A hegek kezelése égések és műanyag sérülések után, fotók előtte és utána, online magazin
A Sebészeti Intézetben. AV Vishnevsky 28 éve dolgozom. És ezekben az években az utánégetés és a poszt-traumás deformációk során foglalkozom. A sérülések és égések következményei miatt a tanszék elnöke. Tanultam ott is a posztgraduális iskolában. Aztán beiratkozott az államba.
Milyen problémákat okoz a betegek az Ön számára?
Tevékenységünk fő iránya a poszt-égetés és poszt-traumás deformitások és kontraktúrák megszüntetése. Nem alkalmazunk olyan betegeket, akiket friss égési sérülésekkel kezeltek. Ehhez speciális akut égési sérüléssel foglalkozó részleg van, ahol javítják a bőrt, autodermoplasztikát végeznek. Idővel azonban az égési sérülések helyét súlyos keloid hegek, heges hegesedések és kontraktúrák alkotják. Ez már kompetenciánk területe.
Milyen egyéb problémákat okoz az égési utáni és a poszt-traumás hegek mellett?
Bonyolultabb és kiterjedtebb égési sérülések esetén a páciensnek számos korlátozása van a mozgás - kontraktúra funkciójában. Például a vállösszehúzódások kontraktúrái, a térdízületek flexió kontraktúrái, az ujjak fúziója (syndactyly kialakulása), a szemhéjak csikorgatása. Az ilyen műveleteket először végzik.
Általában, ha szervez, részt veszünk a műanyagok és a kezelés minden típusú hegek: égés, trauma utáni, a műtét utáni, kezelésére keloids is hajtsák végre sebészeti eltávolítása tetoválás ...
Tegyük fel, hogy a beteg égési sérülést vagy sérülést okoz. Miután az égés utáni helyreállítás után időről időre eljuthatsz a rekonstrukciós művelet elvégzéséhez?
Általában a betegeket 10-12 hónapban veszünk be, mert ebben az időben a hegek bizonyos érési szakaszokon mennek keresztül.
Az első szakasz - amikor a hegek világos vörös, kíséretében viszketés és fájdalom. Ebben az esetben a beteg fizikoterápiás kezelést kapott: ultrahang hidrokortizonnal, fermentor, lidáz, hidrogén-szulfid fürdők stb. Elektroforézise stb. Egy évvel később, amikor a hegszövet érlelődik és a hegek simabbá és rugalmasabbá válnak, sebészi kezelést kezdünk.
Ha ez a szemhéjak elfordítása, akkor az ilyen műveleteket 3-4 hónappal az akut sérülés után kell elvégezni. Mivel a beteg nyálkahártya-szeme van a szemhéj csonkának inváziója miatt. Ugyancsak megpróbáljuk megszüntetni az ízületek kontraktúráját korábban, az ankilózis kialakulásának - az ízületi merevségnek köszönhetően. A jövőben eltávolítjuk a heg deformitását a hegek kivágásával.
Mondhatja el, hogy hány műveletet végeztek a szakmai tevékenység során?
Azt hiszem, néhány ezer. De nem tartom a pontos számlát.
A Vishnevsky Intézet az ország legfejlettebb bázisa, ahol utóégő és poszttraumatikus deformitásokkal foglalkozik. Az Intézet alapján nagy kutatómunkát végeznek. Nemcsak működünk, hanem aktívan részt veszünk a tudományban. Osztályunk alapján megvédtem doktori értekezésemet és doktori értekezésemet. Tudományos munkám fő iránya a szövetek léggömb megnyúlásának módszere kidolgozása és bevezetése volt az égési utáni és posttraumatikus heg deformitások kiküszöbölésére. Ezt a módszert hazánkban először használtuk fel.
Beszéljünk ezekről a módszerekről. Mi a léggömb nyújtása?
A súlyos égési sérülések és sérülések után bekövetkező fő probléma az egészséges, ép bőr bőre. A bőr helyreállításához a bőr egészséges területein beültetjük a hengereket, amelyek fokozatosan nyúlnak ki, és ezzel együtt egészséges, nem károsodott bőrt nyújthatnak. Az eljárás hasonlít a bőr fokozatos megnyújtására a terhes nő hasán. Mire a szöveti nyújtás folyamata 1-2 hónapot vesz igénybe. Ezután műanyag műveletet hajtunk végre előre feszített szövetekkel.
És ezúttal a betegnek a klinikán kell lennie?
