Minden az újszülöttről
Az újszülött kora a gyermek első belégzése pillanatától 1 hónapig tart.
A gyermek intrauterin korának meghatározása céljából a "terhességi kor" fogalmát vezették be. A terhesség heteit az utolsó menstruáció első napjától kell számolni.
A terhesség idejétől függően az újszülöttek a következőkre oszthatók:
• teljes munkaidős. a 38-42 hetes terhességi korban született;
• koraszülöttek. 37 hetesnél kevesebb terhesség alatt születtek;
• Hordozható. született több mint 42 hetes terhesség idején.
A magzat és az újszülött érettsége olyan állapot, amelyet a szervek és rendszerek készen állnak annak érdekében, hogy biztosítsák az extrauterin létezését. A gyermek gesztációs kora nem mindig esik egybe a lejáratával. Besorolású meghatározza komplex tulajdonságok :. Bodies pro-rész, a fejlesztés a szubkután zsírszövet kockás-Ki és a nemi szervek-új, állam a koponyacsontok, stb Fermentált újszülött tartja a-állandó testhőmérséklet, s kifejezte szívó-és nyelési reflex, stabil és helyes a légzés és a palpitáció ritmusa, aktívan reagál a külső ingerekre.
A teljes körű gyermekek jellemzői.
Figyelembe vett teljes távú újszülött proshed-félénk teljes magzati fejlődés ciklus (ro-repült gesztáció 40 ± 2 hét) testtömegű, legalább 2500 g, a test hossza kevesebb, mint 45 cm és minden jelét az érettség. A teljesség mellett a gyermek születését elsősorban az élő születés jelei határozzák meg.
1. független légzés,
2. szívdobogás, még gyenge is;
3. a köldökzsinór pulzációja;
4. Az izmok önkényes mozgása.
Az élő születés jeleinek hiánya vagy hiánya alapján haladéktalanul döntést hoznak bizonyos intézkedések szükségességéről. Az élő születés mind a négy jele hiányában a gyermeket születésnek tekintik. Ha a baba legalább egy élő születés jeleit mutatja, azonnal újraélesztési segítséget kell nyújtania. A támogatás összege az újszülött három fő jelének súlyosságától függ: független légzés, pulzusszám és bőrszín.
A segítségnyújtást nem halasztják el az élet első percének végéig, amikor értékelik az Apgar-skálán. Az ilyen késedelmek végzetesnek bizonyulhatnak. Az Apgar-skála értékelését mindig az élet első és ötödik percének végén végezzük. Ha szükséges, ezt az értékelést minden 5 percben, az életed 20. órájáig végezzük. Az Apgar-skála 5 alapjelet tartalmaz, amelyeket pontokban (0-tól 2-ig minden pontig), majd összegeznek. Az újszülött állapotát kielégítőnek tekintik, amikor Apgar-skálán 8-10 pontot kap.
Újszülöttről beszélve tudnia kell és emlékezni kell az úgynevezett élettani, határeseti körülmények esetleges jelenlétére. Ismerjük meg a leggyakrabban tapasztaltakat.
Az élettani erythemát az újszülöttek élénkpiros bőrének jelensége jellemzi, néha kissé kékes árnyalattal a kezek és lábak területén. Az erythema az újszülöttek új környezeti állapotai miatt bekövetkező bőrkiütés eredményeként fejlődik ki, ami a bőr kapillárisainak kitágulásához vezet. A fiziológiás erythema időtartama 1-2 nap. Az általános állapot nem sérül. Az erythema eltűnése után megjelenik a bőr apró, néha nagy méretű leszedése.
Az élettani sárgaságot a bőr és a nyálkahártyák icterikus festésének megjelenésével kíséri. A sárgaság a leggyakrabban az élet 2-3. Napján jelenik meg, vagyis a fiziológiai erythema után a 7. és 8. napon eltűnik egy teljes időtartamú újszülöttből. Az állapotot az eritrociták tömeges halálának okozza, ami miatt nagy mennyiségű bilirubin szabadul fel. A májba feldolgozásra kerül, és mivel egy újszülött máj éretlen és még mindig rosszul dolgozik, egy ilyen teher meghaladja a képességét. A bilirubin felhalmozódik a vérben, majd belép a bőrbe, sárgán színezi, és mérgező hatást gyakorol a gyermek testére. Ha túl sok lesz, átmegy a vér-agy gáton, bejut az agyba, és a nukleáris sárgaság kialakulásához vezet, ami a jövőben mentális késleltetéshez vezethet.
