Patológiai (bonyolult) bánat
Az előadás anyaga 4. Jaj, mint kóros folyamat
A bánat mindenki egyetemes élménye, egy jelentős tárgy elvesztésének, az identitás egy részének vagy a várható jövőnek a vesztése.
Az élet során időnként mindannyian elveszítünk valamit, ez lesz az a halál, akit szeretünk, válás, munkaveszteség stb. Vagy valami más. Köztudott, hogy a jelentős tárgy elvesztéséhez való reakció olyan speciális mentális folyamat, amely a törvényei szerint alakul ki. A folyamat lényege univerzális, változatlan, és nem függ attól, hogy pontosan mi van a téma elvesztésével.
Különösen fontos a "normális" és a "kóros" fájdalom közötti különbség, mivel a fájdalom, mint bármely traumatikus reakció, normális folyamat. A bánat példájaként lehetséges nyomon követni a traumás stressz folyamatának természetes dinamikáját, pl. akkor hogyan lehet legyőzni a pszichológiai traumát az optimális esetben. Végül is, a pszichológusok, amelyek segítenek leküzdeni a traumás következményeket, nem mindig voltak. Mindazonáltal az emberek valahogy sikerültek. Eddig olyan helyzetekre koncentráltunk, ahol az emberek nem szembesültek a traumával. Itt fogunk beszélni, hogyan lehet természetesen fordított esetben mi a szakaszában a tapasztalat traumás stressz, milyen az a folyamat természetes öngyógyító, hogyan tudunk segíteni minden szakaszában.
Szakaszában a természetes lefolyása a bánat, vagy ahogy ők mondják, a normális „munkája gyász” (mert az emberek nagyon szeretem dolgozik a sérülés), jellemző bármely szakaszában pszichés stressz, bár természetesen, azok időtartamát nagyban függ az a sérülés súlyosságát, és más tényezők függvényében is.
Eddig leginkább egy normális bánatról beszéltünk. Van azonban egyfajta kóros bánat is.
Patológiai (bonyolult) bánat
A bánat természetes folyamat, és a személy legtöbb esetben szakmai segítség nélkül él. Bár a veszteségek szerves részét képezik az életnek, a súlyos veszteségek megsértik a személyes határokat és elpusztítják az ellenőrzés és a biztonság illúzióit. Ezért a bánásmód folyamata átalakulhat a betegség kialakulásába: egy személy, ahogy az volt, "elakad" a veszteség-szindróma bizonyos szakaszában. Leggyakrabban ilyen megállások akut állapotban fordulnak elő. Erősített és tárolni hosszú ideig jellemző tüneteinek ebben az időszakban, komplex megfelel PTSD, vagy más szorongásos rendellenesség (Barlow, 1988). Ezért különbséget kell tenni a "normális" és a kóros (bonyolult) bánat között.
Lehetséges okok ennek a "ragadtságnak":
• hirtelen vagy erőszakos halál, szerette egy tragikus halála;
• a halálát közvetlenül megelőző személyekkel való konfliktus, megbocsáthatatlan sérelmek;
• a bánat okozta őt;
• bizonytalan tragikus helyzetek (amikor egy szeretett személy eltűnt, nyom nélkül eltűnt, nem temették el);
• az elhunyt kivételes szerepet játszott a gyászolók életében, az élet célja és értelme volt számára, míg a más emberekkel való kapcsolatok konfliktusokban különböztek vagy minimálisra csökkentek;
• félelem az intenzív tapasztalatoktól, amelyek kontrollálhatatlanok és végtelenek; hitetlenség, hogy képesek legyőzni őket.
A fájdalomérzés képességét négy tényező befolyásolja:
1) Az első a gyászoló érzelmi állapotát, az érzelmi érettségét, a mentális fájdalom elviselését, az önbecsülés stabilitását. Azok, akik a gondozás hiánya miatt gyermeket szenvedtek el vagy veszteségeket szenvedtek el, a bánat tapasztalata különösen nehéz lehet.
2) A második tényező az a konkrét jellegét elvesztette kapcsolatát: vannak nehezebb elviselni, mikor jártak túl nagy függőség, az erős ambivalencia vagy nyereg befejezetlen ügy.
3) A harmadik tényező a veszteség körülményeihez kapcsolódik: ha valaki hirtelen meghal vagy súlyosbítja a körülményeket, nehezebb elfogadni a halált.
4) A negyedik tényező a modern társadalomban meglévő szomorúság kifejezés tilalmának köszönhető.
