Polineuritis, polyneuropathia
Polyneuritis - több lézió a perifériás idegek, melynek következtében motoros, szenzoros és autonóm zavarok a zónák a beidegzés az érintett idegek perifériás paresis, a felső és alsó végtagok, rendellenességek érzékenységi (első paresztézia, hiperesztézia, majd Gypea-path, érzéstelenítés) a disztális végtagok, fájdalom az ideg fatörzsek, cyanosis, sápadtság, vagy hyperhidrosis bőr kezek és lábak, törékeny körmök, a hajhullás. Attól függően, hogy az etiológiája (fertőzés, mérgezés, vitaminhiány, ischaemia és idegi al.) Vagy a klinika polyneuritist megvannak a maga sajátosságai.
Az elsődleges fertőző polyneuritis az idegrendszer vírusos betegségeire utal. Ebben a betegségben a gyulladásos folyamat alakul ki perifériás idegi stvolah.V ezért polyneuritis jelölhetjük poliradiculitis, és bevonásával agyhártya a központi idegrendszer - hogyan meningoentse-falomielopoliradikulonevrit, ahol az uralkodó lézió a perifériás idegrendszer szintjén.
Klinikán. A betegség kezdődik az általános rossz közérzet, gyengeség a végtagokban, enyhe láz, a megjelenése zsibbadást a kéz- és lábujjak, fájdalom során a perifériás idegeket. Az idegtestek mentén éles fájdalom és különféle érzékenységi rendellenességek vannak a polyneuricus típusnál. A jövőben izom-atrófia alakul ki (főleg a kéz és a láb). Egyes esetekben, a agyidegek érinti, különösen arcidegek beidegző az izmok a szem (III, IV és VI pár) kevesebb, idegek bulbáris csoport. Terjedésével a szerkezet a központi idegrendszer és az agyhártya jeleit mutatják gerinc és az agy (karmester, a motoros és szenzoros zavarok diszfunkciók kismedencei szervek), beszédzavarok, tünetek és agyhártya m. P.). A cerebrospinális folyadékban a fehérje mennyiségének kismértékű növekedése tapasztalható. A betegség időtartama - hetek és hónapok. A Guillain-Barre gyakran tapasztalt polyradiculoneuritisét Landry felemelkedő bénulásának kezdeti szakaszává lehet tekinteni. Klinikai jellemzője a végtagok proximális részének elsődleges elváltozása, valamint a koponya idegei, különösen az arc idegei részvétele.
A kezelés céljára a következő gyógyszereket alkalmazzák: gamma globulin. remantadin 0,05 g-ot naponta háromszor 5 napon keresztül; vitaminok
A másodlagos diphtheritikus polyneuritis 2-3 héttel a torok, az orr, a fül, a szem vagy a lányok külső genitáliáját követő átterjedése után alakul ki.
Klinikán. A betegség kezdete jellemzi szelektív elvesztését paraszimpatikus rostok a cranialis idegek és a tünetek megjelenése a funkcionális rendellenességek, a szemmozgató és vagus idegeket a betegség progresszióját folyamat vesz részt kisütési és arcidegek egyre jelei megsemmisítése a szívizom.
Abban az alsó végtagok törött musculoarticular érzés (érzékszervi ataxia), csökken, vagy esik Achilles bunkó (psevdotabes). A kezelés. Az antidiphtheria szérum intramuszkuláris adagolása 5000-10 000 egységre ajánlott.
Polineuropátia - diffúz lassan progrediáló szenvedés a perifériás idegrendszer motoros és szenzoros károsodások elsősorban a disztális végei és ezek további proximális eloszlása.
Etiológia. Fertőző okok keresztül valósul toxikus mechanizmus, közben tifah, paratífusz, vérhas, gonorrhoea, a tuberkulózis, toxikus állapot és a fertőző autoimmun diftéria.
Mérgező etiológiájú mérgekre karakter viselni, ha ki vannak téve a gyógyszerek (nagy dózisú penicillin, nitrofuránok,), ipari toxinokat (az oldószereket, inszekticidek, stb polikrilamidnye gyanta.), Nehézfém-sók. Az endotoxikus okok lehetnek malignus daganatok, máj- és vesebetegségek.
