Elsődleges osteoporosis klinika, diagnózis és kezelés
LB Lazebnik
Orvostudományi Doktori, egyetemi tanár
SB Malichenko
Orvostudományok doktora, professzor, RMAPO, Moszkva
A mozgásszervek betegségei közül az oszteoporózis (csípő- és gerincérülés) a legfontosabb a magas prevalencia, fogyatékosság és a komplikációk okozta jelentős mortalitás miatt.
Csontritkulás (OP) - metabolikus betegségek a csontváz, amely incidenciája az életkorral növekszik, és jellemző a fokozatos csökkenése a csonttömeg egységnyi térfogatra és a károsodott microarchitectonics csontszövet, ami a csontok törékenysége és megnövekedett magas törési kockázat. Mint látható a meghatározása, a betegség alapja a csonttömegvesztésben, ami fokozatosan történik rejtett és gyakran diagnosztizálják után törések, amelyek alapot adtak arra hívja SS „néma járvány”.
Az OP betegségnek tekinthető, ha a csonttömeg elvesztése meghaladja a korral kapcsolatos atrófiát. Csökkentett csonttömeg miatt a csontváz nagyobb sérülékennyé válik a kisebb traumával járó töréseknél.
Törései csigolyatest egyik klasszikus tünete a posztmenopauzális OP, valamint kijelző formájában hátfájás, zavar és gerincdeformitással meghatározza a rokkantság foka. Szerint a multicentrikus európai vizsgálat a gerinc OP, amelyben részt vett, és az orosz (Institute of Rheumatology RAMS), a legtöbb európai országban a '90 -es évek közepén a frekvencia csigolyatörések évesek 50-79 év 12%, Oroszország - átlagosan 11,8%. Az ingadozások Csehországban 6,2% -ról Svédországban 20,7% -ra változtak. A csökkenés a csontsűrűség rögzített 85,7% a nők a korosztály 50-54 év, és 100% -a feletti férfiak 75 éves kora.
Az OP leggyakoribb formái a posztmenopauzális és szenilisek, amelyek az oszteoporózis összes változatának akár 85% -át alkotják.
Egy 50 éves nő esetében a csigolyatörés kockázata 15,6%, a csípőnyak 17,5%, a csontos csont 16,0%, és a csontváz mindhárom része 39,7%.
Csontritkulás szenvednek, mint a kortikoszteroidokat kapó páciensek, citosztatikus szerek, görcsoldók, kitéve radioterápia, betegek hiperparatiroidizmus, hyperthyreosis, Cushing-kór, csökkent ivarmirigy működés, gastrectomia után vagy felszívódási zavar szindróma Reno-parenchymás betegségek, a cukorbetegség, biliaris cirrhosis, kollagenózis, myeloma betegség, valamint az alkoholizmusban szenvedők.
Meggyőzően bebizonyosodott, hogy a törések fokozott kockázata megbízhatóan kapcsolódik a csont ásványi sűrűségének (BMD) csökkenéséhez. A BMD csökkentése normálértéktől (10-14%) képest a menopauza előtti nőknél a megfelelő indexhez képest kétszeres növekedést okoz a törések kockázatában. A törés kialakulásának kockázatát súlyosbítja a felújítás intenzitása.
A posztmenopauzális átalakítás megváltozása
Bone - dinamikus polimorf rendszer, amelyben az egész egy ember életében előfordulhat két, egymással összefüggő folyamat megsemmisítése régi csont (felszívódását) és megalakult az új (képződés) alkotó ciklus csontátépülést. Mindkét komponens átalakítás szorosan összefügg, kitéve egy komplex hormon, és a humorális szabályozás, és azok állapotát együttesen határozzák meg egy olyan kifejezés, mint a „csont-turnover”. Megsértése terén csontátformálás miatt változások közötti egyensúly a folyamat kialakulásának és reszorpciós folyamat felé túlsúlya az utóbbi, ami a csonttömeg veszteségének. Az intenzitás és a csontveszteség súlyosságának függ a sebesség „csont turnover”, mint csontveszteség miatt elválasztási eljárások a csontképződés és a reszorpciós egyaránt előfordulhat alacsony és nagy sebességgel „csont turnover”.
A csontszövet képződését, mineralizációját és reszorpcióját a csontszerkezet különálló egységeiben - az alapvető multicelluláris egységben (BMU) végezzük, amelyet oszteoblasztok és osteoclastok képviselnek. A csontváz közbülső szervezetének elméletének fényében az OP fejlődése az egyes BMU-k hatásainak ideiglenes eltérése, ami a remodelling intenzitásának és a csontszövetek hiányának növekedéséhez vezet. A csonttömeg csökkenésének oka lehet az egyes BMU-k ciklusának meghosszabbítása vagy a működő BMU-k számának csökkenése. Ezekben az esetekben az átalakítás intenzitása csökken, és a reprodukció "lusta" csontként fordul elő.
A csontképződés és felszívódást párhuzamosan történik, és homeosztatikus kiegyensúlyozott, de figyelembe kell venni az egyes életszakaszok: a fiatalok folyamat csontképződés elsőbbséget élvez a folyamat a felszívódás, így növekszik a csonttömeg az első két évtizedében az élet kialakulása előtt érett csontozat (csúcs csont ), akkor jön egy relatív egyensúlyi időszak (plató). A csonttömeg-képződés csúcsának genetikai és környezeti determinánsai vannak. G. Eisman Tanulmányok kimutatták, hogy 70%, a genetikai hiba, amely meghatározza a magassága csúcs csontsűrűség következménye receptor genotípusa a D-vitamin, meghatalmazotti hordozót az információ.
A fejlett országokban a várható élettartam növekedése az 1970-es és 1990-es években, valamint az idősek, különösen a nők arányának gyors növekedése a lakosság körében jelentős emelkedést okozott az OD incidenciájában, ami fontos globális egészségügyi probléma. A WHO szerint az OP ma a legfontosabb életmóddal kapcsolatos betegségek, valamint a szívizominfarktus, a rák és a hirtelen halál, de a genetikai tényezők alapvető szerepe a betegség kialakulásában és fejlődésében