A veszteség tipikus tünetei általában a következők:
• Anorexia vagy súlycsökkenés (nyereség);
• koncentrálási nehézségek;
• hír, munka, barátok, egyház, stb.
• apátia és elidegenedés, magány iránti vágy;
• gyógyszerek alkalmazása - hipnotikumok és (vagy) nyugtatók;
• Hallucinációk, azonosítás az elhunyttal vagy jelenlétének érzékelése.
A nem-jellegzetes kóros tünetek a következők:
• a bánat hosszabb ideig tartó tapasztalata (több év);
• a szeretett személy halála iránti késedelem (két vagy több hetet nem szenvednek);
• pszichoszomatikus betegségek - például colitis ulcerosa, rheumatoid arthritis, asztma - előfordulása. Gyakran csökken az érzékenység stb .;
• hipokondria: olyan tünetek kialakulása, amelyekből az elhunyt szenvedett;
• túlzott aktivitás: az a személy, aki veszteséget szenvedett, elkezdi lelkiismeretes tevékenység kialakulását anélkül, hogy a veszteség fájdalmait érezné;
• erõs ellenségeskedés bizonyos emberekkel szemben, gyakran fenyegetések kíséretében, de csak szavakban;
• a kezdeményezés vagy motiváció tartós hiánya, mozdulatlanság;
• gyenge érzelmek, képtelenek érezni;
• A szenvedéstől kezdve az önelégültségig rövid idő alatt áttérnek a szenvedésre. Lehetséges öngyilkossági tervek;
• egyéb, a fentiekben nem említett tünetek, amelyek a traumás utáni stressz rendellenességre jellemzőek;
• Különösen erős tapasztalatokkal a bánat válhat a gyászoló betegségének és halálának is.
A bánat tüneteinek komplexei:
• érzelmi komplexum - szomorúság, harag, szorongás, tehetetlenség, közömbösség;
• Kognitív komplexum - rögeszmés gondolatok, hitetlenség, az elhunyt jelenléte;
• Komplex fizikai érzékelések és alkoholfogyasztás lehetségesek a kényelem keresésében.
Óvatosan kell eljárni a bonyolult bánat meghatározásakor, csak az időtartam alapján. A "munka: bánat" egyedi aránya nagyon különböző, és még egy évvel a veszteség után is előfordulhat, hogy még nem fejeződött be. De ha több év telt el, és a bánat jelei még mindig jelentősen beavatkoznak az életbe, akkor bonyolult bánatról kell beszélni. Ez a gyászoló emberek 10-15% -ában fordul elő.
1. Krónikus bánat. Ezzel a leggyakoribb formával a veszteség tapasztalata állandó és a veszteség integrációja nem fordul elő. A jelek között vágyakoznak egy olyan személyre, akivel szoros érzelmi kapcsolat volt. Még évek múlva a legcsekélyebb emlékeztető a veszteségre is intenzív tapasztalatokat eredményez.
2. Konfliktus (eltúlzott) bánat. Egy vagy több jel elvesztése torz vagy túlságosan felerősödik, először is, a bűntudat és a harag, amely egy ördögi kör kontrasztos tapasztalatok, ezáltal megakadályozza megbirkózni a bánat és addiktív áthaladását a heveny időszakban. A kijáratot eufórikus állapotok révén lehet elérni, amelyek hosszabb ideig tartó depresszióvá válnak az önhibájával.
1. Az elfojtott (álarcos) bánat. A bánat megnyilvánulása jelentéktelen vagy teljesen hiányzik. Ehelyett szomatikus panaszok jelentkeznek, az elhunyt által észlelt betegség jelei, majd az elhúzódó hipohondriák kialakulása. Például a "klaszter fejfájás" állapotát ismertetik, amelyek több hónapig tarthatnak, és különböző rohamokból állnak. A veszteséggel való kapcsolattartás hiánya hiányzik.
4. Váratlan bánat. A megrázkódtatás szinte lehetetlen elfogadni és integrálni a veszteséget. Fejlődésük késik, a szorongás, öngyilkosság és a depresszió intenzív érzései bonyolítják a mindennapi életet. Jellemző az öngyilkossággal és annak tervezésével kapcsolatos gondolatok kialakulása.
5. Megoldott bánat. Tapasztalatát hosszú időre elhalasztják. Közvetlenül a veszteség után érzelmi megnyilvánulások vannak, de a "bánatmunka" megszűnik. A jövőben az új veszteség vagy az előbbi emlékeztetője kiváltja a tapasztalat mechanizmust. Orvoslátogatás során az ember többször beszél a veszteségről. Otthon nem akar változtatni semmit, sem drága dolgokkal, vagy éppen ellenkezőleg, teljesen megváltoztatni az életét (megváltoztatni a helyzetet, a lakást és néha a várost).
