Moszkvában az alsó végtagok hasnyálmirigyének működése
A vesebetegség az alsó végtagok felületes vénáinak kiterjedése. A műtétet igénylő betegség progressziójával más megnyilvánulások - ödéma, bőrgyulladás, trofikus fekélyek is előfordulnak.
A megjelenése visszerek hozzájárul számos tényező - az öröklődés, elhízás, életmód (nehéz emelés, hosszabb tartózkodást rögzített helyzetben állva vagy ülve), dishormonal állapotban (beleértve azokat, amelyek a hosszú távú hormonális fogamzásgátlók), terhesség. Ezek a tényezők vezetnek, hogy csökken a vénás tónus és rugalmassága, a fal, a változás szelep, megnövekedett nyomás a vénás rendszerben és ennek eredményeként, a bővítés az alsó végtag ereiben igénylő műtét.
A varikózis kezelésének sikere is nagymértékben függ ezek közül. A moszkvai jó florológusnak nemcsak a betegséget kell kezelnie, hanem ajánlást kell tennie a meglévő kockázati tényezők megszüntetésére.
Háromféle típusú hasnyálmirigy van:
1. Intradermális vénás erek (telangiectasia, ezek szintén "érrendszeri csillagok")
2. Subcutaneous varicose veins (reticularis vénák, "mesh")
3. Nagysebességű és / vagy kis saphena vénák rendszerében kialakuló hasnyálmirigyek
Tünetek, a varikózisok diagnózisa
A varicositás krónikus, lassan progresszív betegség. Az első tünetek a kisméretű szubkután zavarodott vénák, lehetnek érrendszeri "csillagok", intradermális (retikuláris) kis vénák. Ebben a szakaszban a betegek panaszkodhatnak a súlyosságról, a lábak fáradásáról, az esti duzzanatról. Néha éjszakai görcsök vannak a lábakban, kisebb "felszakadó" fájdalom a dilatált erek mentén. Egyes esetekben a panaszok egyáltalán nem állnak rendelkezésre.
A betegség progresszióját, ödéma az alsó végtagok viszonylag állandó, fokozatosan egyre több és sűrűbb. Állandó ödéma hírnöke egy sokkal súlyosabb - a szakaszában a trofikus zavarok - a visszeres vénák komplikációit. Kezdetben, van sötétebb a bőr alján alsó lábak, gyakran a belső felületen (hiperpigmentáció). A sötétedés különböző méretű lehet, a kis foltoktól a kiterjedt körkörös hiperpigmentációig. Mindezek alapján a betegek gyakran aggódnak viszketés, okozhat bőrpírt, nedvedző (visszér dermatitis, ekcéma). Az ödéma sűrűvé válik, néha tubális (indukálható cellulitisz). Ha hiperpigmentáció tűnik háttérkép fényes matt foltot (fehér bőr atrophia), ez általában azt jelzi, a közelgő megjelenése ezen a helyen trofikus fekélyek - a végső szakaszban a visszerek. Lábaira táplálkozási rendellenességek fekélyek jelenhetnek meg akkor is, ha kisebb vágások, horzsolások vagy a bőr osadneniya.
A hasnyálmirigyrák diagnózisában fontos szerepet játszik az ultrahang. Ultrahang az erek a modern eszköz lehetővé teszi, hogy vizuálisan értékeli a vérerek teljesítése közben Doppler (duplex angioscanning), és figyelje a vér áramlását a 3D térképészeti mód (triplex angioscanning), valamint hogy meghatározzák a műtéti beavatkozás szükségessége.
Az alsó végtagok különböző osztályozását említjük meg
- Stage 1 - intradermális, szubkután és szegmentális varix nélkül patológiai véna-vénás sönt (más szóval, ha vannak kis visszerek, de szelepek a nagy szubkután és mélyvénás megtartják funkció és a vér vezetünk a helyes irányba, azaz nincs rendellenes sönt) .