A gyermek életének első napjaiban tapasztalt fiziológiai elvesztése a folyadék elvesztése miatt következett be. A Maksimalnaya veszteség az élet 3-4. Napján van. Az újszülött fiziológiás súlycsökkenése a születési súly 10% -át teszi ki. A 7.-10. Napon a gyermek visszanyeri kezdeti tömegét.
A tranziens láz szorosan kapcsolódik a fiziológiai tömegveszteséghez, és ugyanazon okból következik be. Klinikailag a tranziens láz hirtelen hőmérsékletnövekedést mutat, gyakrabban semmiképpen, 39-40 ° C-ra. Ez a körülmény általában a maximális testsúlycsökkenés pillanatában, azaz az élet 3-4. Napján figyelhető meg, a tömeges veszteség pedig megközelíti a maximális értéket (7-10%). Az első az, hogy segítsen: víz a gyermek, bevezetése lázcsillapítók.
Szexuális válságok. Ezek közé tartozik az emlőmirigyek beáramlása és a lányok genitális szervezeteinek megfigyelése. A szexuális válságok oka az anya hormonok bevétele a gyermek testében. Az első nappal a születés után, létezik kétoldalú durva-emlőmirigyek, a bőr felettük van egy normális-nek a színe a mellbimbó adódhatnak kezdetben-dyanistaya majd sárgás-fehér folyadék, ital-ming kolosztrum. Meg kell tenni a fertőzés megelőző intézkedéseit. A kezelés nem szükséges. Ne felejtsd el: a tejből való titkosítást nem szabad!
A lányoknál az anya hormonjainak átmenete következtében hüvelyi kiömlés jelentkezhet. Ugyanakkor ajánlatos a szexuális szerveket kálium-permanganát gyenge oldatával mosni. A fiúk duzzadhatnak a koponyastollal. Az újszülött szexuális válságának megnyilvánulása 2-3 hét után eltűnik.
A húgysav-infarktus. Sok egészséges újszülött a vizelet 3. napján nagy mennyiségű húgysavsót hoz létre. Ennek okai: a gyermek testében előforduló anyagcsere folyamatok átalakítása, kis mennyiségű koncentrált vizelet elosztása. A húgysav-infarktust a téglafoltos foltok pelenka megjelenése alapján diagnosztizálják, egy "homok" formájában ostromként. A diurézis növekedésével a húgysav-infarktus eltűnik az élet első két hetében. Kezelés - inni a baba.
Az újszülöttek időszaka nagyon fontos idő egy kis ember életében, és biztos lehet benne, hogy az egészsége és az élet nagymértékben függ a gondozás minőségétől a születést követő első napokban. Az újszülötteknek gondoskodó személyzetnek magasan képzettnek és felelősségre kell hoznia. Az alapszabály: "Minden, ami újszülöttre vonatkozik, sterilnek kell lennie".
Az újszülöttnél a normál adagolás és a hipotermia megelőzése érdekében a szülési helyiség hőmérsékletének legalább 24 ° C-nak kell lennie. Ha gyermek születik, meg kell határoznia az időt (kapcsolja be az asztalon lévő órát vagy nézze meg a falórát). Minden gyermeknek kell Xia egyes steril készlet, amely tartalmaz egy sor ruhát, bilincsek, csipeszek, fogók, vagy séta-kovuyu elkötése ligáláshoz a köldökzsinór, ragaszkodik vattával feldolgozásához köldökzsinór, pipetta pro-profilaxis gonoblenorei, viaszosvászon karkötő, amelyen útlevél írnak az anya adatai és az újszülöttek antropometriai adatai.
A szülések szállítását leggyakrabban a szülésznő végzi. A gyermek születése után végzett munkája a következőket tartalmazza:
• az újszülött első WC-jeinek tartása;
• a gyermek átadása az anyának, az első táplálék szervezése;
• antropometria elvégzése;
• a dokumentáció elkészítése és végrehajtása;
• csöpögés.
