Carvedilol (karvedilol) - használati utasítás, a gyógyszer leírása és a felhasználásra utaló jelek
Carvedilol (Carvedilol) - kibocsátás, összetétel és csomagolás
A tabletták síkhengeresek, fehérek, facet és kockázat. 1 lap. A karvedilol 12,5 mg - „- 25 mg Segédanyagok: laktóz, szacharóz, polividon K25, kroszpovidon, metilcellulóz, nátrium-kroszkarmellóz ..
Klinikai és farmakológiai csoport: Beta1-, beta2-adrenoblocker. Alpha1-blokkoló.
Alfa- és béta-adrenoblocker belső szimpatomimetikus aktivitás nélkül. blokkok # 945; 1-, # 946; 1 és # 946; 2-adrenerg receptorok. Van értágító, antagonista és antiarrhythmiás hatása. A vazodilatiruyuschy eredmény elsősorban a blokádhoz kapcsolódik # 945; 1-adrenerg receptorok. Az értágításnak köszönhetően csökken az OPSS. A membrán stabilizáló tulajdonságokkal rendelkezik. Az értágulat és a blokád kombinációja # 946; adrenoceptor vezet a következő hatások: hipertóniás beteg vérnyomása csökkentése nem kíséri növekedése a perifériás vaszkuláris rezisztencia csökkentése nélkül a perifériás véráramban (ellentétben a béta-blokkolók). A szívritmus kissé csökken.
Carvedilol (karvedilol) - farmakokinetika
Lenyelés után a carvedilol gyorsan és majdnem teljesen felszívódik az emésztőrendszerből. A biológiai hozzáférhetőség 25% (a májban bekövetkező magas metabolizmus miatt). A vérplazmában való koncentráció arányos a beadott dózissal. A Cmax a vérplazmában 1 óra elteltével érhető el, a táplálékbevitel lassítja a carvedilol felszívódását anélkül, hogy befolyásolná biológiai hozzáférhetőségét.
A plazmafehérjékhez való kötődés szinte teljes - 98-99%. Behatol a placentán keresztül, amely kiválasztódik az anyatejbe.
Metabolizálódik olyan metabolitok képződésével, amelyek nagy valószínűséggel blokkolják # 946; -adrenoceptorok.
T1 / 2-6-10 óra. mint általában az epével.
Farmakokinetika speciális klinikai esetekben
Idős betegeknél a karvedilol koncentrációja a vérben körülbelül 50% -kal magasabb, mint a fiatal betegeknél. Károsodott májműködésű betegek esetében a biológiai hozzáférhetőség 80% -ra emelkedhet.
Carvedilol (karvedilol) - indikációk
- artériás magas vérnyomás (a mono- vagy kombinációs terápia szerepe);
- stabil angina;
- krónikus szívelégtelenség (a kombinációs terápia részeként).
Carvedilol (Carvedilol) - adagolási rend
Az adagolási rendet egyedileg állítják be. A gyógyszert szájon át szedik, függetlenül az ételtől.
70 évesnél idősebb betegeknél a Carvedilol napi dózisa napi kétszer nem haladhatja meg a 25 mg-ot (1 tabletta 25 mg).
- A gyógyszer elhagyása után az adagot 1-2 héten belül fokozatosan csökkenteni kell.
- Ha hiányolja a rendszeres adagot, a gyógyszert a lehető leghamarabb meg kell szedni.
De ha eljött az ideje a következő találkozónak, akkor csak egy egyszeri adagot kell beadni (megduplázás nélkül). Ha 2 hétnél hosszabb ideig szedik a gyógyszert, akkor a kezelést a legalacsonyabb Carvedilol adaggal kell folytatnia. A tablettákat étkezés után veszik fel, kis mennyiségű vízzel mossák.
A 85 kg-nál kisebb testsúlyú betegek esetében a céldózis napi 50 mg / nap, a 85 kg-nál nagyobb testtömegű betegek esetén a céldózis 75-100 mg / nap. Ha a kezelés több mint 2 héten át megszakad, akkor az újraindulása napi 2,125 mg dózisban kezdődik, majd az adag növelése következik.