- Stage 2 - szegmentális visszér a felületi vagy reflux perforáljuk vénák (azaz vannak kis szubkután visszerek, fő szelepek a saphena vénák vagy perforátorokkal (vénák összekötő felület mélyvénás) fizetésképtelenné).
- 3. szakasz - gyakori varikózis reflux felett a felületi és perforáló vénák felett.
- 4 lépcső - a fentiekben ismertetett változásokhoz hozzáadódik a mélyvénás szelepek hiánya.
1 osztály - nehéz lábak szindróma, érrendszeri "csillag"
2. osztály - szubkután hasnyálmirigy-vénák jelenléte tranziens ödémával.
3. fokozat - perzisztáló ödéma
A visszeres vénák munka- és pihenő rendjének korrekciója
A visszeres vénákban szenvedő betegek életmódjára, munkájára és pihenésére vonatkozó főbb javaslatok a következők:
- hosszú ideig állni
- szauna, szauna látogatása
- hosszan tartó napfény
- futball, kosárlabda, tenisz, hegyi síelés, röplabda, harcművészet
- súlyemelés
- szűk alsónemű, fűző
- hormonális fogamzásgátlók használata
- túlsúly
- só, fűszeres ételek, sült ételek, túlzott folyadékbevitel, erős kávé, dohányzás
- séta, beleértve mászni a lépcsőn
- kontrasztos zuhany a lábakon
- úszás
- séta a síléceken, kerékpározás (elasztikus tömörítéssel kombinálva)
- zöldségeket, gyümölcsöket, gyógynövényeket és egyéb, C-vitaminban gazdag ételeket
Egyéb ajánlások a varikózisok kezelésére
Fleboszklerózisos kezelés (szkleroterápia)
A varikózis ezen kezelésének lényege a speciális gyógyszerek (szklerotizáló szerek) patológiásán megváltozott edeteinek bevezetése, ami a vénát eltörli, azaz a falai "összeragadnak", a lumen megszűnik, a vénát nem látja észre, a vér nem megy át rajta.
A scleroterápia mindenfajta varikózisnak alávethető - nagy erek, "háló", "csillag". Jelenleg a szkleroterápiát egyre többször alkalmazzák, sok esetben a sebészeti beavatkozás alternatívájaként.
A közelmúltban új szkleroterápiás módszer (Foam-forma) jelent meg, amelyben a szklerotizálószert az érintett vénába injektálják hab formájában. Ez biztosítja a gyógyszer jó kapcsolatát a vénák falával, ami stabil és minőségi terápiás hatást fejt ki. A nyugati szakirodalom szerint a foam-forma módszerrel csak a betegek 5% -a végez változást, míg mások sikeresen alkalmazzák a habszkleroterápiát.
Vérsebészet a szkleroterápia előtt
A szkleroterápia abszolút ellenjavallatai: *
- Súlyos szisztémás betegségek (pl. 3-as magas vérnyomásos betegség)
- A mély és felületes vénák trombózisa
- Helyi vagy gyakori fertőzés
- A fekvő és inaktív betegeknél
- Allergiás diatezis
- Terhesség és szoptatás
- Trombofil állapotok (azaz a vér tulajdonságainak megsértése és a koagulálhatóság fokozása)
- Nagyon elhízott
- Az ellenőrzött intravaszkuláris injekció (nem gyakori az elhízás vagy a "varicose veins" mély lerakódása)
Vérnyomás kezelésére szolgáló sebészet
A varikózisok sebészeti kezelésének számos módja van. általános lényege, amely a következő: törölve visszerek blokkolva vannak inkompetens perforáló vénák, amely végső soron javítja a vérkeringést a végtagok. Műtéti kezelés visszér végzik kórházakban altatásban vagy gerincvelői érzéstelenítésben szükség, mert egy meglehetősen hosszú rehabilitációs időszak. A megjelenése hab szkleroterápiás (hab-forma) betegek száma, akikre a sebészi kezelés kisebb lesz.