Röviden foglaljuk össze a munka fenti részeit.
Az újszülött első WC-ét:
1) kiszívja a nyálkahártyát a felső légutakból (VDP) az aspiráció megelőzésére. Ezt elektromos szivattyúval vagy gumi körte készítette (kezdetben a szájból, majd az orrjáratokból) közvetlenül a babafej születése után;
2) a gonorrhoia megelőzése. A szemet 2 csepp szulfacil-nátrium (Albucida) 30% -os oldatát csepegtetjük. A betemetés kétszer történik: születéskor és 2 óra elteltével. A lányok egyidejűleg szulfacil-nátrium-oldatot emésztenek és a szexuális hasadékba - a gonorrhoea megelőzésére. Ne felejtse el, hogy az Albucidum szemei általi beágyazódása után a szemhéjak 2-3 napig duzzadnak, és lehetnek göbös kisülések;
3) a köldökzsinór feldolgozása és kötése. A születés után körülbelül egy perccel (a köldökzsinór pulzációjának megállítása után);
4) az eredeti zsír eltávolítása. Gyermek azonnal Pos-Le ligálása a köldökzsinór fektetjük a fűtött asztalon alatt sugárzó hőt, törölje ne-Lena a vernix és mindig-brasyvayut ez nedves pelenka csökkentésére betétek hőveszteség. Az eredeti zsírt gondosan eltávolítják a természetes hajtások helyén steril növényi olajjal.
A gyermek átadása az anyának, az első táplálék szervezése.
A szülés utáni első órák különösen érzelmi időszakot jelentenek egy nő számára, amelynek során szoros kapcsolatot alakít ki az anya és a gyermek között. Miután a gyermeket letakarították, meleg ruhát kell csomagolni és az anyának kell lennie.
Néhány perc múlva a legtöbb egészséges gyerek elkezdi keresni az anya mellbimbóját. A baba a melléhez tudja tenni, ami lehetőséget ad neki arra, hogy megérintse őt, figyelje őt. A 372. sz. Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának rendelete szerint az újszülött közvetlenül a születés után az anya melléhez köthető, ha:
- normál légzés;
- szívritmus percenként több mint 100,
- a bőr színe rózsaszín.
Ellenjavallatok az újszülött korai alkalmazásához a melléhez:
1. Az anya oldaláról:
• mérsékelt vagy súlyos nefropátia;
• operatív szállítás általános érzéstelenítés alatt;
• nagy vérveszteség a szülésben;
• a 2. fokú mellkas szakadása;
• purulent-gyulladásos betegségek;
• magas vérnyomás II fokozat;
• szívbetegség;
• szívelégtelenség;
• diabetes mellitus;
• súlyos anémia;
• a máj, a vesék, a tüdő súlyos betegségei;
• az anya HIV-fertőzése (a pasztőrözött tej táplálására alkalmas);
• pszichózis, súlyos szülés utáni depresszió.
Megjegyzés: a purulens mastitis jelenségeivel egy nem fertőzött emlőmirigy táplálható. Az érintett mirigyből származó Mo-loko-t dekantálni kell a helyreállítás előtt.
2. A gyermek oldaláról:
• Apgar-pontszám születéskor 7 alatt;
• születési trauma;
• az újszülött hemolítikus betegsége;
• rendellenességek;
• koraszülöttség;
• Congenital és örökletes anyagcserezavarok: fenilketonuria, galaktosemia, leucinosis stb.
Antropometria újszülött méréséből áll a tömeg a test hosszának meghatározása, elmosódásmentes kör árok fej és a mellkas a gyermek sejt. Testtömeg egy teljes távú újszülött legalább 2 500 g, átlagosan 3500 ± 200 g test hossza nem kevesebb, mint 45 cm, átlagosan 50 + 5 cm fej kerülete -. 34-36 cm, és a henger áll borda-ki - mintegy 2 cm-rel kisebb, azaz 32-34 cm-re.
