesen korlátozott beszűrődéssel. A daganat általában a kanyarban, a kecskeben vagy a központi részen jelenik meg, majd az egész héjra terjed, megsemmisíti, fekélyezi és beszűrődik a környező szövetekbe. Hisztológiailag a daganat szerkezete a laphámsejtes karcinóma, egy tál kiütés.
Klinikán. A külső hallócsatorna rákának első tünete a viszketés, majd fokozatosan növekvő fájdalom a benne és a perifériás terület területén. A külső fülcsatornában vannak olyan változások, amelyek nedves ekcémához hasonlítanak, de nem kezelhetők, vagy sápadt granulátumok képződnek széles alapon.
Daganatok a külső fül, ami az üreg a fülkagyló és a külső hallójárat különböznek intenzív növekedés képest tumorok a perifériás része a fülkagyló, valamint a vérzés és a gyors terjedése, hogy a középső és a belső fül, amely kíséri kínzó fájdalom. Előrehaladott van arcidegbénulás, teljes süketség és metasztázis nyaki és állkapocs alatti nyirokcsomók.
A diagnózis. A külső fül rákos daganatainak diagnosztizálása kezdeti stádiumban nehéz a jóindulatú daganatokkal való hasonlóságuk miatt. Különbözőek az ekcéma, a lupus, a tercier szifilisz, a tuberculoma.
A kezelés. Az aurikum korlátozott daganatos rákos megbetegedései általában a megfelelő helyet elektro-kirurgikus kivágással, a porcmal együtt, 1-1,5 cm-rel visszahúzódnak a daganat szélétől, gyakran kombinálva a sugárkezeléssel. A külső hallójárat rákos daganatait illetően kiterjedt beavatkozást végzünk: a daganat elektroszkripciója a teljes kúp alakú reszekcióval és a hallójárat csontos részének eltávolítása, jelzések szerint. A közös daganatokban a kezelés röntgen- vagy gamma-terápiával kezdődik, majd széles körű beavatkozást eredményez a regionális nyirokcsomók egyidejű eltávolításával. A sugárkezelés, mint önálló módszer a külső fülrák esetében, a legrosszabb eredményt adja.
Előrejelzés. A kúp perifériás részének korlátozott daganatos prognózisa kedvezőbb a fül üregének daganataihoz képest, és a hallócsatorna, amely gyorsan elterjedt a szomszédos szövetekre és szervekre.
A középfül rákja
középfül rák alakul ki leggyakrabban krónikus gennyes középfülgyulladást és látszólag azért jelentkezik, mert hosszabb folyamatos stimuláció tympanum gennyes váladék, és ezáltal a megjelenése polipok és granulálás, amely mint eredményeként a tartós kitettség a kémiai és mechanikai jellegű ozlokachestvlyayutsya. Hajlamosító pillanatok többféle terápiás tevékenység, amely az eltávolítás és kauterezés polypous formációk. Sok beteg esetében rákos daganat jelenik meg néhány évvel az általános műtét után.
Patológiai anatómia. A szövettani szerkezet szerint a középfül primer daganata leggyakrabban lapos (hajlamos a keratinizációra), a bazális sejtre. A rákos áttétek kezdetben befolyásolják a fülünk elülső és mögötti regionális nyirokcsomókat, a nyirokcsomókat a parotis mirigyben, majd a nyakcsontot a kulcscsonthoz.
Klinikán. középfül rák rosszindulatú különösen kifejezett a növekedés a beszivárgó mélyen a halántékcsont, és nem a korai szakaszában a jellegzetes tünetek, nem lényegesen különbözik a során krónikus gennyes középfülgyulladás. A magassága a betegség megjelenésekor bőséges gennyes váladék a fül vagy véres rózsaszínes árnyalat átható szag; vérző polipok és granulátumok, ismétlődő harapások után ismétlődő; súlyos fájdalom a fülben, kiterjesztve az időbeli régió és a nyak, a szédülés, jelentős csökkenést hallás.
A késői tünetek közé tartozik az arc ideg bénulása, az ágyéki nyirokcsomók megnagyobbodása, dysphagia és az alsó állkapocs mobilitásának korlátozása. Általában a betegséget bonyolítja gőzsü meningitis vagy más intrakranialis szövődmények. A betegség terminális periódusát a cachexia és a dezintegráló tumor vérzése jellemzi.
A diagnózis. A rák diagnózisa a középfül gyakran telepített véletlenül a műveletek során a középfül és szövettani vizsgálattal gyanús növedékek. A röntgenvizsgálat csak a csontpusztulást mutatja csak a terjedő tumorokkal. A betegség differenciált krónikus gennyes otitis bonyolult polipok vagy granulátumok, fertőző granulómák (Gunma tuberkulóma, skleromny infiltráció), szisztémás vér rendellenességek, halántékcsont osteomyelitis, glomus tumorok.
A kezelés. A leghatékonyabb kezelés a rák a középfül egy összetett, amely előre kilocuritherapy a későbbi (4-5 hét után) kiterjesztett radikális művelet a középfülben, gyakran egyidejű működése típusú Crile és kiegészítő intracavitaris beadása radioaktív készítmények vagy posztoperatív kilocuritherapy.
Azok a betegek, akiknek a sugárterhelésen átesett tumoros folyamat van, három területet használnak, amelyek teljes dózisa a bőrön 6000-9500 r; azok a betegek, akiknél a daganat csak a középső fülben helyezkedik el, a besugárzást egy területről 4000-6000 r dózisban végezzük.
Előrejelzés. A középfül-rákra vonatkozó prognózis kedvezőtlen, amit a hosszú távú gyógymódok rendkívül kis száma igazol.
Középfül-szarkóma
A szarkóma fiatal korban fordul elő; a szövettani struktúrát osztva angioszarkóma, sejt kerek, orsó, polymorphocellular et al. szarkóma rák általában gyorsabb növekedési ráta, gyorsabb fekélyt okoz és vérzés, de alacsonyabb hajlandóság áttétet a regionális nyirokcsomók, és nem mindig megelőzi szarkóma krónikus gennyes otitis. A kezelés elsősorban műtéti.