Közösségi szerzett pneumonia 2018
A közösségben szerzett pneumonia felnőttekben
A legmagasabb szintű tapadás jellemzője a mellkasi röntgenvizsgálatnak (92%) és az antibakteriális kezelés kezdetén (≤ 8 óra a kórházi kezelés időpontjától).
A mutatók a legalacsonyabb szintű elkötelezettség időszerűség kezelt vér tenyészetekben (1%) és a köpet (6%), a jelenléte ajánlásokat pneumococcus oltást (14%) és az influenza (16%) vakcinák; lépésenként antibiotikumos terápiát alkalmaztak az esetek 18% -ában.
A kiindulási antibakteriális terápia ajánlásokkal való megfelelése elég magas volt az enyhe tüdőgyulladásban (72%) és a súlyos betegségben (15%) alacsony volt; a súlyos tüdőgyulladás elleni antibiotikum-kezelés legfőbb problémái a monoterápia, az antibiotikumok nem megfelelő adagolása és az irracionális kombinációik ésszerű alkalmazása voltak.
A legfontosabb tényezők az antibiotikumok kiválasztásában az ambuláns AM betegeknél az ambuláns betegeknél az orvosok szempontjából. 7.
7. ábra. Az orvosok számára fontos tényezők AMP kiválasztásakor járóbeteg betegeknél AI (%)
A közösségben szerzett pneumonia felnőtteknél
Jelenleg pneumococcus és influenza vakcinákat alkalmaznak az EP megakadályozására.
Megjegyzés: 1 A - megbízható epidemiológiai adatok és a vakcina használatának jelentős klinikai előnyei; B - mérsékelt bizonyíték a vakcina használatának hatékonyságára; C - a vakcinázás hatékonysága nem bizonyított, azonban a betegség kialakulásának magas kockázata, a vakcina potenciális előnyei és biztonsága képezi az immunizálás alapját.
2 fokozat bizonyíték az átvakcinációra vonatkozó valamennyi ajánlás tekintetében - C
3, ha az immunizációs státus nem ismert, akkor az ilyen csoportok betegeit vakcinázni kell.
A vakcinázásra az alábbi célcsoportok tartoznak:
• 50 év feletti személyek;
• Az időskorúak hosszútávú gondozásában élő személyek;
• Krónikus bronchopulmonáris (beleértve a bronchiális asztmát) és szív- és érrendszeri betegségek;
• Felnőttek folyamatos orvosi megfigyelés és kórházba az előző évben több mint anyagcsere-rendellenességek (beleértve a diabetes mellitus), vesebetegségek, hemoglobinopátiák, immundeficiencia (beleértve a HIV-fertőzés);
• Nők a terhesség 2. és 3. trimeszterében.
Mivel az egészségügyi dolgozók védőoltása csökkenti az ápolói betegek halálozási kockázatát, annak bizonyságtétele kiterjed a következő kontingensekre is:
• Orvosok, ápolónők és egyéb kórházi és járóbeteg-alkalmazottak
• A hosszútávú gondozási egységek alkalmazottai
• A veszélyeztetett személyek családtagjai (beleértve a gyermekeket is)
• Egészségügyi dolgozók, akik otthoni gondozásban részesülnek a veszélyeztetettek számára.
4. Gyakorlati útmutató a gyulladáscsökkentő kemoterápiához / Edited
9. W.S. Lim, S.V. Baudouin, R.C. George, et al. Brit thoraciás
A közösségben szerzett pneumonia felnőtteknél
A közösségben szerzett pneumonia felnőtteknél
A köpet a kultúra megszerzésére vonatkozó szabályok
1. A köpet összegyűjtése a lehető leghamarabb a kórházi átadástól az ABT kezdetéig történik
2. A köpet összegyűjtése előtt meg kell kefélni a fogakat, az arc belső felületét, alaposan öblítse le a száját vízzel.
3. A betegeket tájékoztatni kell a mély köhögés szükségességéről az alsó légúti rendszer tartalmának megszerzéséért, a rotol vagy a nazofarynx helyett.
4. A köpet összegyűjtését steril tartályokban kell elvégezni, amelyet legkésőbb a kézhezvételtől számított 2 órán belül kell a mikrobiológiai laboratóriumba továbbítani.
A kultúra kutatására szolgáló vérvétel szabályai
1. Célszerű kereskedelmi injekciós üvegeket tápközeggel használni a hemokultúra előállításához.
2. A vénapunkció helyét először 70% etilalkohollal, majd 1-2% jódoldattal kezeljük.
3. A fertőtlenítőszer kiszáradása után legalább 10,0 ml vért veszünk minden vénából (az optimális vér / médium arány 1: 5-1: 10). A vénásodás helyét antiszeptikus kezelés után nem szabad palpálni.
4. A mintákat szobahőmérsékleten a laboratóriumba közvetlenül a beérkezés után szállítják.
A "Malignus neoplazmák" szakaszban az "aktív" tünetekben vagy az elmúlt évben diagnosztizált tumoros betegségek eseteit veszik figyelembe, kivéve a bázikus sejtek vagy a laphámsejtek karcinómait.
A "májbetegségek" szakaszban klinikailag és / vagy szövettanilag diagnosztizált májcirrhosis és krónikus aktív hepatitisz esetében figyelembe veszik a betegeket.
A "Pangásos szívelégtelenség - CHF"
rögzített esetekben a pangásos szívelégtelenség miatt szisztolés vagy diasztolés bal kamrai diszfunkció, dokumentált adatok történet, fizikai vizsgálat, röntgen-diffrakciós eredményeket a mellkas, echokardiográfia, szcintigráfia a szívizom vagy a ventrikulográfia.
Cím alatt a „cerebrovaszkuláris betegségek” figyelembe véve a tényleges esetek stroke, tranziens ischaemiás roham, vagy dokumentált a CT vagy MRI az agy reziduális hatást akut cerebrovaszkuláris balesetek.
A "Vesebetegségek" szakaszban figyelembe veszik az anamnesztikusan megerősített krónikus vesebetegségek esetét vagy a kreatinin / reziduális karbamid nitrogén koncentrációjának emelkedését a vérszérumban.