6. Hiányzó bánat. Ezzel a formával nincsenek külső megnyilvánulások, mintha egyáltalán nem lenne veszteség. Egy személy teljesen tagadja, vagy sokkban marad.
A gyász folyamatában a következő kritikus időtartamokat különböztetjük meg:
• Az első 48 óra. Ezt az időszakot az elszenvedett veszteség sokkja és az elkövetett elmulasztás jellemzi.
• Az első héten. A szervezetben való részvétel és a temetések végrehajtása lehetővé teszi, hogy a családtagok figyelmen kívül hagyják a nehéz tapasztalatokat. Eközben egyesek érzelmi és (vagy) fizikai kimerültség érzését tapasztalhatják.
• 2-5 hét. A kiterjesztett családtagok és barátaik visszatérnek a mindennapi aggodalmakba a temetés után, ami a túlélőnek érezheti magát az elhagyás, a magány, az üresség érzésének.
• 6-12 hét. A sokkreakció elmúlik, és megvalósul a veszteség valósága. Ebben az időben a családtagok különböző érzéseket tapasztalhatnak: a szorongástól és a kétségektől a harag kitörésétől.
• 3-12 hónap. Van egy érzés a tehetetlenség, a regresszív viselkedése a családtagok is megjegyezni. Az eszméletlen mechanizmus, amely lehetővé teszi a család számára, hogy megbirkózzon a veszteség tapasztalatával, gyakran a családtagok egyikének tünete, vagy egy azonosított beteg megjelenése, amely stabilizálja a családi rendszert. Egyes családtagok depressziósnak érzik magukat, a többiek pedig "fejjel-fejben" dolgoznak. Ebben az időszakban egy gyermeket el lehet fogni vagy születni, amely rendszerint helyettesítő funkciót végez.
• 12 hónap. A halál első évfordulója mindig jelentős esemény, amelynek tapasztalatai a korábbi szakaszok jellemzőitől függenek.
• 18-24 hónap. A veszteséges család visszatér korábbi életéhez.
A család által leírt szakaszok egyéniek. Szekvencia és időtartam változhat.
A bonyolult szomorúsághoz:
1. A befejezetlen üzlet az elvesztett,
2. Olyan külső körülmények, amelyek túlterhelik valakinek a szomorúságát: a megoldatlan múltbeli veszteségek és egy olyan érzelmi rendszer, amely nem különbözik egymástól.
Olyan külső körülmények, amelyek megsértik a szomorúságot.
1) Ha egy személy nem látta az elhunyt testét, ha a halál időpontjában elszigetelt tőle, nem volt a temetésen, vagy más körülményekre koncentrált, akkor a tagadás folyamata késhet. Akkor nehéz elfogadni a halált.
2) A halál sürgetésének sokkja is kötődhet a gyász folyamatához. Aztán nehéz elhinni, hogy a világ biztonságos hely. Ezekben az emberekben a szorongás, az öneloszlás és a depresszió szintje magasabb, gyakran bonyolult bánatuk van.
3) Amikor a halál szégyenletes foltot szül, például az öngyilkosság, a túladagolás, az alkoholizmus vagy az AIDS következtében.
4) A befejezetlen üzlet. Minél boldogabb és érettebb a kapcsolat, annál könnyebb elhagyni. Ha egy személyhez fűződő kapcsolat azon a tényen alapult, hogy a kettő egymással kiegészítve vagy egymástól függött, és nem ellentmondott, akkor könnyebb önteni a bánatot.
a) Ellenkezőleg, annál inkább függünk, annál többre van szükségünk, akik elhagytak bennünket, annál nehezebb az önbecsülés fenntartása.
b) Bár a gyermek nem jön ki a serdülőkorából, szüksége van egy szülőre, mint a szerepmodellben, a szeretet és a jóváhagyás forrása. Amíg a gyermek nem jelent meg serdülőkorából, a szülő halála sok befejezetlen vállalkozást hagy maga után. A bánásmód ebben az esetben elhalasztható. A gyász szokásos folyamata nem fordul elő gyermekkorban és korai serdülőkorban a halál védelmi megtagadása és a kötődés fenntartása miatt. A tizenévesek nagyon vágyakoznak mind a külső, mind a belső világban, ezért öngyilkosságuk.
c) A szülők általában nem tudják gyászolni gyermeke halálát.