Hogyan lehet azonosítani és kezelni a dermatitis herpetiform dermatitist
Ez egy krónikus relapszusos bőrbetegség, melyet a kiütés (vesicles, hólyagok, papules, hólyagok, erythema) és súlyos viszketés igazi polimorfizmusával jellemeznek. Hogyan azonosítani és kezelni dermatitis herpetiform dermatitis?
Hogyan alakul ki a Dühring herpetiformis dermatitis?
Az etiológia ismeretlen. Javasolja autoimmun betegség természete, amint azt kimutatható az abszolút többsége betegek glutén-enteropátia és azonosító a direkt immunfluoreszcenciás betétek IgA (elleni antitestek a szerkezeti elemek a dermális papillák közelében az alapmembrán) a dermoepidermalnom kapcsolatban. IgA betétek dermatitis herpetiformis Duhring található elsősorban a granulátum formájában csúcsán, és a dermális papilla bennük. A betegek egy része a glutén-antitestek (IgA) keringő immunkomplexeit is kimutatja. A betegség patogenezisében bizonyos szerepet játszanak a jódokkal szembeni túlérzékenység és a genetikai hajlam. A herpetiformis dermatitis paranokológiai dermatosisban is megfigyelhető.
Szövettanilag a dermatitis herpetiformis Duhring észlelt szubepidermális hólyagok savós tartalma gyakran gazdag eozinofilek. Bubbles határos szemölcsös microabscessusok (felhalmozási és eozinofil granulociták neutrofil) található, a tetejét a dermális papilla. A vérerek körül a bőrben és kibővített beszűrődés kialakított neutrofilek, eozinofilek, megzavarta atommagok ( „nukleáris por”) és a mononukleáris sejtek keveredés a neutrofilek. Idővel az infiltrátum folyamatosvá válik, rendszerint túlnyomó többsége az eozinofilek. A szubepidermális hólyagok alját fokozatosan regeneráló epidermisz borítja.
Hogyan diagnosztizálható és kezelhető a During-féle herpetiformis dermatitis - a betegség tünetei
Herpetiform dermatitis A Dühringa bármely életkorban, valamivel gyakrabban 30-40 év alatt jelentkezik. Nagy mennyiségű keményítő és jód, túlzott insoláció és vírusos betegségek provokációs szerepe jön létre. A betegség kialakulása általában fokozatos, tartós hetek és hónapok. A betegség krónikussá válik, amelyet 3 hónap és 1 év közötti megszakítások okoznak.
Bőrkiütés és dermatitis herpetiformis Duhring előzheti meg rossz közérzet, enyhe láz, bizsergés, viszketés leggyakrabban. Jellemző az igaz polimorfizmus kiütés okozta kombinációja erythemás foltok urtikaropodobnyh kivirágzás, papulák és hólyagok, amelyek csatlakoztatható buborékok. Az igazi polimorfizmust hamis (erózió, kivágás, kéreg) egészíti ki. Erythemás foltok dermatitis herpetiformis Duhring általában kicsi, kerek, meglehetősen egyértelmű határokat, hozzáadásával a folyadékgyülem a vérerek, azokat átalakítják urtikaropodobnye oktatás, hajlamos a perifériás növekedés és összeolvad egymással a mély zsebek a rózsaszín és kékes színű, kerek és tál Festonchatyh vagy bizarr keretek világos határokkal. A tüskés felületű excoriations, savós és vérzéses kéreg, vezikulumok, rendezett, általában formájában a gyűrűk, amelyek átmérője 2-3 cm vagy több.
Amikor az infiltrátum lerakódott, az erythemás foltok rózsaszín-vörös színű lédús papulákká alakulnak át, kezdetben sima felületen, amely végül hasadozó eredetűvé válik. Urtikaropodobnye és papularis kiütések előfordulhatnak, és előzetes erythematosus szakasz nélkül. Az érintett vagy látszólag egészséges bőrön kis méretű vesék (2-3 mm átmérőjűek) jelennek meg, sűrű fedésben és átlátszó anyagban különböznek egymástól, amely végül zavarossá válik és gőzsölővé válhat. Amikor a hólyagok tartalmát kiszáradják, kéregek keletkeznek, és amikor kinyílik, akkor a leggyakrabban a karcolás hatása alatt az erózió ki van téve. A hólyagok, csoportosítás, hasonlítanak a herpesz kitörésére. A herpetiformis dermatitisz buborékok A Dühring ugyanolyan klinikai és evolúciós tulajdonságokkal bír, mint a hólyagok, de az utóbbiak csak nagy méretben különböznek (átmérőjük 0,5-2 cm és ennél nagyobb).