- A központi idegrendszer és a perifériás idegrendszer oldalán: fejfájás, szédülés, szinkopóliás állapotok, izomgyengeség (gyakran a kezelés kezdetén), alvászavarok, depresszió, paresztézia.
- A szív- és érrendszeri rendszertől: bradycardia, orthostaticus hypotensio, angina pectoris, AV blokád; ritkán - a perifériás vérkeringés, az intermittáló claudicatio, a szívelégtelenség előrehaladása.
- Az emésztőrendszer részeként: szájszárazság, émelygés, hasi fájdalom, hasmenés, székrekedés, hányás, májen transzaminázok fokozott aktivitása.
- A hemopoetikus rendszerből: thrombocytopenia, leukopenia.
- A húgyúti rendszerből: súlyos veseelégtelenség, ödéma. Allergiás reakciók: bőrreakciók (bőrkiütés, csalánkiütés, viszketés, bőrkiütés), psoriasis exacerbatiója, tüsszögés, orrdugulás, hörgőszűkület, nehézlégzés (erre hajlamos betegeknél).
Egyéb: influenza-szerű szindróma, végtagok fájdalma, könnyezés csökkenése, testsúlynövekedés.
Carvedilol (karvedilol) - ellenjavallatok
- súlyos májkárosodás;
- kifejezett bradycardia (pulzusszám kevesebb, mint 50 ütem / perc);
- SSS;
- AV-blokád II és III fokozat (kivéve a mesterséges pacemakert alkalmazó betegeket);
- krónikus szívelégtelenség a dekompenzáció szakaszában;
- akut szívelégtelenség;
- kardiogén sokk;
- artériás hypotonia (szisztolés vérnyomás kisebb, mint 85 mmHg);
- terhesség
- laktáció (szoptatás);
- gyermekek és 18 év alatti serdülők;
- a carvedilolra és más hatóanyagokra gyakorolt túlérzékenység.
Óvintézkedések felírt gyógyszert Prinzmetal angina, thyrotoxicosis, elzáródásos perifériás érbetegség, pheochromocytoma, pszoriázis, veseelégtelenség, AV-I blokád mértékben kiterjedt a műtét és az általános anesztézia, a cukorbetegség, a hipoglikémia, a depresszió, a myasthenia.
Carvedilol (Carvedilol) - terhesség és szoptatás
A gyógyszer ellenjavallt terhesség és laktáció (szoptatás) esetén.
A májfunkció megsértése iránti kérelem
Súlyos májelégtelenség ellenjavallt.
A vesefunkció megsértése iránti kérelem
Óvatosan írja elő a gyógyszer veseelégtelenségét.
Carvedilol - speciális utasítások
Óvatosan kell előírni a gyógyszert a bronchospasziás szindrómás betegek, a krónikus hörghurut, a tüdő emphysema esetén. A Carvedilol-kezelés megkezdésekor és a hatóanyag növekvő adagolásával a vérnyomás és az ortosztatikus reakciók jelentős csökkenése valószínű. A szédülés ájulásig előfordulhat, különösen idős betegeknél, szívelégtelenségben, kombinált vérnyomáscsökkentő terápiában vagy diuretikumokkal.
A gyógyszer alacsony vérnyomású betegeknél nem ajánlott. A carvedilol-kezelést nem szabad hirtelen abbahagyni, különösen az angina pectorisban szenvedő betegeknél. ez az állapot romlásához vezethet. A gyógyszer dózisának csökkenése 1-2 héten belül fokozatosan csökken.
A vizsgálat alatt a karvedilol kell ellenőrizni kell a vesefunkciót a veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, ischaemiás szívbetegség, perifériális vaszkuláris betegség, artériás magas vérnyomás és / vagy a szívelégtelenség. Ha a veseműködés romlik, a gyógyszert meg kell szüntetni. Cél a béta-blokkolók betegeknél perifériás vaszkuláris betegség, pszoriázis és az anafilaxiás reakciók történelem romlásához vezethet a betegség, Prinzmetal angina és válthat ki a előfordulása mellkasi fájdalom.
Emellett a karvedilol alkalmazása csökkentheti az allergiás tesztek érzékenységét. A gyógyszer felírása elfedheti a tireotoxicózis tüneteit és a hiperglikémia korai tüneteit.