Diszmetabolikus mechanizmus előfordulhatnak táplálkozási rendellenességek (hypovitaminosis, kiegyensúlyozatlan táplálkozás), a betegségek a gyomor-bél traktus, Dysproteinemia, hipotermia, endokrin rendellenességek (diabétesz, hipo--túlműködés, acromegalia), valamint, hogy genetikailag meghatározott.
Klinikán. A betegség szinte mindig érzékeny rendellenességekkel kezdődik, de a paresztézia, a kezek és lábak disztális részében jelentkező fájdalmat gyakran a betegek látják. Továbbá, a durva motoros, érzékeny és vegetatív rendellenességek gyorsan növekednek, ami a páciensnek a bruttó motorzavarokhoz vezet.
A motoros rendellenességeket az a tény jellemzi, hogy az észlelhető gyengeség első megnyilvánulásának pillanatától kezdve a betegeknél a maximális növekedés a maximálisra nő, néhány napon belül vagy egy-két héten belül. A parézis különösen a távoli részeken és a lábaknál különösen hangsúlyos. A sárban elülső izmok legsúlyosabban érintett csoportja, melyet a peroneális idegek idegesítenek és a kar-radiális idegben extenzorok. Gait típusú "léptetés" (csap) a lábfej magas emelkedésével, így a lógó láb nem ragaszkodik a tartóhoz. Csökken a reflexek és az izom atrófia.
Az érzékenység csökken a végtagok távolabbi részében, inkább a lábaknál. Ennek eredményeképpen a "zokni és kesztyű" típus és a szenzoros ataxia hiperpátiás árnyalatú hypoesthesia-anesztézia van.
A vegetatív rendellenességeket a kezek és a lábak maratója, a tartós hyperhidrosis, a hígítás vagy a hiperkeratózis és a daganat távolabbi részében duzzad.
A legtöbb stemitelnoe fejlesztése polyneuropathia az alábbi körülmények között: a reakció a idegen fehérje, vakcinázás, carcinomatosis, krónikus limfocitás leukémia, limfóma, porfiria, szarkoidózis, urémia, vírusos hepatitis, és a diftéria.
Az ideg idegi idegje.
Etiológia. A legtöbb esetben társított NLN ideje-zheniem ideg az arc csatorna. Vezető kóroki tényező veresége tekinthető ischaemia, ödéma, és a számítógép-res keskeny csont-csatornán. NLN előfordulhat a háttérben az artériás magas vérnyomás, érelmeszesedés, cukorbetegség, vírusos betegségek, a betegségek a középfül és mirigyeket, a sclerosis multiplex, az akut és a krómozott-nikai gyulladásos demielinizáló polyradiculoneuropathia, trauma halántékcsont, a tumor-híd cerebelláris szög, áttétes vagy leukémiás beszűrődés . Hypothermia előtt Zabolev-CIÓ, amelyhez gyakran jelzik a betegek lehetnek a kiindulási pont. Egy különleges eset a családi örökletes NLN, a vereség az arcideg a szindróma Ramsay Hunt-szindróma Melkersson - Rosenthal, neurosarcoid, Moebius-szindróma, az AIDS, a Lyme-kór.
Klinikán. Az NLN fő szindróma, a károsodás mértékétől függetlenül, az arc arcizomzatának gyengesége (prozoparesis, prozoplegia). A páciens arca aszimmetrikus, az érintett oldalon lerakódó bőr laposodik, a száj széle csökken. A páciens nem roncsolhatja a homlokát, nem roncsolja, bezárja a szemét, megmutatja fogait, sípol, fújja az arcát. Az érintett oldalon a szem rése szélesebb, a villogás csillapodik, a szemek bezárásakor nem záródik le (lagophthalmus - "nyúl" szem). Amikor a szemek be vannak zárva, a szemgolyó felfelé és kinyílik, és fehér szkleráciasáv (Bell tünete) válik láthatóvá. A szemhéjak bénulása miatt a szakadt folyadék keringése zavart okoz, és a könnycsepp leenged le az arcát. Csökkentett homlok és szaruhártya reflexek. A szem körüli izomzatának enyhe parézise erős szorítással, a szempillák nem lépnek teljesen ki a szemhéjba (a szempillák tünete). A táplálék az arc és az íny között tapad, miközben a rágás gyakran harap az arcán, a folyékony élelmiszer a száj sarkából kifolyik. A nyak szubkután izom gyengesége kimutatható, ha a fej a széles nyitott szájjal ellentétes irányban dönthető.
