Antiemetikus eszközök - felhasználási tünetek, mellékhatások, ellenjavallatok
Az antiemetikus gyógyszerek az agy emiikus központjának gátlásával járnak. Így minden antiemetik olyanokra osztható, amelyek blokkolják a szerotonin receptorokat és azokat, amelyek a dopamin receptorok gátlásán keresztül hatnak. Az első csoportba tartozik a graninetron, az ondanszetron, a troposzetron. A dopamin receptorok blokkolói közé tartoznak a domperidon, metoklopramid, sulpirid, tiietilperazin.
Az antiemetikumok közé tartoznak az m-holinoblokátor-scopalamin, a prometa-zin hisztamin H1 receptor blokkolói.
A cselekvési mechanizmus
A szerotonin receptorokat blokkoló szerek a központi idegrendszer és a perifériás szövetek 5HT3 receptoraira hatnak. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket a kemoterápia és a műtét utáni gyomor diszpepszia által kiváltott hányás megelőzésére használják.
A dopamin receptorok blokkolására ható gyógyszerek befolyásolják a hányás központjának indító zónáját. Ezenkívül a metoklopramid és a sulpirid képes gátolni a gasztrin szekrécióját, javítani a hasi üregek véráramlását, ezáltal hozzájárulva a javító folyamatok fokozásához. Ezeket a gyógyszereket néha apomorfinnal vagy morfinmal mérgező hányás megszüntetésére használják, de teljesen használhatatlanok a citosztatikumok által kiváltott hányáshoz. A metoklopramid és a sulpirid hatása alatt a gyomorürítés gyorsul, a nyelőcső-gyomorfekintó tónusa megemelkedik, és a duodenum perisztaltikája aktiválódik.
Használati utasítások
Antiemetikus gyógyszereket használnak az émelygés és a hányás megállítására vagy megelőzésére. Ha az első csoport gyógyszereit kizárólag citotoxikus gyógyszerek okozzák, akkor a második csoport gyógyszerei nem hárulnak fel, és olyan állapotok következtében alakulnak ki, mint a toxémia, a flatulencia, a kisujj, a reflux oesophagitis.
Ellenjavallatok
A thietilperazin alkalmazása elfogadhatatlan a depresszió, a glaukóma akut támadása esetén, terhesség alatt. A más antiemetikumok kinevezésével szembeni ellenjavallat a betegek fokozott érzékenysége és a terhesség első trimesztere.
Mellékhatás
Az ondansetron intravénás alkalmazása fejfájáshoz, görcsrohamokhoz, látáskárosodáshoz vezethet. Amikor a gyógyszer orális adagolása székrekedést, aritmiákat, artériás hipotóniát okoz. A thiethylperazine mellékhatásai közé tartozik a szájszárazság, szédülés, álmosság. Ennek a gyógyszernek a legsúlyosabb mellékhatása az artériás hypotonia és a tachycardia lehetséges fejlődése.
Óvatosan kell alkalmazni a sulpiridet olyan betegeknél, akik poszttraumás encephalopathiával, krónikus alkoholizmussal, diencephalikus szindrómával szenvednek, mivel ezekben a betegcsoportban a szorongásos rendellenességek kialakulhatnak.
A metoklopramid stimulálja a prolaktin szekrécióját, ami fokozott laktációhoz vezethet.
Hányásgátló gyógyszerek elfogadhatatlanul hosszú távú alkalmazása a dopamin receptor blokkolók csoportjából, mivel ez extrapiramidális rendellenességeket, alvászavarokat, megnövekedett vérnyomást eredményezhet.