Tüdőrák osztályozása típusok és fokok szerint
A tüdőrák helyes besorolása lehetővé teszi a tumor megértését, növekedését és méretét, lokalizációját és terjedését. A rosszindulatú daganat jellemzői alapján meg lehet állapítani a betegség lefolyását, a kezelés eredményeit. A kezelés taktikája a betegség színpadától függ. Ma különbséget tesz:
- hisztológiai osztályozás
- klinikai és anatómiai
- Nemzetközi osztályozási rendszer TNM
Hisztológiai osztályozás
A prognózis és a kezelés megfogalmazásában döntő fontosságú a szövettani besorolás. A hörgő-epitélium elemeitől függően a következő tüdőrák típusok különböztethetők meg:
- Ploszokokletovy - a leggyakoribb forma a betegek 50-60% -ában fordul elő, a férfiak 30-szor nagyobb valószínűséggel fordulnak elő. Leginkább a hosszú távú dohányosokat sújtja. A legtöbb daganat a központi szervezeti egységekben található, ami negatívan befolyásolja a diagnózist. A daganat elsődleges észlelése elsősorban akkor jelentkezik, amikor a tünetek kimondottak vagy komplikációk vannak.
- Kissejtes tüdőrák (adenokarcinóma, mirigyes) 20-25% -a az összes tüdő daganatok, a 2-szer gyakoribbak nőkben, mint a férfiak 80% -ában lokalizálódik a perifériás régiókban a tüdő. A daganatot lassú növekedés jellemzi, és dimenziója hónapokig változatlan marad. Azonban egy ilyen daganat az egyik legagresszívabb.
- A nagy cellát a nagy kerek sejtek miatt nevezik, jól láthatóan a mikroszkóp alatt. Van egy másik név - differenciálatlan karcinóma.
- Vegyes - laphám és adenokarcinóma, adenokarcinóma és kis sejtek stb.
Osztályozás lokalizáció szerint
Ugyanilyen fontos a klinikai-anatómiai osztályozás, amely szintén meghatározza a kezelési terv kiválasztását. Szerintük vannak:
- központi rák - az összes tüdőrák 65% -a, hatalmas hörgőket (szegmentális, lobar, nagy) érint. Az első észlelt központi és perifériás arány 2: 1. A jobb tüdőt gyakran érintik.
- perifériás - a kisebb hörgőket érinti
- atipikus
Ezek a rákok különböznek a lokalizáció, a tünetek és a klinikai megnyilvánulások tekintetében.
Különösen fontosak a malignus növekedés jellemzői. A daganat, amely a hörgő lumenbe (az exophytic rák) terjed, fenyegetést jelent a beszorulás szempontjából, ami a lumen és a tüdőgyulladás blokkolásához vezet. A daganatos endofitikus növekedés hosszú ideig nem akadályozza a hörgő átjárhatóságát. Vannak peribronchiális növekedés is, amelyben a szövet a hörgő körül helyezkedik el.
Nemzetközi TNM osztályozás
A Nemzetközi Rákellenes Szövetség által kifejlesztett TNM osztályozását az egész világon használják. Ezzel meghatároztuk a daganat terjedését és a kezelés prognózisát.
- T - tumorméret és a csírázás mértéke a környező szövetekben,
- N - az érintett nyirokcsomók jelenléte
- M - metasztázisok jelenléte vagy hiánya más szervekben
A TNM osztályozás szerint 4 fokos tüdőrák osztva.
- I fokozat - a kis méretű daganat, a nyirokcsomók és a mellhártya nem érintett
- II fokú - 3-5 cm-es tumor, a bronchiális nyirokcsomók metasztázisai vannak
- IIIA mértékben - a tumor lehet bármilyen méretű, a folyamat részt a mell-, mellkasfal, vannak áttéteket bronchiális nyirokcsomók vagy mediasztinális csomópontok az ellenkező oldalon
- IIIB fokozat - a tumor befolyásolja a mediastinum szerveit
- IV fokozat - vannak metasztázisok egy másik tüdőben, metasztázist figyeltek meg távoli szervekben
A betegség állapotától függően a kezelési prognózis különbözik. Az I. fázisnak a legjobb eredménye van, de az elsődleges kezelésben részesülő betegek 2/3-án diagnosztizálják a II-III. Stádiumú daganatot. Az előrejelzés ebben az esetben nem annyira optimista; Nagy jelentőséggel bír az áttétek jelenléte, amelynek terjedése más szervek számára csak palliatív kezelést tesz lehetővé. Metasztázis hiányában azonban lehetőség nyílik a radikális működés sikerére. A betegség utolsó szakaszának diagnosztizálásakor a betegek 80% -a hal meg az első évben, és csak 1% -a élhet több mint 5 évig.