Cukorbetegség esetén javasoljuk a vércukorszintek rendszeres megfigyelését és szükség esetén a hypoglykaemiás kezelés korrigálását. A karvedilol használatával óvatosan kell végezni az általános érzéstelenítést negatív inotrop hatású (éter, ciklopropán, triklór-etilén) alkalmazásával.
A betegnek tájékoztatnia kell az orvost a Carvedilol bevételéről. A kiterjedt sebészeti beavatkozások előtt javasolt a gyógyszeres kezelés fokozatos visszavonása. A gyógyszer súlyos metabolikus acidózis esetén óvatosan kell eljárni.
A phaochromocytomában szenvedő betegeknél a terápia megkezdése előtt az alfa-blokkolókat írják elő. Kerülje a gyógyszeres kezelést a kontaktlencsék viselésénél a csökkentett szakadás miatt.
A kábítószer-használat időszakában kerülni kell az alkoholt. Fel kell hívni a figyelmet arra, hogy a karvedilol és a klonidin kombinációs terápia megszüntetéséhez a karvedilolt először, néhány nappal a klonidin adagjának fokozatos csökkenése előtt el kell törölni.
Gyermekgyógyászati felhasználás
A karvedilol biztonságosságát és hatásosságát 18 év alatti gyermekeknél és serdülőknél nem állapították meg.
A járművek vezetésére és kezelésére gyakorolt hatás
Figyelembe kell venni, hogy a kezelés kezdetén és a Carvedilol adagjának emelkedésével a vérnyomás túlságosan csökkenthető, szédülést okozva. Ezért a kezelés ideje alatt a betegeknek tartózkodniuk kell attól, hogy olyan potenciálisan veszélyes tevékenységeket hajtsanak végre, amelyek fokozott figyelmet és gyorsabb pszichomotoros reakciókat igényelnek.
Carvedilol (Carvedilol) - túladagolás
Tünetek: súlyos artériás hypotensio, bradycardia, légzési rendellenességek (beleértve a bronchospazmust), szívelégtelenség, cardiogen sokk, szívmegállás. Kezelés: ha a beteg tudatos, hányás szükséges. A páciensnek vízszintes helyzetet kell biztosítania emelt lábakkal.
Az eszméletlen pácienst az oldalára kell helyezni, és intézkedéseket kell tenni a nem szoptató gyógyszer eltávolítására. Ilyen esetekben kórházi kezelésre van szükség.
Szükség esetén tüneti terápiát végeznek, adrenoreceptor agonistákat adnak be.
Carvedilol (Carvedilol) - gyógyszerkölcsönhatás
A terápia karvedilol és diltiazem, verapamil tilos hozzárendelése I / O, mert lehetséges, kifejezett csökkenti a szívfrekvenciát és kifejezett vérnyomáscsökkenés. Néhány antiaritmiás gyógyszerek, érzéstelenítő szerek, magas vérnyomás elleni szerek, antianginás szerek, egyéb béta-blokkolók (beleértve az alkalmazott a szemcsepp formájában), a MAO inhibitorok, szimpatolitikus (reszerpin), és a kardiális glikozidok fokozhatja az eredménye a karvedilol.
A Carvedilol-szal történő egyidejű bevonásával óvatosan kell kiválasztani ezeket a gyógyszereket.
Az egyidejű használatát májenzim-induktorok (mint például a rifampicin, fenobarbitál) karvedilol plazma koncentráció csökkenthető, és amikor együtt használják a májenzimek inhibitorai (különösen a cimetidin), a koncentráció a karvedilol a plazmában növelheti.
A karvedilol együttes alkalmazása növelheti a digoxin koncentrációját a vérplazmában. A karvedilol ergot alkaloidákkal történő egyidejű alkalmazása rontja a perifériás keringést. A karvedilol fokozhatja az eredménye vércukorszint-csökkentő szereket és a maszk hipoglikémia tüneteit (kedvezmény rendszeresen ellenőrzi a glükóz szintje a vérben).
Carvedilol (Carvedilol) - a tárolás feltételei és feltételei
A hatóanyagot gyermekektől távol kell tartani, száraz, fénytől védve, legfeljebb 25 ° C-os hőmérsékleten. Felhasználhatósági időtartam - 3 év.