Mesterséges szívszelep
A mesterséges szívbillentyű a páciens szívében történő beültetés eszköze, a szívbillentyű patológiájával.
Ha a betegség vagy a működési zavar miatt a négy szív-szelep egyikének fejlődési patológiája következik be, a munkaképesség helyreállításának döntése lehet egy természetes szelep pótlása protézissel. Ez általában nyílt szívműtétet igényel.
A szelepek szerves részét képezik az emberi szív rendes élettani működésének. A természetes szívbillentyűk olyan formákká alakulnak ki, amelyek funkcionálisan támogatják egy egyirányú véráramlást az egyik szívkamrából a másikba.
A mesterséges szív-szelepek között megkülönböztethetők a mechanikai és biológiai struktúrák. A beültetett bio-szelepek és a mechanikai protézis aránya az elmúlt években 45% és 55% volt a világ klinikai gyakorlatában [1].
Mechanikus mesterséges szívszelepek
A mechanikus mesterséges szívszelepek létező modelljei szétszedhetőek szitaszálra és szellőzőszelepekre. Legutóbbi felosztva tengelyesen szimmetrikus (a transzlációs mozgás reteszelőtag, csuklósan és dupla-lemez) és tricuspidalis szelepek (Ideális esetben - a teljes áramlás) szelepek.
A hosszú távú (az 1950-es évek vége óta) világméretű tapasztalat a mechanikus protézisek szívsavas szelepekben való alkalmazásában a következő követelményeket teremtette számukra [2]:
- A protézis mechanikai megbízhatóságának biztosítania kell a munkájának tartósságát a beteg életében.
- A hemodinamikai tulajdonságait a protézis közelében kell lennie a természetes és fennállnak az idő múlásával (áramlási kell lennie lamináris. A zárelem kell egy minimum tehetetlensége, regurgitáció a protézis nem lehet magasabb, mint a természetes szelepek).
- A protézisnek bioinert kell, hogy ne sérüljön a vér egységes elemei. hogy rendelkezzen a minimális térfogattal és tömeggel.
- A protézisnek alkalmasnak kell lennie arra, hogy a sebész bármely anatómiai állapotba implantáljon.
- A trombózrezisztencia kizárhatja a trombózis és a tromboembólia kialakulásának kockázatát antikoaguláns terápia alkalmazása nélkül.
- A protézis méretének és alakjának nem szabad elromlani a szív mechanikáját.
- A protézis működéséből nem szabad kellemetlen érzést okozni.
- Biztosítani kell a tárolás egyszerűségét és a protézis sterilitását.
A szirmaszelep
A szeles szelep a leginkább a természetes szívszelepek szerkezetét imitálja, de sokkal ritkábban használják, mint más típusú protézisek. Először is, a szivárgás szelepek elavult mintáit nem használják a komplikációk jelentősen nagyobb valószínűsége miatt (amíg a szelep teljesen megsemmisül). A modern szivárgószelepek beültetése után bekövetkező szövődmények kockázata jóval alacsonyabb, de a tervezés bonyolultsága és a gyártás során felmerülő drága anyagok igénybevétele jelentősen drágábbá teszi őket, mint a többi formatervezésű protézisek.
Tengelyszimmetrikus szelepek
Három csoport tengelyszimmetrikus mesterséges protézis mechanikai szívbillentyű a szelep típusa: szelepek transzlációs mozgása a reteszelő elem (labda félgömb alakú, lencse alakú, stb ...), a swing-és dupla lemezt.
Mindegyik protézisnek ugyanaz a működési elve és a szerkezeti elemek összetétele: a reteszelőelem, az elem mozgásának korlátozója, valamint a protézis rögzítéséhez szükséges varró mandzsetta. A reteszelő elem passzív hatással van a szívkamrák nyomásváltozásától függően a szívműködés során. Ha a szelep előtti nyomás meghaladja a nyomást követő nyomást, akkor a reteszelőelem kinyílik és vér áramlik a szelepen. Amikor a nyomáskülönbség megfordul, a záróelem lezárja a szelepnyílást és megakadályozza a vér visszaszorítását.
Szelepek a reteszelőelem transzlációs mozgásával
A reteszelőelem transzlációs mozgásával ellátott szelep egy protézis, amelyben a reteszelőelem egy golyó, félgömb, lencsék, kúp formájában van. biconvex és konkáv lencse. a diastole alatt lévő lemezt a protézis nyeregére nyomják, és megakadályozza a vér áramlását a szív kamrájába. A szolga idején a reteszelőelem visszahúzódik a korlátai korlátjának csúcsához, és a vér szabadon elhagyja a kamrákat.
Az első a létrehozás idején és a legáltalánosabb volt egy gömbcsap - egy protézis, amelyben a záróelemet golyó formájában készítették. Gömbcsapok voltak a leggyakoribbak a XX. Század 60-70-es évében (több százezer beültetett szelep). A több mint harminc év hosszú távú eredményei lehetővé teszik a golyóscsapok használatát, mint az egyéb minták protézisének értékelését.
Golyós szelepek egy test az ülés és a varrás mandzsetta, a reteszelő elem, mint egy labdát, és a löket határolók (láb) társított házban. Hatása alatt a nyomáskülönbségek szívkamrák, elválasztva a protézis, vagy golyós tagja távolodik a szelepülés által meghatározott távolsági lökethatároló ütközők, vagy szomszédos azzal az ülés, megelőzve a vér regurgitáció.
Az átmenet a fejlesztők nesharovym reteszelő elemek a késő 1960-as évek miatt a vágy, hogy csökkentse a profil a protézis, megőrzi a hasznos térfogata a szívkamrákat fokozza körül az áramlás a véráramba reteszelőtag.
