A betegek preoperatív előkészítése és posztoperatív kezelése

1. A műtét előtt szorongás-depressziós szindrómát figyeltek meg a betegeknél. Pszichológiai előkészítés. felszámolása vagy gyengülése.

2. A műtét után a bőr mellé történő egyenletes illeszkedését kell elérni, és a vállízületet vissza kell állítani.

3. A végtag ödémája radikális mastectomia után a műtét technikai jellemzői, a gyulladásos folyamat, a sebek hegek és metasztázisok nyomása révén következhet be.

4. A hosszú távú eredmények közvetlenül függenek a színpadtól. Az első szakaszban a betegek 90% -a gyógyul meg.

5. A gyógyulás utáni klinikai követés a lehetséges metasztázis zónáinak klinikai és radiológiai vizsgálatából áll.

1. Mi a pszichológiai előkészítése a mellrákos beteg műtétre?

2. A páciens - fizikai munkás alkalmazottja, a vállízületek mozgásaival összefüggésben. A mastectomia után az 5. napon a kar csak 90 fokkal emelkedik. Mit tegyek?

3. A kezelést követően egy évvel a páciens a vállon és az alkarkán duzzadt a műtét oldalán. A duzzanat fokozatosan növekszik. Mi az oedema lehetséges oka? A taktikája?

4. Melyik tényező nagyobb valószínűséggel rontja a prognózist: nagy daganatméret vagy nyirokcsomó-áttétek jelenléte?

5. Az emlőrákkal gyógyított nő két év elteltével fájdalmat okozott a jobb csípőben, megerősítve a gyaloglással. Milyen ajánlásokat adsz a páciensnek?

A páciensnek a radikális mastectomiához való előkészítése olyan tulajdonságokkal rendelkezik, amelyeket a diákoknak ismerniük kell.

Pszichológiai előkészítés. A legtöbb betegnek szorongás-depressziós szindróma van, melyet a betegség végső kimenetelének félelme és a szorongás okoz. Az orvos feladata, hogy kedvező pszichológiai hátteret teremtsen. A betegnek meg kell győződnie a sebészeti beavatkozás biztonságáról, az élet biztonságáról és az egészségre vonatkozó prognózisról, miután a daganat meggyógyult.

A fiatal korú betegek fájdalmasan észlelik az emlő eltávolításának szükségességét, figyelembe véve a mastectomiát olyan leromlási műveletként, amely megnehezíti személyes életét. Ilyen esetekben előzetesen tájékoztatni kell a betegeket arról, hogy a vízszintes bőrvágás lehetővé teszi, hogy a kozmetikai hiba teljesen kívül maradjon a kívülállóktól, és a jövőben a rekonstruktív működés lehetőségét sem zárja ki. Meg kell jegyezni, hogy ez csak akkor megengedett, ha a gyógyulás után elegendő idő telt el.

Fizikai képzés. A képzés az egyéb szervek és rendszerek megsértéseinek korrekcióját írja elő, az egyidejű patológiától és a terápiás testnevelés magatartásától függően. A páciensnek tanítani kell a mély lélegzés módszereit, a fáradtságot köhögve, légúti gyakorlatokat a diafragmatikus légzés felvételével. A légzésgyakorlatokat felesleges fizikai terhelések nélkül kell elvégezni.

A betegek műtét utáni kezelése. Az első 2-3 napban a fő feladat a posztoperatív tüdőgyulladás megelőzése, a hemostazis alaposságának monitorozása, valamint a műtét utáni műtét utáni nyirok és vér kiáramlásának biztosítása.

A páciens kezét egy kis párnára helyezi, úgy hogy a könyök az első mellkas szintjén van. Az aktív szívórendszerhez egy vízelvezető rendszer csatlakozik. Az első napokban, az egyszerű kezelés során 150-200 ml súlyos vérzéscsillapító kibocsátást szabadítanak fel. Az egyes napokkal levehető mennyiség csökken, és a 4-5. Napon megáll vagy 20-30 ml-en belül marad. Ekkor a vízelvezetés eltávolítható.

Közvetlenül a műtét után a seb vont áruk egy zsák homokot vagy hideg melegítők amely egyenletesen nyomódnak bőrgraftokat. Egy külön kis zsák homok célszerű tenni a kard alakú rám-diaiiii szög sebek, amelyek gyakran halmozódik mennyiségi nyirok, amely megakadályozza, hogy a bőr feszes legyen fényes-ing. Sima áramlás esetén a rakományt a 3.-4. Napon eltávolítják.

A fizioterápiát a műtét után következő napon lehet elindítani. Ez magában foglalja a légzési gyakorlatokat és a végtagok kialakulását a működtetett oldalon.

Kezdetben a betegek mozoghatnak a könyökízületen és a kéz és az ujjak ízületein. Ezután óvatosan mozgassa a vállízületet. Az osztályok alkalmasak arra, hogy a falhoz vagy különleges falhoz közel tartsanak, minden nap magasra emelve a karját a vállízületben, mintha ujjait a fal mentén mozgatnák. Ugyanakkor figyelmet kell fordítani arra, hogy a kéz emelését a vállízület mozgása okozza. Ugyanúgy szükséges emelni a kezét felfelé, fejbe dobni, megpróbálni fésülni a hajaddal stb.