A páciens otthagyható, vagy a kórházban marad. Ebben az időszakban steril folyadék bevezetését végezzük a szelepcsövön keresztül a bővítőbe. Az expanderek különböző térfogatúak - 20 és 1200 ml között vannak. A lokalizációtól függően a szöveti nyújtás intenzitása különbözik. Például, amikor hibaelhárítás heges alopécia volosonesuschie szövet stretch fej jobb miatt jó perfúzió. A szövetnyújtást minden második napon, néha minden nap elvégzik. Egy expanderek beültetett az alsó végtagokon, ahol vérellátás szignifikánsan rosszabb, szöveti stretching (bevezetése steril folyékony) elvégezni 1-2 alkalommal hetente.
Ez a léggömbnyújtás csak az égési sérülésekre vonatkozik?
Ez a módszer megszünteti a nem csak a post-égés, trauma utáni deformáció és a módszer alkalmazható a helyreállító sebészetben a rák. Amikor visszaállítja a mell után mastectomia (részleges vagy teljes eltávolítása az emlő rákos) ültetünk bővítő alatt hegszövet fokozatosan bővíti azokat. A kialakított zsebben mellimplantátumot hozunk létre. Mivel a elvékonyodása és a sérült szövetek (besugárzás, kemoterápia), a szöveti nyújtás végezzük ritkábban. Ezért ezekben az esetekben 2-3 hétente egyszer feszülést hajthatunk végre. Az egész ciklus több hónapig tart.
Milyen egyéb módszerek vannak a hegek kezelésére a ballon nyújtás mellett?
Vannak műtéti eljárások: műanyag helyi szövetek, patchwork, kombinált műanyag és konzervatív kezelés.
Mi az algoritmus a beteg belépésének?
A sérülések és az égések következményeiről rutinszerű rekonstruktív sebészi tevékenységet folytatunk. A betegeket 6-12 hónap múlva kapjuk meg a sérülés után. De vannak olyanok is, akik évtizedekkel később jönnek. Például egy személy hosszú ideig tartó, összehúzódással élt, majd elhatározta, hogy megszabadul. Természetesen jobb, ha minden a korai szakaszban (2-3 évig). Különösen a kontraktúrák. Ha a kötés hosszú ideig nem működik, a merevség fejlődik, amelyről már beszéltünk. Minden olyan beteget, aki égési sérülést kapott, konzultációt kérünk velünk, annak érdekében, hogy bemutassuk a korai időszak rekonstrukciós és rekonstrukciós terveinek tervét.
A lágyrészek kismedencei deformációinak leggyakoribb okai az égések. Milyen bonyolult műveletek vannak az égési sérülések következményeinek kijavítása és mi a sajátossága?
Ezek a műveletek többlépcsősek lehetnek. Általában kombinált sérülésekkel járó betegeket kapunk - például az arc, a nyak és a mellkason lévő elváltozások. A páciens maga határozza meg a prioritásokat, mely területek működnek és milyen sorrendben. A műtétek közötti intervallum 4-8 hónap. Rendszerint először korrekciót végzünk a test nyitott területén, majd helyreállítjuk a funkcionálisan aktív zónákat (joint contractures).
Egy sebész vagy több működik?
Két operátor működött - a sebész és az asszisztense. Egy szakasz során több probléma is megszüntethető: a könyök, a váll és a csuklócsuklók összehúzódása.
Leginkább közeli szöveteket használunk. Ha ezek összetett kontraktúrák, akkor patchwork-t használunk (nyelv alakú trapézlemezek). Helyi - ez a szövet közvetlen közelében található.
Nagyon nagy szövethiány esetén kombinált műanyagot használunk - a helyi szöveteket és szöveteket más területekről (donor oltványok felhasználásával) használjuk. A donor graftokat általában a hasi területről vagy az elülső hasfal területéről veszik át. Ha megszünteti a szemhéjak csontos elváltozását, akkor a donor zónájaként a váll belső felületét használjuk - a bőr itt általában textúrában és színben azonos. A donor sebeknél kozmetikai varratokat rendelünk.
Vannak-e módszerek az átültetett bőr mennyiségének növelésére?
Igen, vannak. A perforációval ellátott bőrtokok átültetését alkalmazza. A kiterjedt égési sebekkel, amelyeknek területe több mint 30%, perforált osztott bőrt használnak. Vegye ki az adományozó bőrcsuklóját a csípőből, ütés, és már ez a háló is fel van téve a sebre.
A plaszticitás együtthatója 1: 3, 1: 4 és még 1: 6. Ez azt jelenti, hogy ezen perforált peremmel rács formájában rekonstruálható a szokásos bőr 3, 4 vagy akár 6-szoros területe.