A dokumentáció kitöltése és végrehajtása
Amint megszületett a gyermek, az anyák azt mondják a nemének, majd az antropometria elvégzése után töltsön három olajruhát: 2 "karkötőt" és 1 "me-dalont", amely így néz ki:
Született történet _______
F. I. 0. anya
Születési ideje
Gyermek szex
súly
növekedés
Env. fej
Env. mell
A "karkötőt" az újszülött kezeire helyezzük, aztán megcsókoljuk, és a "pelenkát" a pelenkák tetejére helyezzük. Ne feledje: az anyaágy száma, a baba kiságyának száma (különálló tartózkodás esetén), a "karkötők" és a "medál" számának azonosnak kell lennie! Később a nővér, az összes útlevéladat és az antropometriai mutatók szerepelnek a szülés történetében, egy kicserélő kártyán, újszülöttek történetében.
Az újszülött gondozása magában foglalja:
1) a kiszabadítás utáni mosás, de nem minden vizelés után;
2) napi 2-szeres hőmérés - reggel és este;
3) antropometria az első adagolás előtt;
4) az újszülött reggeli WC-je;
5) köldökzsinór és köldökzsinór gondozása;
6) a gyerekek átadása és ágyba helyezése.
Közös tartózkodás esetén mindezeket a tevékenységeket az anya tölti a gyermekfiók testvére irányítása alatt. Vegyünk néhány pontot részletesebben.
Az újszülött reggeli WC-je magában foglalja:
• főtt vízzel történő mosás (csak blotting mozgásokkal);
• a szemek kezelése forralt vízzel;
• orrjáratok feldolgozása;
• szükség esetén, de legalább hetente egyszer kezelheti a hallási lökést;
• a szájüreg napi vizsgálata (a szájnyálkahártya kezelésére csak akkor lehetséges, ha patológiás változások vannak);
• természetes hajtások feldolgozása pelenka kiütés megelőzésére.
A köldökzsinór és köldökzsinór gondozása
A köldökzsinort az úgynevezett "nyitott módszer" tartja fenn. Ha a köldökzsinórra kötést alkalmaznak, akkor az újszülött életének második napján el kell távolítani. A köldökzsinór kultuszát naponta 1-2 alkalommal kenjük 70% etilalkohol és 5% kálium-permanganát oldattal. A köldökzsinór eltűnik az újszülöttből az élet 4.-5. napján. A kapott csökkenés után köldökzsinór sebet naponta kezeltük-de egymás után: 3% peroxid-oldat-víz típusú, 70% etil-alkoholt, és ha szükséges, 5% -os kálium-permanganát. Jelenleg, a feldolgozó a köldökzsinór seb-Application-CIÓ színezék megoldásokat, mint például a kálium-permanganát-oldattal vagy brillantzöld, OTKA-kötő, mivel ezek alkalmazása bonyolult etsya kimutatására tünetek omphalitis fejlődés. Kezelése köldökzsinór seb mindaddig fennmarad, amíg annak teljes hámképződéshez fordul elő, hogy átlagosan 7-10 napon baba életét.
Mielőtt a köldökzsinór összeomlik, és a köldökzsinór meggyógyul, a pelenkák és pelenkák mindkét oldalán vasalatva ajánlott, mivel érintkezésbe kerülnek a nyitott sebfelszínnel. Ekkor nemkívánatos a pelenka használata a lehetséges sérülések miatt, amikor a sebet dörzsöli. A köldökzsinór epithelizációja után a pelenka ipari gyártásban való felhasználása nem ellenjavallt.
A modern, eldobható pelenkák, mint például a pelenka, segítenek a baba bőrének kiszáradásában, csökkentve a dermatitisz gyakoriságát, jól illeszkednek a testhez, kényelmesek a gyermek számára, praktikusak és kényelmesek.
Gyermekek gyermekeinek és a gyerekek ágyba helyezése.
Ami a csöpögést illeti. akkor jelenleg a gyermekek "szabadcsúszásának" módszerét használják. Amikor az újszülött gyermekeket megcsókolják, a fejét le nem fedik, mivel a fej változása elősegíti a baba túlmelegedését. A teljes időtartamú gyermekek második napjától nyílt kézzel lehet énekelni.
Ha újszülöttet helyeznek a gyermekágyba, meg kell említeni a szivárgás lehetőségét és a gerinc deformációjának kialakulását. Ezért a gyermeket az oldalára, párnára kell helyezni, szilárd, egyenletes felületen.