A myocardialis disztrófia okai, tünetei és kezelése
A "miokardiális dystrophia" kifejezést és diagnózist az orosz orvos-terapeuta, Georgi Fyodorovich Lang 1936-ban vezették be klinikai gyakorlatba. Ez a patológia a harmadik helyet foglalja el az egész cardiovascularis patológia szerkezetében, gyakrabban fordul elő 40 évnél idősebb embereknél.
A fejlődés mechanizmusa
Az etiológiai (okozati) tényezőtől függetlenül a myocardialis disztrófia kialakulásának mechanizmusa minden esetben gyakorlatilag azonos. A táplálkozás szabályozása és a myocardiocyták (szívizomsejtek) működésének megsértése, amely oxigénhiányhoz vezet és az intracelluláris anyagcserét megzavarja. Ugyanakkor a proteolitikus enzimeket felszabadítják a sejtek lizoszómáiból (különféle enzimeket tartalmazó speciális zárványok), ami a myocardiocyte-struktúrák líziséhez (feloldódásához) vezet. Ez végül fokozatosan visszafordíthatatlan változásokat idéz elő a myocardium funkcionális aktivitásának megsértésével, amit a kontraktilitás csökken.
A fejlődés okai (etiológia)
A miokardiális dystrophia egy polyethológiai betegség. Ez azt jelenti, hogy jelentős számú különböző oka vezet a fejlődéshez, a legfontosabbak más szervek vagy rendszerek kóros folyamatai, valamint a toxinok hatásai:
- A cardiovascularis patológia hipertóniás betegség. iszkémiás szívbetegség. szerzett szívbetegség vagy veleszületett szívbetegség, dilated cardiomyopathia (ezeknek a betegségeknek a kezelésére szükség van a miokardiális dystrophia megelőzésére).
- Különböző vérszegénység (anaemia) - a hemoglobin koncentrációjának és a vörösvértestek számának csökkenése, ami a szervezet összes szövetének oxigén éhezéséhez vezet, beleértve a szívizomot is.
- Az endokrin rendszer patológiája a diabetes mellitus. Graves betegség. A Itenko-Cushing-betegség zavart okoz a myocardialis táplálkozás szabályozásában.
- Az anyagcsere-rendellenességek az elhízás, köszvény.
- Az idegrendszer különböző részeinek funkcionális aktivitásának túlzott növekedése - krónikus stressz, szellemi túlzás, neurózisok.
- A patológia az emésztőrendszer szervek, ami elégtelen tápanyag a vérben - hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás), a hepatitis (gyulladásos májbetegség), hepatotoxicitás (máj metabolikus rendellenességek), bélgyulladás (bélgyulladás).
- A táplálkozási tényező, amely a táplálék vagy vitaminok elegendő beviteléből áll, ami a test kényszeres éhezéséhez, különböző étrendek fogyáshoz, hypovitaminosishoz.
- Bevitele toxinok, amelyek károsítják myocardiocytes - rendszeres használata jelentős mennyiségű alkohol, dohányzás, bizonyos gyógyszerek használata (szívglikozidok), néhány ipari vegyszerek.
- Egyes fertőző betegségek, amelyekben a myocardium - streptococcus angina, a diftéria okozza a mérgező anyagokat.
- Szisztematikus túlzott fizikai erőfeszítés, ami a szívizom fokozott működéséhez vezet, az éhhalálával együtt.
A születéskor a gyermekeknél kialakuló myocardialis dystrophia kialakulhat, míg a veleszületett fertőzések, a méreganyagok hatása vagy a várandós nő testének kedvezőtlen fizikai tényezői (sugárzás) következményei.
A klinikai megnyilvánulások súlyossága, valamint a szívizom megváltozása a mai napig a miokardiális dystrophia több szakaszát különbözteti meg:
- 1. szakasz - melyet a szívizomsejtek minimális visszafordíthatatlan változásai jellemeznek, és a szívizom növekedése kompenzáló térfogatban. Ez fokozott fáradtsággal, dyspneával, amelyet a fizikai megterhelés súlyosbít, valamint fájdalmat okoz a szegycsont mögött.
- 2. szakasz - a pumpáló funkciója miatt csökken a jelentős mennyiségű szívizom sérült myocardiocytes az Advent a kis duzzanat a láb a késő délutáni (kezdődő szívelégtelenség), arrhythmia (zavar gyakorisága és mértéke a szívizom összehúzódását, megnyilvánult érzés szívverés vagy szívverés). A betegség első szakaszának tünetei rosszabbak.
- 3. szakasz - miokardiális dekompenzáció funkcionális aktivitás változása szív visszafordíthatatlan, és jelentősen csökken a kontraktilitás pumpáló funkciója. Ez nyilvánul nehézlégzés nyugalmi (ez általában rosszabbodik éjszaka, amikor a helyzet a test hátoldalán), kifejezettebb az ödéma (növekedés gyomor térfogata miatt folyadék felhalmozódása, a szűk keresztmetszet a tüdő fejlődésének köhögés, duzzanat a láb és az arc), elkékült ajkak színezése, orr, súlyos ritmuszavar és a pulzusszámot.
A 3. stádiumban lévő szívizomdirodrófia miatti szívelégtelenség megnyilvánulásait nehéz kezelni, és kedvezőtlen prognózisuk van.
Ennek a kórtanának a fő veszélye a szívizom funkcionális aktivitásának fokozatos csökkenése, az összes szerv és szövet elégtelen vérellátása, a tüdő stagnálása. Ez a feltétel halálhoz vezethet.
diagnosztika
A szívelégtelenség megnyilvánulása a szív, a hajók egyéb betegségeiben is kialakulhat. Ezért a myocardialis disztrófia diagnózisát a funkcionális és instrumentális kutatás további technikáival végezzük, amelyek magukban foglalják:
- EKG (elektrokardiogram) - a funkcionális szívvizsgálat fő módszere, amely lehetővé teszi a szívizom károsodásának jellegét, súlyosságát és lokalizációját. A pontosabb diagnózis érdekében a veloergometria vagy a futópad tesztje is használható.
- Az echokardioszkópia a szív ultrahangvizsgálata, amely lehetővé teszi a véráramlás irányának vizuális megjelenítését az üregekben, valamint különböző szerkezeti változásokat.
- A mellkas radiográfiája - a szívméret bruttó változásainak kimutatására szolgál.
Emellett további kutatási módszereket is alkalmaznak, amelyek célja a szervezetben előforduló egyéb kóros folyamatok azonosítása, amelyek befolyásolják a myocardialis dystrophia kialakulását.
A miokardiális dystrophia kezelése
A metabolikus rendellenességek kezelése a myocardiocytákban komplex gyakorlat. Több területet is magában foglal, többek között:
- A betegség oka gyógyászati, sebészeti vagy fizioterápiás eliminációja.
- A myocardiocytákban a metabolikus folyamatok normális folyamatának patogenetikai fenntartása a különböző gyógyszerek - hosszabb ideig (általában legalább néhány hónapig) alkalmazott asparkam, Riboxinum, thiotriazoline, kálium-orotát, methandrostenolone, multivitamin készítmények.
- Megnövekedett szívizom kontraktilitás szívglikozidokkal (digoxin), melyet csak a myocardiocita metabolizmus megfelelő visszanyerése után hajtanak végre.
A myocardialis disztrófia időben történő diagnosztizálásával és korai kezelésével a betegség előrehaladása kedvező. Különösen a kóros folyamat okainak felszámolására irányuló terápiás intézkedések megkezdésére vonatkozik.