Az NLN klinikai képe az arc idegei elváltozás szintjétől függ.
1. Ha a magot befolyásolja, a sérülés oldalán prooplegia figyelhető meg, azonban a sejtmag izolált károsodása ritka. Általában akkor együtt az összekapcsoló rész intracerebrális gyökér a arcideg, abducens sejtmagban és utak híd (alter-gyűlölettel szindrómák Miyar - Gubler és Fovilya).
2. A vereség a gerinc a kisagy szöget, amikor belép a belső hallás megnyitása a halántékcsont ott prozoplegiya, halláscsökkenés és vestibularis ingerelhetőség, az íze az első 1/3 a nyelv és a szemszárazság.
3. Amikor törzs a idegsérülés a személyes csatornát a térd (azaz a kibocsátás előtt nagyobb petrosus ideg ..) - prozoplegiya, szemszárazság, mindkettőben, és zavar az íz és nyálfolyás.
4. Ha az ideg megromlik a csontcsatornában a nagy kőzetes ideg - pro-papia, a megnövekedett könnyezés, hiperacusia, íz és iszap-rendellenességek szétválasztása alatt.
5. Ha az ideg sérült a csontcsatornában a stenális ideg visszahúzódása alatt és a dobszalag felett - prozoplegia, könnyezés, íz és nyálmirigy rendellenességek.
6. Ha az ideg megrongálódott a csontcsatornában a timpan húr visszahúzódása vagy a stylophyllium kilépése után, prozoplegia, lachrymation.
Meg kell jegyezni, hogy könnyezés (szintek 4, 5, 6) van nem okozott sérülések, és megőrzésére-slezootde-gyulladásos szálak és annak a következménye, jelenlegi megsértésének könnyek miatt bénulása a körkörös izmok a szem. A salivation (szájszárazság) betegek zavarai általában nem észlelhetők az egészséges nyálmirigy funkciójának megőrzésével. Néhány beteg NLN a betegség korai vagy annak fejlődését jelentés fájdalom vagy ONET-menie a fültő régió (mastoid, fülkagyló), amely annak köszönhető, hogy a részvétel a hátsó a fül ideg és talán arcideg kapcsolatot a háromosztatú ideg rendszer.
Feltételezzük, hogy az arc ideg egyoldalú beavatkozása a Bell bénulásában az ideg, a csontcsatorna és a vérellátás egyéni morfofunkciós kapcsolataiból fakad. A kétoldalú HJIH gyakrabban jelzi a szisztémás betegség jelenlétét. Az NLN általában hirtelen vagy szubakut alakul ki. Az arc alsó részének izmai általában jobban szenvednek, mint a felső. Az arcizmok funkciójának helyreállítása az arc felső részével kezdődik, fokozatosan az alsó részre. Általában 2-4 hónapig tart, de kedvezőtlen esetekben késik.
A kezelés. A Bell bénulásának kezelése az ödéma eltávolítását és a mikrocirkuláció helyreállítását célozza az idegtestben. Ehhez glükokortikoidokat, dehidratáló és vazoaktív szereket alkalmaznak. A prednizolont napi 60-80 mg-os napi adagban, reggel 7-10 napig veszik be, majd a gyógyszer gyors törlésével. A hormonterápia hatása nagyobb, ha a betegség első 4 napjában kezdődik. A későbbiekben a kortikoszteroid terápia hatékonysága, valamint a leggyakrabban használt diuretikumok, vazodilatátorok, B vitamin vitaminok kétségesek. A betegség első napjaitól javasoljuk az arcizmok, a tapasz-vakolat matricáját, hogy megakadályozzák az érintett izmok túlzott nyújtódását, paraffin alkalmazást; 7-10. naptól - masszázs, akupunktúra. Száraz szemmel és lagophthalmia esetén a szem számára ajánlott védőruhát és szemcseppekkel nedvesíteni. A prosirin kinevezése ellenjavallt. Az ideg sebészeti dekompressziója az arccsatornában hatástalan.