Számos klinika kínálja a lézeres újjáéledést, mint a hegesedés kiküszöbölésének módját. Az égés utáni és a poszt-traumás deformációk esetében működik-e?
A kiterjedt égési sérüléseket soha nem szabad földelni. Különösen ha kontraktúrák vannak. Ilyen esetekben sebészeti úton kell kitölteni a bőrhiányt. Egyetlen kicsi sebhely - megpróbálhatja eltávolítani a lézeres fényezést, de a hatás nem garantált.
Vigyük az elsődleges égési sérüléseket?
Nem, mint már említettük, késleltetett műveletekben veszünk részt. Súlyos égési sérülést szenvedő betegek mennek más osztályokba. Ott kvóták és megfelelő módszerek szerint kezelik őket. Már dolgozunk a meglévő problémákkal, amelyeket tervezett módon végzünk.
Az égési sérülések kezelésének szakembereként tanácsot adjon olvasóinknak: mit tegyünk égési sérülésekkel? Mi legyen az elsősegély?
A városiak között valamilyen oknál fogva az ilyen "népi" módszerek nagyon gyakoriak - a vajat vagy a tejfölt égetik. Tehát ez nem hajtható végre. A leégett helyet azonnal hideg vízzel vagy jéggel le kell hűteni. Ezután alkalmazzon aszeptikus kötést. A legegyszerűbb esetben - steril kötést, klórhexidinnel nedvesíthetjük. A legfontosabb dolog - ne essen semmit, mert különben a hőveszteség lelassul és a duzzanat fokozódik.
Még mindig érintjük a keloid hegeket. Miért merülnek fel?
Van egy olyan betegcsoportban, akik ismeretlen okból, a tendencia, hogy keloidozu, amikor a helyén van minden sebek vagy karcolás fejlődő durva heg. A hegeket fájdalom, viszketés és vörösség kísérte. Az első szakaszban kezeljük őket konzervatívan: Fermenkol elektroforézis ultrahang hidrokortizon, mágnes és injekciós diprospana, felírni a viselése kompressziós fehérneműt. Ha ez nem működik, akkor továbblépünk a működési módszerekre, majd alkalmazzuk a fizioterápiát. Tendencia, hogy keloidozu előfordulhat bármely hegek: égési sérülések, műtét utáni, poszt-traumatikus.
A keloid hegek gyakori "szállítói" a harmadik fokú égési sérülések. Ezek elég mély égési sérülések, de a növekedési zóna megőrzésével az ilyen égések önállóan gyógyulnak. A beteg boldog - műtét nélkül történt! De az ilyen égések helyén gyakran keletkeznek keloid sebek, amelyek sebészeti beavatkozást igényelnek.
Van ilyen hiba, mint az égési utáni ciklus (az ujjak és lábujjak fúziója). Ilyen probléma esetén felveheti a kapcsolatot?
Igen, ilyen betegeket kezelünk. Mind a helyi műanyagot használjuk, mind pedig a donor oldalakon lévő bőr használatával kombinálva. De csak 18 éves korú felnőtt betegeknél dolgozunk.
Natalia Alekszejevna, köszönöm a beszélgetést. Megpróbáltuk megvizsgálni a kóros elváltozások minden változatát, amelyek kezelést igényelhetnek, és modern korrekciós módszerekkel bemutathatják olvasóinkat. Mégis reméljük, hogy a sérülések és az égések nem befolyásolják őket. Vigyázz magadra!
Konzultáció telefonon keresztül:
+7 (985) 767-44-25 (WhatsApp, Viber)
Nevezetesen Vaganova Natalia Alekseevna, segített megszabadulni a heg, amit szerzett tizenöt év - Gondolom felborult meredek forrásban lévő vízzel, és szenvedett súlyos égési sérüléseket a jobb térd (egy széken ülve, hajlított láb - ez mentett meg a burn a második láb). Természetesen ezt a sebhelyet játszott egy rossz szerep - ez fanyar, és üljön teljesen hajlító a térd, ez nem volt lehetséges. Anyu találta ezt sebész egy harmadik félen keresztül, és ez, mi jött Moszkvába Kazahsztán, mint az egyik vezető szakemberek eltávolítása utáni égési hegesedést. Mivel visszaállítja nem csak a bőrt, hanem az ízületek, amelyek szintén lenyűgözte súlyos égési sérüléseket! És van egy közösségem, már elkezdtem elveszíteni a mobilitást. A teljes felépülés, hogy elvitt három művelet - és ebben az időben, én még soha nem fosztották figyelmét és részvételét Natalia Alekseevna, és ez sokat segít, hogy felépüljön a műtét, és reméljük, hogy minden rendben lesz!