Forgó tárcsa szelep
A megkülönböztető jegye a swing-porckorongprotézist lett tervezni a reteszelő elem a korong formájú csuklósan rögzítve a hengeres test a protézis, forgatható meghajtó tengely körül síkjában helyezkedik el a ház.
Hála a jó hidrodinamikai tulajdonságok, alacsony profilú és a tartósság, ők a legnagyobb a kereslet a klinikai gyakorlatban a 1970-1980, és a legjobb hazai és külföldi modellek protézisek E konstrukció sikeresen használják jelenleg.
Kétleveles szelep
Hallmark kéthéjú szívbillentyűprotézis kialakítás vált reteszelőelemet formájában két szimmetrikus szárnyak félkör, amellyel a rögzítő keret hordozza a prosztetikus csuklós.
Jelenleg a kétpólusú protézis a szívműködés legkedveltebb.
Háromlevegős szelep
Biológiai mesterséges szívszelepek
A biológiai mesterséges szív-szelepek egy protézis, amely részben az élettelen, speciálisan feldolgozott emberi vagy állati szövetekből áll.
A terminológiának az ortopédiai, olyan fogalmak, amelyek latin eredetű: heterogén - heterogén, homogén - egységes, xenogén - amelyek egy másik biológiai fajok, allogén - tartozó másik egyednél ugyanazon faj, autogén - izolálható a legtöbb egyén, graft - transzplantáció. Ennek megfelelően, a transzplantáció során a különböző fajok között, például, állatról emberre való (általában sertés vagy szarvasmarha részek), használt a „xenograft” transzplantáció során egy és ugyanazon személynél az egyik helyzetből a másik - a „autograft”, a átültetés személyről személyre - "homograft".
A szívbillentyűk biológiai cseréjének fejlesztése és felhasználása (bio-táj) az 1950-es évek közepén kezdődött. de a fő fejlődés két évtizeddel később történt. A klinikai gyakorlatban való alkalmazásuk mechanikus versenyzőik hiányosságainak köszönhető. tromboembóliás szövődmények, az antikoagulánsok egész életen át tartó vételének szükségessége. Prosztata endocarditis és akut dysfunctions. Éppen ellenkezőleg, a biológiai helyettesítő alkotják az áramlási struktúra közel a fiziológiai, alacsony trombogenitása, a legtöbb esetben elkerülhető véralvadásgátló terápiában részesülnek, és a fokozatos fejlődés az diszfunkció lehetővé teszi, hogy végre egy második műtét, hogy tervezett módon.
Fejlesztése bioprotézisek a szív-és érrendszer történik, mégpedig elsősorban két irányban: az első - a fejlesztési építési keret bioprosthesis, a második - javítása strukturális stabilizációs a biológiai szövet technológiák.
A biológiai szövetek strukturális stabilizálása
A biológiai protézisek kollagénszerkezetének stabilitását időben (hosszú távú munkájuk alapján) a biológiai szövet természetes építészetének megőrzésével érik el a kémiai feldolgozás és megőrzés során. Ezzel párhuzamosan foglalkoznak a kollagén stabilitásának növelésével az enzimatikus és mechanikus pusztítással, a recipiens organizmus sejtes és immunító hatásainak megelőzésével. a stressz-koncentrációs zónák csökkentése a protézis biológiai része rögzítésénél a kerettel [3].
Stabilizálása biológiai szövetek lefolytatása kémiai kezeléssel anyagok intramolekuláris és intermolekuláris keresztkötések aminosavakkal kollagén molekulák [4] [5]. Kémiai szerek is megakadályozta a meszesedés és megtartani az anyag rugalmas tulajdonságai a biológiai szövetek, és a különböző módszerek a sterilizálás és megőrzése biztosított megőrzése morfológiai és funkcionális integritása hasznosságának bioanyag érjük el, ha a stabilizálás [4].
Szívbiomedikai szelepek
A szív szív-biológiai szelepe
Előregyártott biológiai szívbillentyűk - egy protézis, amelyben a nem-élő, speciálisan kezelt biológiai szövet rögzítve a tartókeret (stent) borított szintetikus szövetből.
Először 1967-ben javasolták [6]. és a jövőben a szövetek stabilizálására szolgáló módszerek javítása mellett javítani kell a támogatási keretek megtervezését és tulajdonságait a biológiai rész rögzítéséhez.
Eredetileg használt merev tartókeret okozó eltávolítását a protézis rögzítésével commissure vonal az íróasztalához, és a megfigyelések száma -, hogy szakadjon a szórólapok magukat. Azt találtuk, hogy a terhelést a levél bioprosthesis a rögzítés során a keretben hozzájárulnak a kifáradási kárt kollagén rostok a központban a szárnyak és a helyenként commissura rögzítő - azaz, a mechanikai és biológiai károsító faktorok összeadódik. [4]
A bio szelep szelepeinek terhelésének csökkentése érdekében jelenleg széles körben használják a rugalmas keretet, amely megtartja a merev gyűrűt az alapon. A levelekben a merev kerethez viszonyított stressz 90% -kal csökkent az in vitro kísérletekben. A különböző minőségű acélból készült hajlékony tetemek, titánötvözetek, valamint a kombinált tartalmú fém- és polimer szerkezeti elemek ismertek [4] [7].
Frameless heart bioclaps
Szelep homográf
Érrendszeri szelep homograft ( „homograft” a latin homo -. Man vagy lat homogén -. Homogén és lat graft -. Graft protézis.) - beültetett protézis, amely teljesen vagy részben áll nem élő, speciálisan kezelt humán szöveti beleértve a szívbillentyűket .