A kiütések általában szimmetrikusak; a karok és a lábak, a könyökök, a térd és a vállak extenzor felületén, valamint a sacrumon, a fenékrészen, a derékon, a nyak, fejbőr és az arc hátsó részén helyezkednek el. Gyakran csoportosulnak. A nyálkahártyák veresége nem jellemző; csak alkalmanként a szájüregben vesikulóz-gumós elemek vannak, amelyek később átjutnak az erózióba. A herpetiformis dermatitis kiütések regressziójában általában hipo- és hiperpigmentált foltok maradnak. Szubjektív, erős, néha égő, viszkető, néha fájdalmas. A betegek általános állapota zavart okozhat: a testhőmérséklet emelkedik, a viszketés rosszabbodik, az alvás zavart okoz. A laboratóriumi változások során gyakori az eozinofilizáció a vérben és a vesékfolyadékban.
Hogyan diagnosztizálható herpetiform dermatitisz Dühring - diagnózis
A Dühring herpetiform dermatitisz diagnózisa klinikai adatokon alapul. A diagnózis megerõsítésére az eozinofilok számának meghatározását a vérben és a vesékfolyadékban végezzük. Ezeknek a folyadékoknak vagy egyiknek a megnövekedett szintje bizonyítja a herpetiformis dermatitisz diagnózisát, de az eozinofil hiánya nem zárja ki; A jódos mintát (Jadasson-teszt) kétféleképpen alkalmazzák: bőr és belső. 1 négyzeten. cm látszólag egészséges bőr, jobb, mint az alkar, 24 órás tömörítés alatt, kenőcsöt használjon 50% kálium-jodiddal. A mintát akkor tekintik pozitívnak, ha eritéma, hólyagok vagy papulák jelennek meg a kenőcs alkalmazásának helyén. Ha az eredmény negatív, 2-3 evőkanál 3-5% -os kálium-jodid oldatot adnak be. A mintát pozitívnak tekintik, ha a betegség súlyosbodásának jelei vannak.
Súlyos herpetiformis dermatitis esetén a belső vizsgálat a betegség éles súlyosbodását okozhatja, ezért ilyen esetekben nem alkalmazható. A hisztológiai vizsgálat legmegbízhatóbb eredményei, amelyek kimutatják a subepidermalis húgyhólyagot, papilláris mikroabszaftokat és a "nukleáris port". Különösen értékesek a közvetlen immunfluoreszcencia adatai, amelyek az epidermális dermális vegyületben elhelyezkedő IgA lerakódásokat mutatják, szemcsés vagy lineárisan. A differenciáldiagnózist bulius pemphigoid, pemphigus, bullous toxémiával végezzük.
Hogyan kell kezelni Durings herpetiform dermatitis
Kezelés: a beteg a dermatitis herpetiformis vizsgálandó jelenlétére kapcsolódó rendellenességek, különösen a gyomor-bél, fokális fertőzések, rák, különösen akkor, ha utcák atipikus formája a betegség idősek és idős. Gerpetiformy kezelésére dermatitis Dühring, fontos, hogy a diéta: megszünteti a diéta élelmiszerek jódos és glutént. A leghatékonyabb eszköz szulfonsav :. Diafenilsulfonom (DDS, dapszon, avlosulfon) diutsifon, szulfapiridin, stb Általában előírt diafenilsulfonom diutsifon vagy 0,05-0,1 g 2-szer egy nap a ciklus 5-6 nap időközönként 1-3 nap .
A Course-féle herpetiformis dermatitisz esetében a kurzus dózisa a gyógyszer hatékonyságától és tolerálhatóságától függ. A herpetiformis dermatitisz és a szulfonikus gyógyszerek klinikai tüneteinek ellenállása esetén a kortikoszteroid hormonok átlagos napi dózisokban vannak feltüntetve. Helyileg, a Dühring herpetiformis dermatitiszének kezelésére meleg fürdőt kálium-permanganáttal jelöltek ki; A buborékokat és a vezikulumokat kinyitják, majd fucorcinnal vagy vizes színezékoldattal kezeljük; 5% dermatol kenőcs; kortikoszteroid kenőcsök és aeroszolok.
A témában további cikkek: