A cardiovascularis betegek fizikai vizsgálata
A szív- és érrendszer rendellenes vizsgálata arcvizsgálattal kezdődik. Ez jelzi a cianózis jelenlétét vagy hiányát. A szívbetegségben képes érzékelni cyanosis, a legkifejezettebb kerületi részek (orrhegy, a fül, az ajkak, a nyelv, köröm ujjpercek), az úgynevezett akrozianoz. Ez a perifériás véráramlás lelassulása, a szövetek túlzott oxigénfelvétele és a csökkent vörösvérsejt-vér koncentrációjának növekedése miatt következik be. A mitralis stenosisban szenvedő betegek gyakran jellemző sárgulást mutatnak cianotikus színárnyalattal a sápadt arc (facies mitralis) hátterében.
A nyak vizsgálata során figyelni kell a hajók állapotára. A nyakon lévő egészséges egyéneknél csak a carotis artériák megmagyarázhatatlan pulzációja figyelhető meg. Ha az aorta szelep hiányos, akkor ez a pulzáció drámaian megnő, és az úgynevezett "carotis tánc". A betegek jobb szívfél elégtelenség, a vereség a tricuspidalis és csipkedte pericarditis megfigyelt duzzanat a nyaki vénák. Tricuspidalis elégtelenség nyilvánul kormányzati pozitív impulzus (túlfeszültség vénába egybeesik a pulzáció az artériák), amely kapcsolatban van fordított véráramlást a pitvar-kamrai nyíláson keresztül a vena cava és átrium szisztolé alatt nyer, a jobb kamra.
Szívvizsgálat
A precordiális terület vizsgálata során apikális impulzusokat és abnormális lüktetéseket észlelhetünk. A V interkóstális térben az egészséges egyének felében 1-1,5 cm-re a bal középső clavicular vonaltól (a szív csúcsa tartományában) korlátozott ritmikus pulzálás figyelhető meg - az apikális impulzus. A szívbetegségekkel az apikális impulzus eltolható, erősebb és kiáramolt pulzálást eredményezve. A szív mellkasának kiemelkedése ("szívbuborék") olyan embereknél található, akik gyermekkor óta szívbetegségben szenvednek.
A betegek szívbetegség látható pulzál a III-IV bordaközi terek balra a szegycsont által okozott jobb kamrai hipertrófia (kardiális impulzus). Az aorta megnövekedett véráramlása, valamint a tágulása és meghosszabbítása során egy retrostaxiás pulzálódás figyelhető meg a jugular fossa-ban. Aszthenikum és sovány arcok esetén az epigasztrikus pulzáció (a hasi aorta átutalása) normális. Kóros pulzálás gyomortáji meghatározott jobb kamrai hipertrófia, tricuspidalis elégtelenség (máj hullámosság), hasi aorta aneurizma. Vizsgálatkor meghatározzuk a következő tünetek jelenlétét (vagy hiányát): egy púp (az elülső mellkasi fal kiemelkedése a szív projectionja felett); Az apikális impulzus (szinkron a szívműködést és korlátozott túlfeszültség mellkas fal fölött a vetület vagy a csúcsa a szív szinkronban korlátozott elülső felülete a mellkas visszahúzási tevékenység a szív át a szív csúcsa vetítés); kardiális impulzus (szinkron a szívműködést kiömlött pulzációs anterior mellkasi falba közel a bal széle az alsó felében a szegycsont és kiterjesztése a gyomortáji régió); lüktetést II bordaközben jobb szélén a szegycsont (hullámosság által okozott aorta aneurizma), és a II bordaközben a bal szegycsont szélétől (pulzációs tüdőartéria betegeknél cor pulmonale); pulzáció az epigasztrikus régióban (a hasi aorta, jobb kamra vagy máj pulzációja miatt); kóros prekurzális pulzáció (a peritocervical és a sredneklyuchichnoy vonalak közötti III-IV intercostális terek pulzációja); a carotis artériák pulzációi ("carotis táncok"); pozitív érrendszeri impulzus (nyaki erek pulzációja) és a nyaki vénák duzzanata; vénák a szegycsontban.