Postoperatív szövődmények. Eltávolítása nagy mennyiségű izom és zsírszövet, és a kereszteződésekben a többszörös nyirokerek alapot ad a két tipikus és meglehetősen gyakori komplikációk bőséges lymphorrhea függő elegendő elvezetését sebek és végtag ödéma.

Felhalmozódott a bőr nyirok illeszkedő megelőzi a bőr szárnyakat a mellkasfal, a lassú-zhivlenie sebek és kialakulásához vezet a korlátozott szürke, amelyek fester, ami elhalása a bőr és a kialakulását durva hegek.

Szükséges a folyadék kiáramlását gondosan ellenőrizni a bőr lebenyei alatt. A felhalmozódó folyadékot a vízelvezető rendszeren keresztül megfelelően le kell szívni, és a szétválasztott széromákat egy lyukasztás révén evakuálják. Ebben az esetben követnie kell az aszpézis szabályait, mert a seb sebesen késleltetheti a szárnyak felcsévélését. Egyes betegeknél a tetraciklin-oldat szürke bevezetése megszüntethető a keletkező üregbe. Fontos szempont a sterilitás folyadék vizsgálatának és a mikroflóra kimutatásának megfelelő antibakteriális kezelése, figyelembe véve az antibiotikumokra való érzékenységét.

A végtag ödémája. Korai postmastetomichesky patogenetikai végtag ödéma okozta eltávolítása zsírszövetből hengerállványhoz átkelés Kamcsatka és nagyszámú nyirok szopni-ing. Tartós ödéma gyakran fordul elő a betegeknél, akiknek túl alaposan szkelettált kulcscsont alatti hajók, valamint, ha a posztoperatív heg található a hónaljban, vagy a vállízület.

Egy későbbi időszakban az ödéma akkor fordul elő, amikor a főedényeket metasztatikus csomókkal vagy hegekkel préselik sugárkezelés után. Bizonyos esetekben a műtéti végtag lágy szövetének véletlen károsodása okozta fertőzés okozza.

A kezelés emlőeltávolítás ödéma nehéz feladat, amely kezeli a szakértők, de néhány egyszerű tevékenység elvégezhető a betegek irányítása alatt háziorvosok, az egészségügyi asszisztensek. Ezek közé tartozik a rendszeres fizikai-cal gyakorlatokat, amelyek elősegítik a kiáramlás a vér a végtagok, periodikus végtag megemelt helyzetben, egy gyengéd masszázs a perifériáról a közelebbi irányba, majd elasztikus kötözésre kezét, mivel a távolabbi részeit.

A gyógyszer javaslatok masszírozó heparin kenőcs és gél venorutonovogo javítása mikrocirkuláció vizelethajtók és sómegszorítás folyadékok, harangjáték, fitinhez és mások.

A kezelés hosszú távú eredményei közvetlenül függenek a betegség színpadától. Az első szakaszban a betegek 90-92% -a élt öt éven át, 55-57% 10 éven belül. A II. Stádiumú rákban az ötéves túlélési arány 60% -on belül változik, míg a III. Szakaszban nem haladja meg a 45-50% -ot.

A metasztázisok jelenléte a nyirokcsomókban jelentősen rontja a prognózist. Így hiányában ötéves metasztázis-vyzdo rehabilitációs pro gram érhető el 85,0% -ánál, míg a vereség 3 vagy több nyirokcsomó, 5 év volt csak 33,6% átesett betegek kezelésére.

Az emlőrák helyreállítását követő fogyatékosság idővel helyreáll. A munkaképesség értékelése a betegség állapotának és prognózisának figyelembevételével történik. Jelentős mértékben ez függ a következő munkaerő feltételeitől.

Személyek gyógyítható emlőrák szakaszában az I. és II, nyújtható fogyatékos csoport II időtartamra 1 év, és akkor visszük át egy rokkantsági csoport III időtartamra 1-2 év. Lemondás esetén a rokkantsági nők is részt könnyű fizikai munka, carry-tive közigazgatás, háztartási feladatok, mérnöki munka, végre valami képzett gépesített nye munkát. Tilos a forró üzletek, a szerves színezékek, valamint a nehéz fizikai munkaerő használata.

Az emlőrák III. Stádiumában gyógyult betegek 1-2 évig fogyatékossági II csoportban vannak, majd 2-3 évig átkerülnek a III csoport fogyatékosságához.

Az elhanyagolt rákbetegségben szenvedő betegek nem képesek dolgozni, és a folyamat előrehaladásával állandó ellátás szükséges. Az I. csoportba tartozik.

A mellrákkal kezelt betegek klinikai követését a III. Klinikai csoport betegei számára meghatározott időpontok szerint végzik.

A klinikai vizsgálat célja a metasztázisok és a visszaesések időbeni felismerése, valamint a késői időszakban jelentkező szövődmények.

A nyomonkövetési ellenőrzésére és megtapogat területén posztoperatív heg, a másik mell, a váll és a kulcscsont feletti nyirokcsomók és a hasi szervek, különös figyelmet fordítva, amely a májban. Vér és vizelet vizsgálata, nőgyógyászati ​​vizsgálat évente kétszer, mellkasi röntgen és mammogram egészséges emlőmirigy évente. További vizsgálatokat végeznek a páciens panaszaitól függően.