Az erek ellenőrzése. Megvizsgáljuk a nagy hajók elhelyezkedését. Lehetőség van azonosítani visszerek, thrombophlebitis, élesen kiálló kanyargós artériák, különösen az időbeli. A vérerek vizsgálata számos esetben értékes információkat szolgáltat a kóros folyamat természetéről. Krónikus végtagischaemia betegek általában fejlődik izom hypotrophy, csökkentett tartalmára rózsaeréből változik a bőr elszíneződése (sápadtság, erezettel és t. D.) Megjelenés trofikus zavarok formájában hajhullás, száraz bőr, megvastagodása és törékeny körmök, és mások. A ejtik perifériális ischaemia határoztuk buborékok töltött savós folyadék, száraz (mumifikáció) vagy nedves (nedves gangréna) nekrózis disztális végtag szegmensek. Szabad pulzáló szinkronban az impulzus kialakulását egy adott területen (nyak, has, végtagok) lehetővé teszi, hogy gyanúsított edénybe aneurizma. A vizsgálat felfedi a jelenléte (vagy hiánya) a következő tünetek: artéria carotis pulzálás (feszültségingadozás előtt a nyak, a belső széle a sternocleidomastoid izom); a nyaki vénák duzzanata (a vizsgált személy helyzete áll, ül, fekszik); duzzadt nyaki vénák pulzációja (véletlen vagy inkompatibilitás a carotis artériák pulzusával); kapilláris impulzus Quincke (ha sápadt körömágy ritmikusan helyébe a rózsaszín, úgy vélik, egy pozitív jel, de ha ha megnyomja a körömágy sápadt, és gyorsan és egyenletesen fordul rózsaszín gyengülésével a nyomás, a tünet tekinthető negatív); a szubkután vénák látható alakjának jelenléte az alsó végtagokon. Tapintása a szív A tanulmány célja az, hogy meghatározza az apikális impulzus (jelenléte vagy hiánya), és annak jellemzőit (helye, szélessége, szilárdság, magasság, ellenállás), kardiális impulzus (jelenlétében vagy távollétében) és a tüneti a „cat dorombolás” (jelenléte vagy hiánya, annak helyét és kapcsolatokat a fázisok szívműködés (szisztolés és diasztolé). tapintással végezzük a helyzetben a beteg álló, ülő vagy fekvő hátán. az orvos állt közvetlenül előtte a beteg, vagy ül a jogot, hogy szembenézzen vele. meghatározása apikális és dühös .-Csavar kitolja orvos helyezi a jobb kezét (ujjak kefe zárva), a tenyéri felszínén az elülső mellkasfal a teszt olyan helyzetbe, hogy a vonal a középső ujj egybeesik a vetítési tengelyen a szív az elülső mellkasfal, ecsettel a bázis közepén a szegycsont és a keze ügyében - a tetején szív. összpontosítva az érzés, a jobb oldali, feltárása meg kell határoznia a jelenléte vagy hiánya pulzálás a kefe. Ha van egy gyűrűző tenyéri felszínén a kéz (különösen hangsúlyos a bal szélén a szegycsont s és az epigasztrikus régióban), van egy szívsokk jelenléte. Ha a pulzálás az ujjak alatt érezhető, észlelhető egy apikális impulzus. Az apikális impulzus észlelésekor minden tulajdonságát meg kell határozni (lásd fent). Ehhez anélkül, hogy az ujjak zóna lüktetés, az ecset az óramutató járásával szemben, és azáltal a tippeket zárt ujjak II-IV ugyanabban a sorban van elhelyezve, lüktető ujjak bordaközi térben. Megjegyzés bordaközi és topográfiai vonal fény megfelelő feszültségingadozás terület (lokalizáció csúcsa üt). A nyomást az ujjak alatt határozza meg, mérje meg az apikális tolóerő szélességét. A lökés erejét úgy ítéli meg, hogy mennyire érzi magát. A sokk magasságát a pulzáló ujjmozgások amplitúdójától becsüljük. Ütésállóság értékeltük ujjal-nyomóerőt fejt ki a bordaközi hely, amelyet alkalmazni kell semlegesíteni (oltó) tolja. A "macskavirágzás" tüneteinek meghatározása. Azonosításához Ez a tünet orvos helyezi kiegyenesedett és tele II-IV ujjai a jobb kéz tenyéroldali felületén egymás után juttatjuk be a következő részeit az elülső mellkasfal: 1) a terület fölött a Apex ütemet; 2) a szegycsont jobb széle közelében lévő II. 3) a szegycsont bal széle közelében lévő II. 4) a xiphoid folyamat alapja felett. Amikor a kezeket a fent említett területeken alkalmazzuk, meg kell határozni a mellkasi pulzáló vibráció jelenlétét vagy hiányát. Az azonosító az ilyen rezgések kell állítani a helyét, és meghatározza, melyik fázisában szívműködés (szisztolé és diasztolé) fordul elő. Ehhez a bal kéz ujjai pulzáló érzést éreznek a carotis artérián; ha a rezgés egybeesik a carotis artéria pulzusával, akkor a szív diasztoláján fordul elő.
Táblázat. Egyes szívizominitási adatok értelmezése
A tapintati adatok változása
Betegségek és szindrómák